Ce să știți despre operația diverticulitei
Diverticulita determină inflamarea și iritarea pungilor din colon, numite și intestinul gros. Poate fi tratat adesea cu modificări ale dietei, medicamentelor și odihnei. Dacă aceste tratamente eșuează, un medic poate recomanda o intervenție chirurgicală.
Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale care pot trata diverticulita. Un medic va lua în considerare sănătatea, factorii de risc și alte simptome ale unei persoane atunci când sugerează un tip.
În acest articol, descriem tipurile de intervenții chirurgicale de diverticulită, inclusiv procedurile implicate, posibile complicații și recuperare.
Când ar trebui să se opereze o diverticulită?
Diverticulita se întâmplă atunci când una sau mai multe pungi din colon, numite diverticuli, se inflamează. Acest lucru poate provoca următoarele semne și simptome:
- infecții dureroase
- dureri de stomac
- diaree
- constipație
- crampe stomacale
Majoritatea persoanelor cu diverticulită nu vor avea nevoie de operație. Starea poate fi tratată de obicei cu antibiotice, fibre și probiotice. Atunci când aceste tratamente nu reușesc să reducă simptomele, medicii pot recomanda îndepărtarea chirurgicală a părții infectate a colonului.
Chirurgia este necesară numai atunci când alte tratamente eșuează sau când o perforație de urgență a colonului nu răspunde la tratamentele alternative.
Când cineva are un atac de diverticulită acută, poate fi necesar să fie internat în spital. Acestea pot primi lichide intravenos sau medicamente pentru durere înainte de a fi supuse unei intervenții chirurgicale.
Operația de diverticulită poate fi riscantă. American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS) îl recomandă numai în următoarele circumstanțe:
- Când colonul s-a rupt, determinând scurgerea abdomenului sau apariția inflamației grave. Aceasta se numește peritonită și necesită o intervenție chirurgicală de urgență.
- Când un abces nu poate fi drenat sau s-a infectat după drenaj.
- Când simptomele sunt severe și alte tratamente, inclusiv antibiotice intravenoase, nu au funcționat.
- Atunci când persoana are un sistem imunitar slăbit, posibil pentru că este în curs de chimioterapie sau a primit recent un transplant de organe.
- Atunci când o persoană a avut două atacuri de diverticulită necomplicate sau un atac complicat, poate alege să se opereze. Diverticulita complicată provoacă alte simptome grave, cum ar fi o gaură în colon sau sângerări în abdomen.
Tipuri de intervenții chirurgicale de diverticulită
O persoană va fi supusă acestei intervenții chirurgicale sub anestezie generală, ceea ce înseamnă că va fi inconștientă.
Tehnica chirurgicală corectă depinde de localizarea diverticulitei în colon, de sănătatea generală a individului și de confortul și experiența unui chirurg.
Tipurile comune de chirurgie a diverticulitei includ:
Chirurgie laparoscopică
Acest lucru este minim invaziv și necesită de obicei 3 până la 5 mici tăieturi în abdomen, în timp ce chirurgia tradițională implică o incizie mare.
Rezecția colonului
Acesta este cel mai frecvent tip de intervenție chirurgicală pentru diverticulită. Un chirurg taie în colon, îndepărtează buzunarele sau pungile deteriorate, apoi reatașează segmentele rămase ale colonului.
Chirurgul poate reatașa colonul la rect sau poate crea o colostomie. O colostomie este o gaură mică care permite scaunului să iasă prin stomac și necesită ca persoana să folosească o pungă de colostomie.
În timp ce oamenii preferă de obicei să nu aibă o colostomie, reatașarea colonului la rect poate eșua și poate necesita o intervenție chirurgicală ulterioară.
Ileostomie în buclă
Aceasta implică, de asemenea, eliminarea segmentului infectat de colon. Chirurgul va crea apoi o gaură temporară în abdomen pentru a trece deșeurile, folosind o bucată din intestinul subțire. Acest pasaj se numește stoma.
Câteva luni mai târziu, chirurgul va elimina stomacul și va reconecta intestinele, permițând scaunului să treacă normal.
Ileostomia prin buclă poate fi o alternativă bună pentru persoanele care doresc să evite o colostomie. Cu toate acestea, deoarece implică două operații, prezintă un risc mai mare.
Spălare laparoscopică
Spălarea laparoscopică este o tehnică mai nouă. Un chirurg va examina stomacul și colonul, va scurge orice umflături și puroi și va spăla abdomenul. Acest lucru poate ucide infecția, poate preveni umflarea abdomenului și poate elimina necesitatea unei rezecții.
Această tehnică este frecventă în rândul persoanelor cu o infecție sau o gaură în colon. Cu toate acestea, deoarece spălarea laparoscopică implică lăsarea porțiunii deteriorate a colonului în corp, riscul de atacuri viitoare este crescut.
Pregătirea pentru operație
Înainte de a fi supus unei intervenții chirurgicale de diverticulită, este important să discutați cu un medic despre riscurile și beneficiile fiecărei proceduri. De asemenea, poate fi util să obțineți o a doua opinie.
Înainte de operație:
- Un medic poate prescrie antibiotice pentru a reduce riscul de infecție.
- Se va efectua prelucrarea sângelui.
- Un medic sau un chirurg poate solicita scanări imagistice ale colonului.
- În ziua operației, colonul trebuie golit, de obicei cu laxative, clisme sau ambele.
- În orele de dinaintea operației, o persoană trebuie să se abțină de la a mânca.
Nerespectarea acestor precauții și a altor măsuri de precauție poate face operația periculoasă sau imposibilă.
O persoană va trebui să informeze chirurgul cu privire la orice medicamente sau suplimente pe care le ia. Unele, cum ar fi diluanții de sânge și vitamina E, nu sunt sigure de luat în zilele anterioare intervenției chirurgicale.
Timp de recuperare
O persoană este încurajată să se plimbe la scurt timp după procedură pentru a reduce riscul unui cheag de sânge. Este de așteptat o durere în zilele următoare intervenției chirurgicale.
Majoritatea oamenilor pot reveni la activitățile lor normale în decurs de 1-2 săptămâni. O întâlnire de urmărire este de obicei programată în a doua săptămână după operație.
Infecția poate duce la o recuperare mai lungă sau la o intervenție chirurgicală suplimentară. De asemenea, poate fi necesar să aveți o dietă lichidă sau să consumați alimente bogate în fibre.
Succesul operației de diverticulită depinde de mulți factori, inclusiv sănătatea colonului, vârsta persoanei și starea generală de sănătate și abilitatea chirurgului.
ASCRS estimează că a fi bolnav acut de diverticulită crește riscul unei scurgeri de colon la 6-19%, comparativ cu riscul de 5% la cei mai puțin afectați.
Dupa operatie
Oricine are diverticulită poate avea un alt atac, chiar și după intervenția chirurgicală. Este posibil să reduceți riscul consumând o dietă bogată în fibre și luând probiotice și medicamente precum mesalamina.
O persoană trebuie să urmeze instrucțiunile privind restricțiile alimentare și alte restricții și să informeze medicul cu privire la orice simptome neobișnuite, inclusiv dureri sau sângerări rectale.
Riscuri și complicații ale intervenției chirurgicale de diverticulită
O revizuire a cercetărilor din 2014 a constatat că 5-22 la sută dintre persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală de diverticulită experimentează un atac viitor.
Cele mai frecvente complicații ale intervenției chirurgicale de diverticulită includ:
- infecţie
- sângerare
- o scurgere în colon
- vătămarea organelor înconjurătoare
Atunci când chirurgul nu este în măsură să reatașeze colonul în timpul intervenției chirurgicale sau când apare sângerări în curs, o persoană poate avea nevoie de o colostomie permanentă.
O persoană poate dezvolta un cheag de sânge în picior după operație. Cheagul se poate desface și se poate deplasa în alte zone, provocând complicații grave. În unele cazuri, poate fi fatală. Cheagurile sunt mai frecvente la persoanele cu stil de viață sedentar sau cu probleme de sănătate cardiovasculară.
Anestezia poate provoca, de asemenea, complicații, ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale. Persoanele cu o stare de sănătate precară, copiii și adulții mai în vârstă prezintă un risc mai mare.
De asemenea, unii oameni se confruntă cu infecții ale tractului urinar după operație.
Recuperarea poate fi dureroasă, iar intervalul de timp variază. Un medic poate oferi estimări detaliate. În cazuri rare, chirurgia diverticulitei este fatală.
Ce cauzează diverticulita?
Diverticulita este o complicație asociată cu o afecțiune normală inofensivă numită diverticuloză, care face să se dezvolte saci mici sau pungi în colon sau intestinul gros.
Diverticuloză nu necesită de obicei tratament. Este frecvent la persoanele de peste 30 de ani, iar ASCRS estimează că diverticuloza afectează 30-40 la sută din persoanele de peste 60 de ani și mai mult de jumătate dintre cei peste 80 de ani.
Outlook
Diverticulita nu provoacă întotdeauna simptome, dar cele care apar pot fi dureroase. În multe cazuri, modificările stilului de viață și antibioticele pot trata simptomele și pot reduce riscul unor atacuri viitoare.
Dacă diverticulita nu provoacă simptome sau dacă simptomele dispar de la sine, chirurgia nu este de obicei recomandată.
Chirurgia este de obicei o ultimă soluție și este important să se cântărească riscurile și beneficiile. Luați în considerare consultarea mai multor furnizori de asistență medicală, solicitarea de informații prietenilor și familiei și colectarea cât mai multor informații posibil înainte de a vă decide asupra operației.
