Ce este dializa și cum poate ajuta?
Persoanele cu rinichi defect sau deteriorat pot avea dificultăți în eliminarea deșeurilor și a apei nedorite din sânge. Dializa este un mod artificial de realizare a acestui proces.
Dializa înlocuiește activitatea naturală a rinichilor, deci este cunoscută și sub numele de terapie renală de substituție (RRT).
Rinichii sănătoși reglează nivelul de apă și minerale al organismului și elimină deșeurile.
Rinichii secretă, de asemenea, anumite produse importante în metabolism, dar dializa nu poate face acest lucru.
O persoană care și-a pierdut 85-90 la sută din funcția renală va fi un candidat probabil pentru dializă. Aproximativ 14% din populația Statelor Unite este considerată a avea boli renale cronice (CKD).
Ce este dializa?
Dializa poate îndeplini funcția rinichilor dacă rinichii nu mai funcționează eficient.
Rinichii unei persoane sănătoase filtrează în jur de 120 până la 150 litri de sânge în fiecare zi. Dacă rinichii nu funcționează corect, deșeurile se acumulează în sânge. În cele din urmă, acest lucru poate duce la comă și moarte.
Cauza poate fi o afecțiune cronică sau pe termen lung sau o problemă acută, cum ar fi o leziune sau o boală pe termen scurt care afectează rinichii.
Dializa previne deșeurile din sânge să atingă niveluri periculoase. De asemenea, poate elimina toxinele sau medicamentele din sânge într-un cadru de urgență.
Tipuri de dializă
Există diferite tipuri de dializă.
Cele trei abordări principale sunt:
- Hemodializa intermitentă (IHD)
- Dializa peritoneală (PD)
- Terapii de substituție renală continuă (CRRT)
Alegerea va depinde de factori precum situația, disponibilitatea și costul pacientului.
Hemodializa intermitentă
În hemodializă, sângele circulă în afara corpului. Trece printr-o mașină cu filtre speciale.
Sângele iese din pacient printr-un tub flexibil cunoscut sub numele de cateter. Tubul este introdus în venă.
La fel ca rinichii, filtrele elimină deșeurile din sânge. Sângele filtrat se întoarce apoi la pacient printr-un alt cateter. Sistemul funcționează ca un rinichi artificial.
Cei care urmează să facă hemodializă au nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a mări un vas de sânge, de obicei în braț. Mărirea venei face posibilă introducerea cateterelor.
Hemodializa se face de obicei de trei ori pe săptămână, timp de 3 până la 4 ore pe zi, în funcție de cât de bine funcționează rinichii și de câtă greutate lichidă au câștigat între tratamente.
Hemodializa se poate face într-un centru special de dializă dintr-un spital sau acasă.
Persoanele care fac dializă acasă sau îngrijitorul lor trebuie să știe exact ce să facă.
Dacă o persoană nu are încredere în efectuarea dializei acasă, ar trebui să participe la ședințe la spital.
Hemodializa la domiciliu este potrivită pentru persoanele care:
- au fost într-o stare stabilă în timpul dializei
- nu aveți alte boli care ar face hemodializa acasă nesigură
- au vase de sânge adecvate pentru introducerea cateterelor
- aveți un îngrijitor care este dispus să vă ajute cu hemodializa
Mediul de acasă trebuie să fie, de asemenea, adecvat pentru a lua echipamente de hemodializă.
Dializa peritoneală
În timp ce hemodializa elimină impuritățile prin filtrarea sângelui, dializa peritoneală funcționează prin difuzie.
În dializa peritoneală, o soluție sterilă de dializat, bogată în minerale și glucoză, este condusă printr-un tub în cavitatea peritoneală, cavitatea corpului abdominal care înconjoară intestinul. Are o membrană semipermeabilă, membrana peritoneală.
Dializa peritoneală folosește capacitatea naturală de filtrare a peritoneului, căptușeala internă a abdomenului, pentru a filtra deșeurile din sânge.
Dializatul este lăsat în cavitatea peritoneală pentru o perioadă de timp, astfel încât să poată absorbi deșeurile. Apoi este scurs printr-un tub și aruncat.
Acest schimb sau ciclu se repetă în mod normal de mai multe ori pe parcursul zilei și se poate face peste noapte cu un sistem automat.
Eliminarea apei nedorite, sau ultrafiltrare, are loc prin osmoza. Soluția de dializă are o concentrație mare de glucoză, ceea ce determină presiune osmotică. Presiunea determină deplasarea fluidului din sânge în dializat. Ca urmare, se scurge mai mult lichid decât se introduce.
Dializa peritoneală este mai puțin eficientă decât hemodializa. Durează perioade mai lungi și elimină aproximativ aceeași cantitate de deșeuri totale, sare și apă ca hemodializă.
Cu toate acestea, dializa peritoneală oferă pacienților mai multă libertate și independență, deoarece se poate face acasă în loc să meargă la clinică de mai multe ori în fiecare săptămână. Se poate face, de asemenea, în timp ce călătoriți cu un minim de echipamente specializate.
Înainte de a începe dializa peritoneală, pacientul are nevoie de o mică procedură chirurgicală pentru a introduce un cateter în abdomen. Acesta este ținut închis, cu excepția cazului în care este utilizat pentru dializă.
Există două tipuri principale de dializă peritoneală:
Dializa peritoneală ambulatorie continuă (CAPD) nu necesită utilaje, iar pacientul sau un îngrijitor o poate face.
Dializatul este lăsat în abdomen timp de până la 8 ore și apoi înlocuit cu o soluție proaspătă imediat. Acest lucru se întâmplă în fiecare zi, de patru sau cinci ori pe zi.
Dializa peritoneală ciclică continuă (CCPD) sau dializa peritoneală automată utilizează o mașină pentru a schimba fluidele. În general, se face în fiecare noapte, în timp ce pacientul doarme.
Fiecare sesiune durează de la 10 la 12 ore. După ce au petrecut noaptea atașată la mașină, majoritatea oamenilor păstrează fluidul în abdomen în timpul zilei. Unii pacienți pot avea nevoie de un alt schimb în timpul zilei.
Dializa peritoneală este o opțiune potrivită pentru pacienții care consideră că hemodializa este prea obositoare, cum ar fi persoanele în vârstă, sugarii și copiii. Se poate face în timp ce călătoriți, deci este mai convenabil pentru cei care lucrează sau frecventează școala.
Terapie de substituție renală continuă
Dializa poate fi intermitentă sau continuă.
În timp ce o ședință de dializă intermitentă durează până la 6 ore, terapiile de substituție renală continuă (CRRT) sunt concepute pentru utilizare 24 de ore într-o unitate de terapie intensivă (UCI).
Există diferite tipuri de CRRT. Poate implica filtrare sau difuzie. Este mai bine tolerat decât dializa intermitentă, deoarece eliminarea solutului sau lichidului este mai lentă. Acest lucru duce la mai puține complicații, de exemplu, o șansă mai mică de hipotensiune.
Dializă temporară
Uneori dializa se administrează pentru o perioadă limitată de timp.
Persoanele care pot beneficia de dializă temporară includ persoanele care:
- Aveți o afecțiune renală bruscă sau acută
- Ați consumat substanțe toxice sau ați luat un supradozaj cu medicamente
- Ați avut o leziune traumatică la rinichi
- Aveți boli cronice de inimă
Riscurile și complicațiile includ:
- hipotensiune
- crampe
- greață și vărsături
- durere de cap
- dureri în piept
- dureri de spate
- mâncărime
- febră și frisoane
În unele cazuri, rinichii se recuperează și nu au nevoie de tratament suplimentar.
Dializa înlocuiește rinichii?
Dializa ajută pacienții ale căror rinichi au eșuat, dar nu este la fel de eficient ca un rinichi normal. Pacienții care primesc dializă trebuie să fie atenți la ce și cât consumă și mănâncă și trebuie să ia medicamente.
Mulți oameni care au dializă pot lucra, duce o viață normală și pot călători, atâta timp cât este posibilă tratarea dializei la destinație.
Femeile care fac dializă au în mod normal dificultăți în a rămâne gravide. În organism va exista un nivel mai ridicat de deșeuri decât în cazul rinichilor normali. Acest lucru interferează cu fertilitatea.
Femeile care rămân însărcinate în timp ce fac dializă vor avea probabil nevoie de dializă crescută în timpul sarcinii. Dacă o femeie are un transplant renal de succes, fertilitatea ei ar trebui să revină la normal.
Dializa are un anumit efect asupra fertilității masculine, dar mai puțin decât asupra fertilității feminine.
Simptomele insuficienței renale
Insuficiența renală cronică se produce treptat. Chiar dacă funcționează doar un singur rinichi sau ambii funcționează parțial, funcția renală normală este încă posibilă. Poate trece mult timp până când apar simptomele unei afecțiuni renale.
Când apar simptome, acestea variază adesea între persoane, ceea ce face mai dificilă diagnosticarea rapidă a insuficienței renale.
Simptomele insuficienței renale pot include:
- Oboseală sau oboseală
- Nevoia de a urina din ce în ce mai frecvent, mai ales noaptea
- Piele iritata
- Disfuncție erectilă, atunci când un bărbat are dificultăți în susținerea unei erecții
- Greaţă
- Respirație scurtă
- Retenție de apă, ceea ce duce la picioare, mâini și glezne umflate
- Sânge în urină
- Proteine în urină
O vătămare bruscă poate provoca insuficiență renală. Când apare, simptomele tind să apară mai repede și să progreseze mai rapid.
Anemia este frecventă la persoanele cu boli cronice de rinichi. Se poate întâmpla atunci când nivelurile de eritropoietină (EPO) sunt scăzute. EPO este produs de rinichi și ajută organismul să producă celule roșii din sânge. Când numărul de celule roșii din sânge este scăzut, se numește anemie.
Efecte secundare
Persoanele care depind de dializa renală pot prezenta:
- Crampe musculare
- Mâncărime a pielii, adesea mai rău înainte sau după o procedură
- Tensiunea arterială scăzută, în special la persoanele cu diabet zaharat
- Probleme de somn, uneori cauzate de mâncărime, picioare neliniștite sau pauze mici în respirație, cunoscute sub numele de apnee
- Suprasolicitarea lichidului, astfel încât pacienții trebuie să consume o cantitate fixă de lichid în fiecare zi
- Infecții sau balonare la locul de acces pentru dializă
- Depresia și fluctuațiile dispoziției
Boala renală este o afecțiune gravă. La persoanele cu insuficiență renală cronică, este puțin probabil ca rinichii să se recupereze, dar dializa poate îmbunătăți starea de bine și poate prelungi viața cu până la 20 de ani sau mai mult.
Aflați mai multe despre cauzele și tipurile de insuficiență renală.
