Ce să știți despre ulcerele de stres
Un ulcer de stres provoacă răni în tractul gastro-intestinal superior. Aceste răni afectează mucoasa gastro-intestinală și provoacă durere și senzație de arsură, precum și un risc crescut de infecție. Daunele variază de la iritații minore la sângerări severe.
Ulcerele sunt frecvente în rândul persoanelor cu stres fizic imens, precum cele din unitățile de terapie intensivă.
Medicii numesc uneori ulcere de stres leziuni ale mucoasei legate de stres.
Scopul principal al tratamentului este de a reduce acidul gastric și de a reduce riscul de infecții grave, sângerări și șocuri.
Cauze
Un ulcer de stres nu este același cu un ulcer peptic care este agravat de stres.
În timp ce ambele provoacă răni în mucoasa stomacului și a intestinelor, un ulcer peptic tipic - uneori numit ulcer gastric - tinde să apară treptat, deoarece medicamentele sau infecțiile slăbesc mucoasa gastro-intestinală. Ulcerele de stres apar brusc, de obicei ca urmare a stresului fiziologic.
Unele alimente acide pot agrava ulcerele, la fel și stresul fizic, cum ar fi stresul unei vătămări grave sau infecții. Acest lucru se poate datora faptului că stresul crește acidul stomacal.
Ulcerele de stres pot pune viața în pericol, deoarece tind să afecteze persoanele foarte bolnave, în timp ce ulcerele de stomac, care sunt agravate de stres, sunt rareori grave.
Stomacul produce în mod natural acid pentru a ajuta la digestia alimentelor. Când mediul acid al stomacului se schimbă sau devine prea acid, o persoană poate dezvolta simptome ale ulcerului.
La persoanele cu stres fiziologic sever, ulcerele pot rezulta din modificări ale pH-ului corpului. A Helicobacter pylori (H. pylori) infecția crește riscul tuturor ulcerelor, inclusiv a ulcerului de stres.
Rar, un stres psihologic foarte semnificativ poate declanșa un ulcer de stres. De exemplu, un raport de caz din 2018 detaliază tratamentul unui ulcer la un copil mic. Ulcerul a apărut după ce a refuzat să meargă la grădiniță timp de o lună. Medicii speculează că probabil stresul a cauzat ulcerul.
Anumiți factori de sănătate și stil de viață cresc riscul de deteriorare a stomacului și a mucoasei intestinale. Acești factori fac mai probabil ca o persoană să dezvolte un ulcer, inclusiv un ulcer legat de stres:
- H. pylori infecţie
- utilizarea de antiinflamatoare nesteroidiene sau AINS, cum ar fi ibuprofenul
La persoanele care se confruntă cu leziuni grave sau urgențe de sănătate, un istoric de ulcere poate crește, de asemenea, riscul unui ulcer de stres.
Simptome
Ulcerele de stres provoacă un continuu de simptome.
Ulcerele minore nu pot provoca deloc simptome, în timp ce ulcerele severe pot provoca dureri intense și complicații grave. Deoarece persoanele cu ulcere de stres sunt deja bolnave, poate fi dificil să distingem simptomele ulcerului de simptomele altei boli.
Simptomele unui ulcer de stres includ:
- durere la nivelul stomacului superior
- durere care se agravează sau se înrăutățește cu mâncarea
- senzație de balonare sau neobișnuit de plină
- greață sau vărsături
- simptome de anemie, cum ar fi dificultăți de respirație și piele palidă
Unele ulcere sângerează foarte mult, provocând pierderi de sânge periculoase. La persoanele care luptă deja cu răni grave, această pierdere de sânge poate pune viața în pericol.
Simptomele unui ulcer care sângerează rapid includ:
- vărsături roșii sau vărsături care seamănă cu zațul de cafea
- mișcări intestinale roșii sau maronii
- mișcări intestinale foarte întunecate
- senzație de lumină sau leșin
Tratamente
Pentru a diagnostica un ulcer, un medic trebuie să vadă tractul gastro-intestinal. Aceștia pot folosi un endoscop - un tub lung și subțire - pentru a vedea ulcerul. De asemenea, pot folosi teste de sânge, respirație sau scaun pentru a verifica H. pylori bacterii, care sunt un factor major de risc pentru ulcer.
Tratamentul potrivit depinde de severitatea ulcerului și de simptomele pe care le provoacă. Pacienții cu sângerări grave pot avea nevoie de transfuzie de sânge.
Scopul principal al tratamentului este de a reduce acidul gastric și de a reduce riscul de infecții grave, sângerări și șocuri.
Unele opțiuni de tratament includ:
- Inhibitori ai pompei de protoni (IPP): Acesta este un grup de medicamente care reduce acidul din stomac. Persoanele care iau IPP dezvoltă niveluri crescute de gastrină, care pot crește acidul la stomac dacă încetează să mai ia medicamentul. Prin urmare, este important să continuați tratamentul atât timp cât vă recomandă un medic.
- Medicamente blocante ale histaminei, cum ar fi famotidina și cimetidina: Anumite antihistaminice sunt anticolinergice. Aceasta înseamnă că contracarează activitatea acetilcolinei. Acetilcolina stimulează procesele care determină eliberarea acidului de stomac.
Prevenirea
Ulcerele de stres sunt foarte frecvente în situațiile de urgență și terapie intensivă. Peste 75% dintre persoanele spitalizate cu arsuri severe sau traumatisme craniene dezvoltă ulcere de stres în 72 de ore de la accidentare. Deci, unele spitale oferă pacienților medicamente pentru a preveni ulcerul și le verifică în mod curent.
Strategiile de prevenire a ulcerelor de stres sunt similare cu cele pentru tratarea ulcerelor; IPP și blocanții histaminei pot reduce riscul de ulcer la stres.
A Cleveland Clinic Journal of Medicine revizuirea avertizează că nu există niciun motiv pentru a oferi tuturor pacienților spitalizați tratament preventiv. Tratamentul preventiv inutil crește costurile și complicațiile.
Societatea Americană a Farmaciștilor din Sistemul de Sănătate recomandă tratament preventiv pacienților care îndeplinesc oricare dintre următoarele criterii:
- utilizarea diluanților de sânge
- utilizarea unui ventilator mai mult de 48 de ore
- un ulcer în ultimul an
- sângerări în tractul gastro-intestinal în ultimul an
- infecție sistemică sau sepsis
- o ședere în secția de terapie intensivă care durează mai mult de 1 săptămână
- sângerări gastro-intestinale timp de 6 zile sau mai mult
- luând mai mult de 250 de miligrame de hidrocortizon pe zi
În trecut, medicii le-au spus oamenilor cu antecedente de ulcere să ia o dietă blândă. Noi cercetări arată că acest lucru nu este necesar. Alimentele picante nu provoacă ulcer, deși unii oameni observă că simptomele lor se agravează după ce au consumat anumite alimente.
Outlook
Persoanele cu risc de a dezvolta ulcere de stres au adesea probleme grave de sănătate, cum ar fi infecții, insuficiență de organ sau leziuni la cap. Un ulcer de stres poate provoca inflamații grave și sângerări care complică alte afecțiuni. Aceasta înseamnă că ulcerele de stres sunt mai periculoase decât ulcerele peptice tradiționale.
Majoritatea persoanelor cu risc de a dezvolta ulcere de stres sunt deja în spital. Dacă o persoană a avut recent o spitalizare și dezvoltă simptome de ulcer, ar trebui să contacteze imediat un medic.
Nu toate ulcerele grave cauzează imediat simptome grave, deci este important ca un medic să evalueze orice simptom ulcer care apare.
Perspectiva depinde de mai mulți factori, inclusiv cât de sever este ulcerul și starea generală de sănătate a pacientului. Când ulcerele sângerează rapid, o persoană poate avea pierderi de sânge care pun viața în pericol. Acest lucru poate face dificilă vindecarea.
Cu tratamentul potrivit, totuși, oamenii își pot reveni atât din ulcerul de stres, cât și din problemele care le provoacă.
