TOC: Stimularea magnetică profundă poate ajuta acolo unde alte terapii eșuează
Milioane de oameni din întreaga lume au tulburări obsesiv-compulsive (TOC), o afecțiune care are adesea un impact semnificativ asupra bunăstării și calității vieții. Noile cercetări din Israel subliniază o nouă opțiune de terapie care ar putea ajuta persoanele cu TOC care nu răspund la alte tratamente.
Potrivit Asociației pentru Anxietate și Depresie din America, până la 2,2 milioane de adulți din Statele Unite trăiesc cu TOC.
TOC se caracterizează prin gânduri și comportamente compulsive, nedorite, care pot avea adesea un impact asupra activităților zilnice ale unei persoane.
Potrivit unui studiu din 2017, persoanele cu TOC au adesea o calitate „semnificativ afectată” a vieții în tot spectrul, deci este crucial să poți gestiona această afecțiune accesând tratamentul potrivit.
Furnizorii de servicii medicale prescriu de obicei antidepresive și psihoterapie pentru gestionarea simptomelor TOC. Cu toate acestea, aceste abordări nu sunt eficiente pentru toată lumea.
Acum, cercetătorii conduși de Dr. Lior Carmi - de la Universitatea Tel Aviv din Israel - sugerează că stimularea magnetică transcraniană profundă poate ajuta acolo unde alte tratamente TOC au eșuat.
Specialiștii elaborează studiul recent și concluziile sale într-o lucrare care apare acum în Jurnalul American de Psihiatrie.
De asemenea, aceștia își prezintă concluziile la congresul Colegiului European de Neuropsihofarmacologie, care anul acesta are loc la Copenhaga, Danemarca.
Provocarea deliberată a obsesiilor
Deși cercetătorii au încercat să utilizeze stimularea magnetică transcraniană în tratamentul TOC în trecut, aceasta este prima dată când o echipă aplică stimulare magnetică profundă în zonele creierului legate în mod specific de această afecțiune.
În stimularea magnetică transcraniană profundă, cercetătorii folosesc câmpuri magnetice pulsatorii pentru a viza anumite zone cerebrale. În acest caz, investigatorii au vizat neuronii prezenți în cortexul cingulat anterior și cortexul prefrontal medial - ambii jucând probabil un rol în TOC.
Cercetătorii au recrutat 99 de participanți cu TOC care nu au răspuns la tratamentul obișnuit cu antidepresive. Apoi, ei au împărțit participanții în două grupuri: unul a primit un tratament fals, iar celălalt a primit stimulare magnetică transcraniană profundă.
Ședințele terapeutice experimentale au avut loc zilnic pe o perioadă de 6 săptămâni. Pentru stimularea magnetică transcraniană profundă, cercetătorii au oferit stimuli de 20 Herz.
„Un punct interesant despre acest proces este că am provocat în mod deliberat [participanții] timp de aproximativ 5 minute înainte de fiecare sesiune de [stimulare magnetică transcraniană profundă]”, explică dr. Carmi. „Am făcut acest lucru adaptând o provocare pentru fiecare [participant] în funcție de propriile obsesii specifice TOC.”
„De exemplu, dacă cineva a avut obsesii cu privire la contaminarea, i-am expus [unei] situații în care aceste obsesii au trezit, de exemplu, atingerea mânerului ușii unei băi sau a coșului de gunoi [...]. Toate aceste expuneri au fost concepute pentru fiecare individ [participant] ”, adaugă el.
„Ideea”, continuă dr. Carmi, „este să furnizeze tratamentul atunci când circuitele cerebrale sunt excitate și nu în timp ce [participantul] se gândește la cumpărăturile pe care trebuie să le facă după ce sesiunea se va termina.”
Rata de răspuns de peste 40% după o lună
Pentru a măsura dacă terapia nouă a fost sau nu eficientă, cercetătorii au folosit chestionarul Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale, pe care specialiștii îl folosesc adesea pentru a evalua severitatea simptomelor și răspunsul la tratament.
Echipa a constatat că la sfârșitul perioadei de 6 săptămâni, 38% dintre participanții care au primit stimulare magnetică transcraniană profundă au văzut o îmbunătățire a simptomelor lor. Mai precis, au experimentat o reducere medie a severității simptomelor de peste 30%, comparativ cu o îmbunătățire cu 11% a participanților care au primit tratamentul fals.
La o lună după terminarea tratamentului, cei care au primit stimulare magnetică transcraniană profundă au avut o rată de răspuns de 45,2%, în timp ce cei care au primit tratamentul simulat au avut o rată de îmbunătățire de 17,8%.
Cercetătorii au înregistrat însă unele reacții adverse. Aproximativ o treime din fiecare grup de participanți au spus că au suferit dureri de cap.Cu toate acestea, doar doi participanți au renunțat la proces din cauza gravității durerii.
„Cercetătorii au testat [stimularea magnetică transcraniană] pentru TOC în trecut, dar aceasta este prima dată când stimulăm această regiune a creierului și facem acest lucru în timp ce adaptăm expunerile la fiecare [participant]”, spune dr. Carmi.
„În plus, am făcut acest lucru folosind un protocol standardizat într-un studiu randomizat multicentric (la 11 [site-uri] din [SUA, Canada și Israel)”, adaugă el. „Aceasta înseamnă că am obținut aceste rezultate pozitive [în ciuda] varietății [participanților] și varietății clinicienilor care au evaluat răspunsul.”
„Acolo unde tratamentul existent funcționează pentru TOC, acesta poate funcționa bine; metoda noastră se adresează în primul rând celor [ale căror condiții] nu răspund tratamentului convențional. ”
Dr. Lior Carmi
Comentând concluziile studiului, prof. Jose Menchon - de la Universitatea din Barcelona din Spania - subliniază importanța acestui proces, numindu-l „un studiu foarte interesant”. Prof. Menchon nu a contribuit la această cercetare.
„[D] eep [stimularea magnetică transcraniană] permite atingerea și modularea regiunilor creierului mai profunde care pot fi implicate mai critic în TOC”, adaugă prof. Menchon. „[Aceasta] poate deveni o strategie terapeutică utilă dacă aceste rezultate pozitive sunt confirmate în studii ulterioare.”
