Manșetă rotatorie ruptă: tot ce trebuie să știți
O manșetă rotatorie ruptă este o leziune obișnuită care afectează capacitatea unei persoane de a-și ridica și roti brațul.
Potrivit Academiei Americane de Chirurgi Ortopedici, aproximativ 2 milioane de oameni din Statele Unite vor vizita un medic pentru o problemă cu manșeta rotatorilor în fiecare an.
Manșeta rotatorilor este formată din patru mușchi conectați prin tendoane la humerus sau la porțiunea superioară a umărului.
Când apare o ruptură a manșetei rotatorilor, unul sau mai multe dintre tendoane se detașează de humerus. Lacrima poate fi completă sau parțială și poate provoca dureri semnificative și restrânge mișcarea.
Atât tratamentele chirurgicale, cât și cele nechirurgicale sunt disponibile atunci când o persoană își rupe manșeta rotatorului.
Cauze
Cauzele leziunilor manșetei rotatorilor tind să scadă în una din cele două categorii - o leziune acută sau degenerescență cronică.
Leziuni acute
O persoană își poate rupe manșeta rotatorului efectuând o varietate de activități. Exemplele acestor tipuri de leziuni includ:
- traume, cum ar fi ruperea claviculei sau dislocarea umărului
- căzând pe un braț întins
- ridicând ceva dintr-o mișcare bruscă și sacadată
- ridicând ceva care este prea greu
Acestea sunt doar câteva dintre activitățile obișnuite care pot provoca o ruptură a manșetei rotatorilor.
Degenerescenta cronica
Tendoanele unei persoane se uzează în mod natural pe măsură ce îmbătrânesc. Această degenerare este valabilă mai ales pentru brațul dominant al unei persoane.
Unii dintre potențialii factori care contribuie la degenerescența cronică includ:
- Alimentarea cu sânge afectată: Alimentarea cu sânge a tendoanelor scade odată cu înaintarea în vârstă, ceea ce crește riscul de rupere a manșetei rotatorilor. Aceasta înseamnă că leziunile sunt mai frecvente după vârsta de 40 de ani.
- Pintenii osoși: pintenii osoși sunt excrescențe osoase care pot apărea din mișcări repetitive. O persoană poate observa că durerea se înrăutățește când își ridică brațul dacă pintenul osos apasă pe manșeta rotatorului.
- Mișcări repetitive: sportivii și persoanele care lucrează cu mâinile sunt predispuse la leziuni ale manșetei rotatorilor. Exemple de activități care cresc riscul includ baseball, canotaj și haltere. Ocupațiile obișnuite în care o persoană este predispusă la o ruptură a manșetei rotatorilor includ tâmplăria și decorarea.
Simptome
Lacrimile manșetei rotatorilor nu pot provoca imediat dureri, deși pot provoca leziuni acute. Uneori, o persoană poate auzi un sunet distinct, cu slăbiciune în partea superioară a brațului, după aceea.
Alte simptome pe care medicii le asociază cu o ruptură a manșetei rotatorilor includ:
- senzații de popping când o persoană își mișcă brațul
- senzații de crăpături, cunoscute sub numele de crepitus, atunci când mișcați umărul
- durere în umăr chiar și în repaus
- durere la ridicarea brațului sau la aruncarea deasupra capului
- blocarea umerilor în loc
- slăbiciune în braț și mână
Uneori, simptomele leziunii manșetei rotatorilor apar nu numai din leziunea însăși, ci și din cauza inflamației.
Această inflamație este de obicei în sacii burselor de protecție din manșeta rotatorului. Medicii numesc această afecțiune bursită.
Diagnostic
Un medic vă va întreba despre simptomele unei persoane, cum a apărut vătămarea și dacă ceva face ca durerea să fie mai bună sau mai rea.
De asemenea, vor efectua o examinare fizică pentru a determina gama de mișcări a unei persoane și vor asculta eventualele crăpături sau izbucniri atunci când își mișcă umărul.
Un medic poate organiza, de asemenea, studii imagistice ale brațului și umărului, cum ar fi:
- Radiografie: acest tip de imagistică va căuta semne de calcificări osoase, artrită sau alte leziuni.
- Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): Această metodă de imagistică utilizează un câmp magnetic pentru a genera imagini de țesut moale. Un medic poate identifica zonele de inflamație și potențiale lacrimi.
În funcție de natura leziunii, un medic poate efectua alte teste pentru a determina dacă manșeta rotatorului este ruptă sau dacă simptomele se datorează unei alte probleme.
Tratament
Tratamentul pentru repararea manșetei rotatorilor depinde adesea de severitatea lacrimii și de cât de mult afectează individul.
Un medic va recomanda, de obicei, metode conservatoare pentru tratamentul chirurgical ori de câte ori este posibil.
Exemple de tratamente conservatoare pentru leziunile manșetei rotatorilor includ:
- Odihna: Odihnirea umărului afectat și purtarea unei curele pentru câteva zile după rănire pot ajuta la reducerea inflamației și a durerii. Un medic poate recomanda, de asemenea, evitarea anumitor activități pentru a reduce tensiunea pe umăr.
- Terapie fizică și ocupațională: Exercițiile de terapie pentru întinderea și întărirea mușchilor din jurul umărului pot ajuta la reducerea cerințelor asupra manșetei rotatorilor răniți.
- Medicamente fără prescripție medicală: medicamentele precum antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) pot ajuta la ameliorarea durerii. Exemple dintre acestea includ ibuprofen și naproxen sodic.
- Injecții: Un medic poate recomanda injecții cu corticosteroizi în umăr pentru a reduce inflamația și a îmbunătăți mobilitatea.
Este posibil ca o ruptură a manșetei rotatorilor să se agraveze sau să persiste în timp, chiar și cu tratamente la domiciliu.
Dacă manșeta rotatorului nu se vindecă cu metode conservatoare, un medic poate recomanda tratament chirurgical. Chirurgia poate fi necesară și pentru o ruptură mai mare de 3 centimetri.
Un medic va discuta probabilitatea ca reparația să aibă succes și gama de mișcări la care se poate aștepta o persoană după operație.
O meta-analiză din 2015 a acoperit studii privind chirurgia manșetei rotatorilor versus tratament conservator. Dovezile acestei investigații sugerează că intervenția chirurgicală nu este neapărat mai eficientă decât tratamentele conservatoare.
Autorii au concluzionat că sunt necesare mai multe cercetări, deși dovezile actuale nu sugerează că intervenția chirurgicală este un succes garantat pentru rupturile manșetei rotatorilor.
Abordarea chirurgicală a unei rupturi a manșetei rotatorilor depinde de severitatea și poziția lacrimii. Uneori, un chirurg îl va trata reatașând tendonul la punctul său original de atașament.
O altă abordare implică tăierea tendonului rănit sau netezirea zonei afectate. Un medic poate face acest lucru introducând instrumente mici în umăr și folosind alte instrumente speciale pentru a manipula și repara tendonul.
Alte abordări chirurgicale includ o reparație deschisă în care un chirurg face o incizie mai mare.
Recuperare
După operație, procesul de recuperare necesită adesea kinetoterapie sau terapie ocupațională pentru a restabili întreaga gamă de mișcare în umăr.
Mișcarea umărului poate reveni la normal în 4 până la 6 luni după operație.
Ca și în cazul oricărei proceduri chirurgicale, există riscuri ca operația să fie ineficientă sau simptomele se vor agrava. Un chirurg va discuta aceste riscuri cu o persoană care are o leziune a manșetei rotatorilor.
Exemple de posibile complicații postchirurgicale includ:
- detașarea mușchiului deltoid la umăr, care poate afecta mobilitatea
- leziuni ale nervilor din jur
- rigiditate la umeri și durere cu mișcare
- infecția locului chirurgical
O persoană poate, de asemenea, reinjura un tendon reparat al manșetei rotatorilor mai târziu.
Potrivit autorilor unei meta-analize din 2015, majoritatea sportivilor recreaționali pot reveni la același nivel de joc la care se aflau înainte de producerea accidentării. Cu toate acestea, în rândul sportivilor profesioniști și competitivi, studiul a constatat că doar 50% au revenit la același nivel competitiv după intervenția chirurgicală.
rezumat
O ruptură a manșetei rotatorilor poate afecta semnificativ mișcările umărului și brațului. În timp ce metodele conservatoare pot trata majoritatea leziunilor, unele persoane pot necesita intervenții chirurgicale pentru a reduce durerea și a-și îmbunătăți gama de mișcări.
Dacă o persoană crede că s-ar putea să-și fi rănit manșeta rotatorului sau dacă rănirea pare să se înrăutățească, cel mai bine este să discutați cu un medic.
