Ce să știți despre acidoză lactică
Acidoza lactică apare atunci când organismul produce prea mult acid lactic și nu îl poate metaboliza suficient de repede. Condiția poate fi o urgență medicală.
Debutul acidozei lactice poate fi rapid și poate apărea în câteva minute sau ore, sau treptat, care se întâmplă într-o perioadă de zile. Cel mai bun mod de a trata acidoză lactică este de a afla ce a cauzat-o.
Acidoza lactică netratată poate duce la complicații severe și care pun viața în pericol. În unele cazuri, acestea pot escalada rapid.
Fapte rapide despre acidoză lactică:
- Nu este neapărat o urgență medicală atunci când este cauzată de exersarea excesivă.
- Prognosticul pentru acidoză lactică va depinde de cauza sa de bază.
- Un test de sânge este utilizat pentru a diagnostica afecțiunea.
Care sunt simptomele?
Simptomele acidozei lactice care pot indica o urgență medicală includ o frecvență cardiacă rapidă și dezorientare.
De obicei, simptomele acidozei lactice nu se remarcă la fel de distincte, însă pot fi indicative pentru o varietate de probleme de sănătate.
Cu toate acestea, unele simptome despre care se știe că apar în acidoză lactică indică o urgență medicală.
Acestea includ:
- dezorientare
- piele sau ochi galbeni, cunoscut sub numele de icter
- probleme de respirație superficiale, rapide sau de altă natură
- ritm cardiac rapid
Alte simptome includ:
- dureri musculare sau crampe
- disconfort general al corpului
- dureri abdominale și disconfort
- slăbiciune corporală
- oboseală, letargie și somnolență neobișnuită
- probleme de apetit reduse
- diaree
- greață și vărsături
- dureri de cap
Oricare dintre aceste simptome ar putea însemna o situație care pune viața în pericol și oricine are unul sau mai mulți ar trebui să sune la 911 sau să meargă imediat la camera de urgență.
Care sunt cauzele?
Cele mai frecvente cauze ale acidozei lactice sunt:
- șoc cardiogen
- șoc hipovolemic
- insuficiență cardiacă severă
- septicemie
- traume severe
Alte cauze ale acidozei lactice includ:
- afecțiuni ale rinichilor
- boală de ficat
- diabetul zaharat
- Tratamente HIV
- exercițiu fizic extrem
- alcoolism
Afecțiuni ale rinichilor
Acidoza lactică poate apărea la persoanele ale căror rinichi nu pot scăpa de excesul de acid.
Chiar și atunci când nu sunt legate doar de o afecțiune renală, corpurile unor persoane produc prea mult acid lactic și nu sunt în măsură să-l echilibreze.
Diabetul zaharat
Acidoza lactică se poate dezvolta la persoanele cu diabet zaharat de tip 1 și 2, mai ales dacă diabetul lor nu este bine controlat.
Au fost raportate acidoza lactică la persoanele care iau metformină, care este un medicament standard non-insulinic pentru tratarea diabetului zaharat de tip 2. Cu toate acestea, incidența este scăzută, cu egal sau mai puțin de 10 cazuri la 100.000 pacienți-ani de utilizare a medicamentului, potrivit unui raport din 2014 în jurnal Metabolism.
Incidența acidozei lactice este mai mare la persoanele cu diabet care au și alte afecțiuni, cum ar fi insuficiența cardiacă congestivă și bolile renale. Pentru acești oameni, acidoză lactică indică un prognostic slab.
Un raport din 2015 a evidențiat cazul unui bărbat în vârstă de 49 de ani cu diabet zaharat de tip 2 și insuficiență cardiacă congestivă care a ajuns la un departament de urgență cu dificultăți de respirație. În câteva ore, a dezvoltat acidoză metabolică severă cu concentrații mari de lactat. Bărbatul avea probabil acidoză lactică la sosirea la spital, care apoi a crescut rapid.
Prescripția zilnică a metforminei bărbatului a fost modificată la maximul permis cu câteva săptămâni înainte de internarea în spital.
S-a stabilit că metformina este cauza potențială a acidozei sale lactice, luând în considerare bolile sale comorbide, sănătatea sa la sosirea la spital și medicamentele care i-au fost prescrise în prealabil.
Tratamente HIV
Acidoza lactică poate fi o complicație gravă a terapiei antiretrovirale care previne replicarea HIV.
Tratamentele antiretrovirale fac ca organismul să fie mai greu să rămână într-un nivel normal de acid lactat, astfel încât persoanele care iau unele terapii antiretrovirale pentru HIV prezintă un risc mai mare de acidoză lactică.
Exercițiu
În cazul persoanelor sănătoase, acidoză lactică se poate întâmpla după exerciții fizice intense.
În aceste cazuri, afecțiunea este temporară și este rezultatul faptului că organismul are nevoie de mai mult oxigen pentru a ține pasul cu cantitatea de lactat care se acumulează în sânge.
Când această nepotrivire apare în timpul exercițiilor intense, simptomele pot include senzația de arsură a mușchilor, greață și slăbiciune.
Alcoolism
Au existat dovezi care leagă consumul excesiv de alcool de un subtip de acidoză lactică numită acidoză lactică asociată alcoolului.
O incidență mai mare a acestui tip de acidoză lactică este legată de persoanele bolnave, inclusiv cele cu sepsis, care este adesea o complicație a infecției care pune viața în pericol.
Opțiuni de tratament
Acidoza lactică poate fi oprită prin tratarea cauzei de bază, permițând potențial metabolizarea unui exces de acid lactic.
În timp ce un medic încearcă să găsească cauza care stă la baza acidozei lactice sau dacă nu se poate găsi imediat cauza exactă, tratamentele sunt date pentru a sprijini livrarea și circulația oxigenului.
Tratamentele pot include:
- lichid intravenos pentru a favoriza circulația
- oxigen, livrat cu o mască de față sau altfel
- ventilație cu presiune pozitivă pentru a livra oxigen în plămâni
- terapia cu vitamine
- hemodializa cu bicarbonat
Persoanele care suferă de acidoză lactică în timp ce fac exerciții pot opri ceea ce fac, se rehidratează cu apă potabilă și se pot odihni.
Pentru unii oameni, acidoză lactică este o afecțiune temporară care poate fi tratată cu succes. Pentru alții, tratamentul poate fi complicat dacă acidoza lactică face parte din alte condiții de sănătate. Apoi, tratamentul cu succes va depinde de gestionarea celorlalte complicații ale sănătății lor.
Complicații
Complicațiile acidozei lactice netratate includ:
- ritm cardiac neregulat
- inconștiență sau comă
- şoc
- insuficiență majoră a organelor
Riscul de complicații poate fi redus la minimum prin faptul că o persoană menține stabile orice afecțiuni medicale subiacente, cu tratamente corecte.
Tipuri de acidoză lactică
Acidoza lactică este împărțită în două tipuri:
Tastați A.
Acidoza lactică de tip A este legată de hipoxia tisulară în care corpul este deficitar în oxigen. Este, de asemenea, o caracteristică a bolilor critice, cum ar fi septicemia și șocul septic, sau stările de boală medicală acută, inclusiv cele care implică sistemul cardiovascular și ficatul.
Tipul A include, de asemenea, acidoză lactică indusă de efort, datorită unei necesități crescute de oxigen.
Tipul B
Acidoza lactică de tip B nu este legată de hipoxia tisulară și poate fi cauzată de stări de sănătate, cum ar fi bolile renale și anumite tipuri de cancer.
Tipul B este legat de utilizarea unor medicamente, inclusiv a celor pentru tratarea diabetului zaharat de tip 2 și a HIV.
Alcoolismul cronic și bolile hepatice cronice pot fi, de asemenea, cauze ale acidozei lactice de tip B.
Diagnostic
Un diagnostic de acidoză lactică poate fi confirmat prin verificarea nivelului de lactat din sânge. Aceste niveluri vor fi peste normal atunci când cineva are acidoză lactică.
Se pot face și alte teste de laborator pentru a determina cauza sau cauzele acidozei lactice, precum și pentru a identifica alte potențiale disfuncții în organism.
Probele de sânge provin de obicei dintr-o venă, dar uneori pot fi prelevate dintr-o arteră.
Prevenirea
Prevenirea acidozei lactice este posibilă prin gestionarea cauzelor sale potențiale.
Oricine are diabet zaharat, HIV, insuficiență cardiacă, boli de ficat sau probleme cu rinichii ar trebui să colaboreze cu medicul pentru a-și gestiona afecțiunile și pentru a lua toate medicamentele conform prescrierii.
Oricine are reacții adverse la diabet sau la medicamentele împotriva HIV trebuie să-i spună imediat medicului.
Menținerea hidratării, echilibrarea odihnei și antrenamentului și evitarea activității extenuante atunci când nu vă simțiți bine, poate ajuta la evitarea acidozei lactice induse de efort.
În cele din urmă, este important să nu abuzăm de alcool. Oricine are probleme de alcool ar trebui să solicite ajutor de la familie, prieteni, medicul lor, un terapeut sau printr-un program de reabilitare în 12 etape.
