Riscul virusului JC pentru persoanele cu SM

Virusul John Cunningham (JC) este un virus comun și de obicei inofensiv. Cu toate acestea, în cazuri rare, poate avea un impact sever asupra persoanelor cu scleroză multiplă (SM).

Cel puțin jumătate dintre adulți au virusul JC în sistemul lor. La majoritatea oamenilor, este inactiv și nu provoacă în mod direct probleme de sănătate.

Cu toate acestea, poate declanșa o afecțiune gravă numită leucoencefalopatie multifocală progresivă (LMP). Acest lucru poate duce la complicații severe.

Câteva dintre medicamentele pe care medicii le utilizează pentru a trata SM pot reactiva virusul latent și pot duce la LMP.

Acest articol va analiza virusul JC, pericolele PML și legătura dintre virusul JC și SM. De asemenea, va acoperi modul în care medicii diagnosticează și tratează LMP.

Ce este virusul JC?

Virusul JC este prezent în probele de sânge a 70-90% dintre oamenii din întreaga lume, potrivit unei analize. Cu toate acestea, majoritatea oamenilor nu au simptome.

Copiii cu virusul JC nu prezintă adesea simptome, iar prezența virusului în organism de obicei nu provoacă complicații la vârsta adultă.

Virusul poate fi prezent în rinichi, măduva osoasă, tractul gastro-intestinal și alte țesuturi ale corpului.

Conform aceleiași analize, virusul rămâne latent în țesutul renal și aproximativ 40-75% dintre persoanele cu vârsta de 30 de ani au dovezi ale virusului în urină.

Virusul JC nu cauzează în mod normal niciun rău, dar unele persoane cu virusul se confruntă cu un risc ridicat de a dezvolta LMP, care este o condiție care poate pune viața în pericol.

MS și virusul JC

LMP este rară, dar persoanele cu un sistem imunitar suprimat prezintă un risc mai mare de apariție. Aceasta include persoanele cu HIV și cei care primesc anumite tratamente pentru SM și alte afecțiuni autoimune.

Dacă virusul JC inactiv în corpul unei persoane se reactivează din cauza supresiei imune, infecția rezultată și inflamația severă pot duce la LMP. LMP apare atunci când stratul protector de mielină pe celulele nervoase din creier se descompune, ceea ce duce la deteriorarea țesuturilor.

LMP este incurabil și poate avea efecte fizice severe. Complicațiile includ demență, orbire, paralizie și convulsii.

Pentru 30-50% dintre persoanele care primesc un diagnostic LMP, afecțiunea este fatală în primele câteva luni de la diagnostic.

PML are trei etape:

• Etapa 1: Persoana are o infecție inițială cu virusul JC, dar nu prezintă simptome.
• Etapa 2: Virusul inactiv rămâne în tractul urinar, măduva osoasă, amigdalele, plămânii, splina și țesutul intestinal.
• Etapa 3: Virusul activ și răspunsul inflamator afectează sistemul nervos central.

MS și PML

Cei cu un risc mai mare de a dezvolta LMP includ:

• persoanele cu sistem imunitar afectat din cauza HIV sau tratament cu anumite medicamente
• persoanele cu afecțiuni autoimune, cum ar fi SM, care primesc tratament cu medicamente care suprimă sistemul imunitar
• persoanele cu anumite tipuri de cancer, cum ar fi limfomul și leucemia
• persoanele care iau anumite medicamente după un transplant de organe

Medicamentele care ar putea duce la dezvoltarea LMP la persoanele cu virusul JC includ:

• ciclofosfamidă
• corticosteroizi
• micofenolat de mofetil
• anticorpi monoclonali, cum ar fi natalizumab (Tysabri), rituximab (Rituxan) și alemtuzumab (Lemtrada)
• alte medicamente pentru tratarea SM, cum ar fi dimetil fumarat (Tecfidera), fingolimod (Gilenya) și ocrelizumab (Ocrevus)

Simptome

Reactivarea virusului JC poate cauza distrugeri și distrugeri celulare. Reacția inflamatorie asociată cu virusul poate duce la defalcarea învelișului protector al celulelor nervoase, deteriorând substanța albă a creierului.

LMP este o boală agresivă, potențial fatală, care afectează creierul și nu este disponibilă nicio vindecare în acest moment. Simptomele sale pot începe rapid și se pot dezvolta în câteva săptămâni sau pot progresa lent, având nevoie de luni pentru a se dezvolta.

Simptomele PML pot include:

• aparentă stângăcie
• slăbiciune
• paralizie sau lipsa de coordonare
• modificări ale vederii, cum ar fi pierderea vederii și orbire
• tulburări de vorbire
• schimbări în gândire și comportament
• convulsii
• dureri de cap
• modificări ale mersului

Aceste simptome se pot agrava în timp.

Diagnostic

Un medic va lua în considerare simptomele și istoricul medical al unei persoane. De asemenea, vor efectua un examen fizic. Un RMN al creierului poate dezvălui leziuni.

Simptomele unei recidive ale SM pot fi similare cu cele ale LMP. Dacă o persoană cu SM observă o agravare neașteptată și persistentă a simptomelor, ar trebui să solicite sfatul medicului.

Tratament

Nu există medicamente antivirale care să vindece infecția cu virusul JC. Opțiunea principală este să întrerupeți utilizarea oricăror medicamente care ar putea contribui la LMP și să solicitați tratament de susținere.

Unii experți investighează în prezent dacă un medicament numit hexadeciloxipropil-cidofovir poate suprima sau nu virusul JC. Medicii consumă alte medicamente în cazuri specifice.

Pe măsură ce sistemul imunitar se recuperează, unii oameni au o reacție cunoscută sub numele de sindrom inflamator de reconstituire imună (IRIS). Corticosteroizii pot ajuta la reducerea efectelor inflamatorii ale IRIS, dar nu sunt potrivite pentru persoanele cu HIV.

rezumat

Virusul JC este comun la mulți oameni, dar de obicei rămâne latent la rinichi fără a provoca probleme.

Legătura dintre virusul JC și SM este că unele medicamente pentru tratarea SM elimină sistemul imunitar. Acest lucru poate face ca virusul să devină activ, ducând la o afecțiune potențial fatală numită PML.

LMP apare datorită unui atac asupra celulelor nervoase care le descompune învelișul de mielină și le determină să moară, deteriorând substanța albă a creierului. LMP este dificil de diagnosticat și în prezent nu este disponibil niciun tratament.

Persoanele cu SM care utilizează anumite medicamente pentru a suprima sistemul imunitar ar trebui să discute cu echipa lor medicală despre riscurile dezvoltării LMP.