MCI: Testele de memorie ar trebui să înscrie diferit bărbații și femelele?
Un studiu recent a constatat că notarea testelor de memorie verbală în funcție de sex poate modifica cine primește un diagnostic de insuficiență cognitivă ușoară (MCI) cu până la 20%.
Dovezile arată că femeile tind să aibă o memorie verbală mai bună decât bărbații și, totuși, testele care evaluează capacitatea cognitivă nu reflectă acest lucru.
În noul studiu, cercetătorii au obținut teste de memorie folosind diferite norme și praguri, sau scoruri limită, pentru bărbați și femei.
Ei au descoperit că utilizarea scorurilor specifice sexului a dus la 10% mai multe femei și 10% mai puțini bărbați care au primit un diagnostic de MCI, comparativ cu scorurile care au folosit medii.
Echipa sugerează că, în cazul în care studiile ulterioare validează concluziile, acestea ar putea schimba modul în care medicii diagnosticează bărbații și femeile pentru demență.
„Dacă aceste rezultate sunt confirmate, ele au implicații vitale”, spune autorul primului studiu Erin E. Sundermann, dr., Om de știință de la Universitatea din California, San Diego.
Ea explică faptul că una dintre consecințele identificării persoanelor care nu au dificultăți de memorie atunci când au efectiv MCI este că nu încep tratamentul atunci când ar trebui. Acest lucru poate însemna, de asemenea, că ei și familiile lor nu încep să planifice îngrijiri viitoare și să pună lucrurile în ordine.
Dimpotrivă, diagnosticarea inexactă a unei persoane cu MCI atunci când nu o are înseamnă că iau medicamente inutile, iar ei și familiile lor experimentează un stres nejustificat.
MCI nu precede întotdeauna demența
MCI afectează în jur de 15-20% dintre persoanele cu vârsta de 65 de ani și peste.
Persoanele cu MCI au o reducere mică, dar măsurabilă a memoriei și a capacității lor de gândire. Pierderea nu este suficientă pentru a-i împiedica să se poată îngriji de ei înșiși și să îndeplinească sarcinile de zi cu zi.
Simptomele tipice ale MCI includ pierderea firului unei conversații și uitarea întâlnirilor importante. De asemenea, pot apărea probleme cu raționamentul și luarea deciziilor.
În timp ce MCI precede de obicei demența, condiția nu înseamnă neapărat că va apărea demența.
Medicii și oamenii de știință vorbesc despre două tipuri de MCI: amnestic și nonamnestic. Amnestic MCI (aMCI) afectează în mare parte memoria și face obiectul noului studiu.
MCI nonamnetic afectează cel mai mult celelalte abilități mentale, cum ar fi percepția vizuală, luarea de decizii solide și judecarea ordinii pașilor într-o sarcină complicată.
Descoperirile recente le urmează pe cele ale unui studiu din 2016, care a relevat că femeile prezintă o memorie verbală mai bună la un ICM decât bărbații. Acest lucru se întâmplă chiar dacă capacitatea creierului lor de a metaboliza glucoza ar putea avea afectări similare. Problemele cu metabolismul glucozei din creier sunt o caracteristică a bolii Alzheimer, care este cea mai frecventă cauză a demenței.
„Această [constatare anterioară] este deosebit de importantă, deoarece testele de memorie verbală sunt folosite pentru a diagnostica persoanele cu boala Alzheimer și [MCI], astfel încât femeile pot să nu fie diagnosticate până nu sunt în continuare în cursul bolii”, notează Sundermann, care a fost și primul autor din studiul anterior.
Norme specifice sexului și scoruri limită
Pentru noua investigație, echipa a început prin utilizarea rezultatelor testului de învățare verbală auditivă Rey în Studiul de îmbătrânire din clinica Mayo.
Din aceste date, cercetătorii au calculat noi norme și scoruri limită pentru bărbați și femei separat, astfel încât să poată compara aplicarea acestora cu rezultatele din scorurile tradiționale.
Normele specifice sexului și scorurile limită au luat în considerare faptul că femeile obțineau scoruri mai mari la teste, ceea ce presupunea învățarea cuvintelor pentru rechemarea imediată și întârziată.
Echipa a aplicat apoi normele tradiționale și specifice sexului și scorurile limită unui alt set de rezultate pentru aceleași teste de memorie verbală. Aceste rezultate au venit de la 985 de participanți la Inițiativa de Neuroimagerie a Bolii Alzheimer.
Aplicarea normelor tradiționale și a scorurilor limită - și anume a celor care nu diferențiau între bărbați și femei - a arătat că rata aMCI a fost mai mare la bărbați.
Cu toate acestea, aplicarea noilor norme specifice sexului și a scorurilor limită au identificat 10% false negative sau cazuri ratate anterior de aMCI la femei și 10% fals pozitive la bărbați.
Constatări care pot afecta cercetarea
Rezultatele testelor de biomarker au susținut aceste descoperiri. Marcatorii de modificări ale creierului care apar în boala Alzheimer, cum ar fi plăcile de proteină amiloidă, au fost mai avansați decât în mod normal la femele pe care scorurile specifice sexului le-au identificat ca fiind negative negative.
De asemenea, schimbările cerebrale ale bărbaților, pe care scorurile sexuale specifice le-au identificat drept fals pozitive, s-au asemănat mai mult cu cele ale adulților sănătoși.
„Analizele biomarkerului au susținut ipoteza că criteriile de diagnostic specifice sexului îmbunătățesc acuratețea diagnosticului”, concluzionează autorii.
Sundermann sugerează că rezultatele, sub rezerva confirmării, vor afecta probabil și cercetarea.
„Atunci când scorurile medii tipice ale limitei sunt utilizate pentru diagnostic”, spune ea, „femeile ar putea răspunde mai puțin la tratamente într-un studiu clinic decât bărbații, deoarece acestea se află într-un stadiu mai avansat al bolii, în timp ce bărbații ar putea să nu răspundă deoarece dintre ei nu au efectiv MCI. ”
Acești factori combinați ar duce la cercetări care reduc estimarea cât de bine funcționează tratamentele atât pentru bărbați, cât și pentru femei.
Dr. Erin E. Sundermann
