Care este perspectiva și speranța de viață a MDS?
Sindroamele mielodisplazice, sau SMD, sunt un grup de afecțiuni în care măduva osoasă a unei persoane nu produce suficiente celule sanguine funcționale.
MDS este un tip de cancer. MDS deteriorează unele dintre celulele care formează sânge în măduva osoasă, ducând la un număr scăzut de unul sau mai multe tipuri de celule sanguine.
Perspectivele pentru MDS variază, în funcție de factori care includ:
- tipul de MDS
- vârsta la momentul diagnosticului
- progresia cancerului
- succesul tratamentului
Societatea Americană a Cancerului (ACS) spune că numărul exact al diagnosticelor MDS în fiecare an nu este clar. Unii oameni estimează în jur de 10.000 de diagnostice în fiecare an, dar alții cred că există mai multe.
În acest articol, ne uităm la perspectivele pentru persoanele cu această afecțiune. De asemenea, luăm în considerare modul în care un medic ajunge la un prognostic pentru cei cu SMD.
Outlook
Tratamentul pentru SMD depinde de mai mulți factori, inclusiv tipul de SMD, vârsta individului și alte probleme de sănătate pe care le pot avea.
Cei cu un risc scăzut de SMD să devină cancer pot să nu aibă nevoie de tratament la început. Cu toate acestea, un medic va monitoriza cu atenție numărul de sânge, mergând înainte, pentru a se asigura că starea nu progresează.
Scopul tratamentului este de a readuce la normal numărul de celule sanguine și echilibrul diferitelor celule, gestionând în același timp simptomele.
Pentru majoritatea oamenilor, tratamentul nu poate vindeca adesea MDS. De obicei, vor exista perioade de tratament intensiv cu timp de odihnă între ele.
Tratamentele pot include:
- Tratament de susținere: opțiunile includ transfuzii de sânge, medicamente pentru eliminarea excesului de fier din sânge, medicamente pentru factorul de creștere și antibiotice.
- Factori de creștere: Aceste substanțe asemănătoare hormonilor ajută măduva osoasă să formeze celule sanguine.
- Chimioterapie: Aceasta poate preveni progresia la persoanele care prezintă un risc mai mare de a dezvolta leucemie mieloidă acută (LMA).
- Transplant de măduvă osoasă: un chirurg implantează celule stem donatoare în măduva osoasă pentru a înlocui celulele anormale.
Dintre aceste opțiuni, un transplant de măduvă osoasă este cea mai bună șansă pentru o persoană cu SMD de a vindeca afecțiunea. Cu toate acestea, mulți adulți în vârstă nu sunt eligibili din cauza efectelor secundare care pot pune viața în pericol.
Efectele secundare ale tratamentului pentru cancer pot fi severe. Dacă un tratament nu îmbunătățește numărul de celule sanguine, o persoană poate alege să oprească tratamentul activ și să se concentreze în schimb pe îngrijirea de susținere.
MDS este o boală cronică și, prin urmare, este vital să vă asigurați că este disponibilă o formă de asigurare. Tratarea unei afecțiuni cronice poate fi costisitoare, iar costurile de montare se pot adăuga la dificultățile emoționale pe care le poate prezenta SMD.
Dacă o afecțiune este dificil de tratat, aceasta poate duce la sentimente de depresie și anxietate. Dacă aceste sentimente se dezvoltă în timpul tratamentului MDS, oamenii pot căuta posibile rețele de sprijin. Acestea ar putea fi:
- familie si prieteni
- grupuri religioase sau sociale
- Grupuri de sprijin MDS
- consilieri profesioniști și psihoterapeuți
Progresia către leucemie
Aproximativ o treime din persoanele cu SMD vor dezvolta LMA, care este cancerul măduvei osoase. Din acest motiv, medicii se referă uneori la SMD ca preleucemie.
Persoanele cu SMD mai avansate au un risc mult mai mare de LMA.
În prezent, nu există modificări ale stilului de viață sau suplimente alimentare care pot reduce riscul ca SMD să devină LMA. Cu toate acestea, luarea unor măsuri, cum ar fi renunțarea sau evitarea fumatului, menținerea unei greutăți corporale sănătoase și exercitarea poate ajuta o persoană să se simtă mai bine.
Speranța de viață
Sistemul internațional revizuit de evaluare a prognosticului (IPSS-R) grupează persoanele cu MDS în cinci categorii pe care le bazează pe risc:
- foarte jos
- scăzut
- intermediar
- înalt
- foarte inalt
Acest sistem ia în considerare numărul de sânge scăzut pe care l-a avut o persoană și proporția de celule albe din sânge. De asemenea, contabilizează numărul de modificări anormale ale genelor în celulele măduvei osoase.
Ratele de supraviețuire pentru fiecare grup provin din speranța medie de viață după diagnostic pentru persoanele din grupul respectiv.
- Foarte scăzut: 8,8 ani
- Minim: 5,3 ani
- Intermediar: 3 ani
- Înalt: 1,6 ani
- Foarte mare: 0,8 ani
Este demn de remarcat faptul că aceste estimări provin de la persoane cu un diagnostic în trecut. Acești indivizi nu au primit tratamente mai moderne care ar fi putut îmbunătăți șansele de supraviețuire.
Organizația Mondială a Sănătății (OMS) are, de asemenea, un sistem de evaluare a prognosticului numit WPSS. Acest lucru derivă din trei factori:
- clasificarea OMS a MDS
- orice anomalii în cromozomi
- dacă o persoană are nevoie de transfuzie de sânge
OMS a bazat aceste rate pe persoanele care au primit un diagnostic între 1982-2004. Aceste rate de supraviețuire iau în considerare și riscul de progresie la LMA.
- Foarte scăzut: 12 ani cu un risc de 3% de LMA.
- Minim: 5,5 ani cu un risc de 14% de LMA.
- Intermediar: 4 ani cu un risc de 33% de LMA.
- Ridicat: 2 ani cu un risc de 54% de LMA.
- Foarte ridicat: 9 luni cu un risc de 84% de LMA.
Este posibil ca unele persoane să nu dorească să cunoască ratele de supraviețuire pentru cancerul lor și pot alege să nu știe când primesc diagnosticul.
Tipuri
Există diferite subtipuri de MDS. Subtipul pe care îl are o persoană va afecta perspectivele și cursul tratamentului. Un medic identifică subtipul testând sângele și măduva osoasă a unei persoane.
Tipurile se bazează pe:
- numărul de celule sanguine
- procentul de explozii sau celule sanguine imature în măduva osoasă
- riscați ca MDS să se transforme în LMA
Tipurile de MDS sunt după cum urmează:
- Anemie refractară: număr scăzut de celule roșii din sânge, mai puțin de 5% explozii în măduva osoasă și nu se transformă de obicei în LMA.
- Anemie refractară cu sideroblaste inelate: un număr scăzut de celule roșii din sânge, mai mult de 15% sideroblaste sau globule roșii care au fier într-un inel în jurul centrului și șanse reduse de a se transforma în LMA.
- Citopenie refractară cu displazie multiliniară: Două dintre cele trei tipuri de număr de celule sanguine sunt scăzute, cu mai puțin de 5% explozii și se pot transforma în LMA.
- Citopenia refractară cu displazie multiliniară și sideroblaste inelate: Două dintre cele trei tipuri de număr de celule sanguine sunt scăzute, cu mai mult de 15% sideroblaste și se pot transforma în AML. dintre cele trei tipuri de celule din sânge, 5% până la 20% explozii în măduva osoasă și aproximativ 40% se transformă în LMA.
- Sindrom mielodisplazic, neclasificat: Acesta este un tip neobișnuit care are un număr scăzut al unui tip de celule sanguine care nu se încadrează în criteriile pentru alte forme. Are un prognostic neclar.
- Sindrom mielodisplazic asociat cu anomalie cromozomială izolată del (5q): Acesta este un număr scăzut de celule roșii din sânge și un cod genetic specific, sau ADN, mutație și are o perspectivă bună.
Factori de risc
În general, cauzele exacte ale MDS nu sunt clare.
Unii factori cresc riscul unei persoane pentru MDS, deși aceștia nu înseamnă neapărat că o persoană va dezvolta boala. Unii oameni dezvoltă MDS fără a avea niciunul dintre factorii de risc.
Tratament pentru cancer
Chimioterapia este cel mai important factor de risc pentru SMD.
Când afecțiunea se dezvoltă după ce o persoană are chimioterapie, medicii o numesc MDS secundară. Radioterapia crește și mai mult riscul unei persoane pentru SMD.
Cei care au avut chimioterapie sau radioterapie pentru cancerele potențial vindecabile prezintă un risc mai mare de a dezvolta MDS până la 10 ani după tratament, potrivit Fundației MDS.
Sindroame genetice
În timp ce o persoană nu poate moșteni MDS în sine, persoanele cu anumite sindroame genetice par a fi mai expuse riscului de SMD.
Potrivit Societății Americane a Cancerului, acestea includ:
- Anemie Fanconi
- Sindromul Shwachman-Diamond
- Diamond Blackfan anemie
- tulburare plachetară familială
- neutropenie congenitală severă
- diskeratoză congenită
Expunerea la mediu
Expunerea la radiații și anumite substanțe chimice are legături cu MDS. Benzenul chimic, la care oamenii din anumite ocupații pot fi expuși în mod regulat, poate fi un factor declanșator al SMD.
Alți factori de risc includ:
- fumat
- vârstă
- sex
Potrivit ACS, mai mulți bărbați dezvoltă SMD decât femeile.
De asemenea, majoritatea persoanelor cu SMD primesc un diagnostic la vârsta de 60 de ani sau mai mult. Foarte puțini oameni sub 40 de ani dezvoltă MDS.
La pachet
MDS este un sindrom cronic sever, din care foarte puțini oameni se recuperează cu succes. De multe ori evoluează către LMA, care este o formă de leucemie.
În funcție de sistemul de notare pe care îl folosește medicul, speranța de viață se poate schimba, în funcție de progresia SMD.
Unele persoane pot alege să oprească tratamentul cu chimioterapie sau radioterapie și să se concentreze în schimb pe păstrarea calității vieții cu îngrijire de susținere.
O rețea robustă de sprijin și un stil de viață activ, acolo unde este posibil, pot ajuta o persoană să mențină o bună calitate a vieții cu această afecțiune cronică.
Î:
MDS se poate transforma într-un cancer de sânge care nu este LMA?
A:
SMD se poate transforma în leucemie limfoblastică acută (LLA), dar acest lucru este extrem de rar.
Yamini Ranchod, dr., MS Răspunsurile reprezintă opiniile experților noștri medicali. Tot conținutul este strict informativ și nu trebuie considerat sfatul medicului.
