STATINE: LEGĂTURA CU OSTEOPOROZA DEPINDE DE DOZĂ

Noi cercetări sugerează că există o relație între utilizarea statinelor și șansele de a primi un diagnostic de osteoporoză, o afecțiune care slăbește oasele. De asemenea, propune că natura relației depinde de doza de medicament care scade colesterolul.

Un nou studiu a constatat că legătura dintre riscul de statine și osteoporoză variază foarte mult în funcție de dozarea medicamentelor.

Analele bolilor reumatice studiul a investigat aproape întreaga populație din Austria.

În total, cercetătorii au analizat datele de sănătate de la începutul anului 2006 până la sfârșitul anului 2007 pentru 7,9 milioane de persoane.

Ei au comparat ratele diagnosticului de osteoporoză la utilizatorii de statine cu cei care nu au folosit niciodată statine. Au analizat efectul diferitelor doze de lovastatină, pravastatină, rosuvastatină și simvastatină.

Comparația a relevat rate mai mici de diagnostice de osteoporoză în rândul consumatorilor de statine cu doze mici și rate mai mari în rândul consumatorilor de doze mari.

Echipa a definit utilizarea dozei mici de statine ca până la 10 miligrame (mg) pe zi.

„În grupurile cu doze mai mici”, spune dr. Alexandra Kautzky-Willer, autor principal al studiului și șef al Unității de Medicină de Gen la Universitatea din Viena, în Austria, „au existat mai puține cazuri de osteoporoză decât era de așteptat”.

„Cu doze de 20 mg și mai mult, totuși, valul pare să se transforme”, adaugă ea, explicând că „Am găsit mai multe cazuri de osteoporoză la pacienții tratați cu simvastatină, atorvastatină și rosuvastatină decât era de așteptat”.

Analiza a arătat, de asemenea, că efectul a devenit mai puternic pe măsură ce doza a crescut.

Osteoporoza și densitatea osoasă

Osteoporoza este o boală cu densitate scăzută și deteriorare structurală a țesutului osos. Afecțiunea face osul mai poros și fragil și crește foarte mult riscul de fractură, în special la încheietura mâinii, șoldului și coloanei vertebrale.

Persoanele în vârstă prezintă un risc mai mare de a dezvolta osteoporoză. Acest lucru se datorează faptului că echilibrul dintre formarea și resorbția osoasă, sau dizolvarea, se deplasează către o resorbție mai mare odată cu înaintarea în vârstă.

Pentru majoritatea oamenilor, densitatea și rezistența osoasă ating vârf la sfârșitul anilor 20. După aceea, resorbția depășește treptat formarea osoasă. Pentru femei, reducerea densității osoase este cea mai rapidă în primii câțiva ani care urmează menopauzei.

Un studiu din 2014 a estimat că în Statele Unite existau peste 53 de milioane de adulți în vârstă cu masă osoasă scăzută sau osteoporoză.

Studiul a constatat că, în timp ce toate grupurile etnice și rasiale au avut un număr substanțial de bărbați și femele cu masă osoasă scăzută sau osteoporoză, femelele albe non-hispanice au fost cele mai afectate.

Statine, hormoni sexuali și sănătatea oaselor

Majoritatea cercetărilor anterioare privind efectul statinelor au avut tendința de a se concentra asupra reducerii riscului de boli cardiovasculare. Există studii, de exemplu, care arată că prin scăderea colesterolului LDL la sub 55 mg pe decilitru la cei cu risc crescut, statinele pot reduce dramatic evenimentele cardiovasculare.

Cu toate acestea, ceea ce astfel de studii au investigat mai puțin amănunțit este efectul acestor niveluri scăzute de colesterol asupra unor afecțiuni precum osteoporoza.

Colesterolul este un element constitutiv pentru producerea de hormoni esențiali, inclusiv hormoni sexuali, cum ar fi estrogenul și testosteronul, care sunt vitali pentru sănătatea oaselor.

„Știm că concentrațiile scăzute de hormoni sexuali - în special scăderea nivelului de estrogen în timpul menopauzei - sunt principala cauză a creșterii osteoporozei la femei”, explică dr. Kautzky-Willer. Motivul pentru aceasta este că estrogenul scăzut poate crește resorbția osoasă.

„Există o relație similară între densitatea osoasă și testosteron”, adaugă ea.

Analiza datelor mari

O caracteristică notabilă a studiului a fost utilizarea unei abordări de tip „big data” care necesită abilități de analiză statistică de specialitate.

Co-autorul studiului, Caspar Matzhold, de la Complexity Science Hub (CSH) Vienna din Austria, s-a ocupat de prelucrarea și analiza cantității uriașe de date despre sănătate.

„Am filtrat din acest set de date mari pe cei care au luat în mod regulat statine timp de cel puțin 1 an”, spune Matzhold, cercetător junior la CSH și, de asemenea, doctorat. candidat la Secția Știința Sistemelor Complexe de la Universitatea de Medicină din Viena.

El și colegii săi au aranjat persoanele care luau statine în grupuri, în funcție de doza zilnică.

Apoi au calculat proporția celor din fiecare grup de dozare care au primit un diagnostic de osteoporoză. Rezultatul a relevat o relație statistică între doza de statine și frecvența diagnosticului de osteoporoză.

Relația a persistat - atât pentru bărbați, cât și pentru femei - chiar și după eliminarea efectului altor factori care pot crește riscul de osteoporoză, cum ar fi supraponderalitatea sau în vârstă sau anumite condiții medicale.

Echipa solicită studii clinice pentru a investiga în continuare relația dintre utilizarea statinelor și osteoporoză.

„Propunem ca monitorizarea pacienților cu risc crescut, adică a femeilor aflate în postmenopauză sub tratament cu statine cu doză mare”, concluzionează autorii, „ar putea fi utilă pentru a oferi o terapie individuală pentru prevenirea sau tratarea osteoporozei.”