Cancer tiroidian: noul test ar putea reduce intervențiile chirurgicale inutile
Un nou test care caută o amprentă moleculară în biopsiile cu ac ar putea ajuta la îmbunătățirea diagnosticului de cancer tiroidian și la reducerea intervențiilor chirurgicale inutile, potrivit noilor cercetări.
Recent PNAS lucrarea descrie noul test și cum s-a desfășurat într-un studiu pilot.
Descoperirile au arătat că noua metodă este mai rapidă și cu aproximativ două treimi mai precisă decât cele pe care medicii se bazează în prezent pentru a diagnostica cancerul tiroidian.
Cercetătorii spun că studiile mai mari trebuie acum să valideze aceste descoperiri timpurii înainte ca medicii să poată începe să utilizeze noul test ca parte a diagnosticului clinic de rutină al cancerului tiroidian.
În cazul în care studiile mai ample confirmă constatările, noul test ar putea preveni mii de eliminări inutile parțiale sau totale ale tiroidei în fiecare an în Statele Unite.
Mulți pacienți care suferă îndepărtarea tiroidei trebuie să urmeze terapia de substituție hormonală pentru tot restul vieții.
"Dacă am putea împiedica oamenii să se opereze, nu au nevoie și le vom permite să aibă un diagnostic mai precis", spune co-autorul studiului, Livia S. Eberlin, dr., Profesor asistent de chimie și medicină de diagnosticare la The Universitatea Texas din Austin, „putem îmbunătăți tratamentul pacienților și putem reduce costurile pentru sistemul de sănătate”.
Diagnosticul cancerului tiroidian a crescut
Tiroida este o glandă în formă de fluture în baza gâtului sub mărul Adam sau cartilajul tiroidian.Glanda are un rol important în sistemul endocrin.
Cu ajutorul iodului, glanda tiroidă eliberează hormoni care controlează rata metabolică, ritmul cardiac, temperatura corpului și tensiunea arterială.
Din 1992, ratele anuale de diagnostice ale cancerului tiroidian în SUA au crescut de la 6 la mai mult de 14 la 100.000 de adulți, conform Programului de supraveghere, epidemiologie și rezultate finale (SEER) al Institutului Național al Cancerului (NCI), unul dintre Institutele Naționale de Sănătate (NIH).
Programul SEER al NCI estimează, de asemenea, că în 2016 în SUA erau 822.242 de persoane care trăiau cu cancer tiroidian.
Societatea Americană a Cancerului sugerează că principalul motiv pentru creșterea dramatică a diagnosticelor de cancer tiroidian în ultimele decenii este utilizarea mai mare a tehnologiei de diagnostic, cum ar fi ultrasunetele care pot detecta noduli mici în tiroidă.
Limitări ale metodei actuale de biopsie tiroidiană
Pentru a diagnostica cancerul tiroidian, medicii încep de obicei cu o procedură de biopsie numită aspirație cu ac fin (FNA) pentru a îndepărta unele țesuturi tiroidiene. Un patolog examinează apoi probele de biopsie pentru a vedea dacă țesutul este canceros.
Cu toate acestea, din cauza limitărilor instrumentelor actuale de analiză a țesuturilor, aproximativ 1 din 5 teste FNA nu pot confirma dacă cancerul este prezent sau nu.
Când testele FNA sunt neconcludente, medicii pot efectua teste genetice, dar chiar și acestea pot da rezultate fals pozitive: adică indică faptul că cancerul tiroidian este prezent atunci când nu este.
Din cauza acestor incertitudini, medicii sugerează adesea că pacienții suferă o îndepărtare parțială sau totală a tiroidei.
Echipa din spatele studiului actual a folosit imagistica prin spectrometrie de masă pentru a dezvolta un profil molecular sau amprentă digitală a cancerului. Această tehnologie permite oamenilor de știință să identifice subprodusele chimice sau metaboliții activității celulelor canceroase.
Pentru a afla ce anumiți metaboliți să includă în amprentă, echipa a comparat profilurile moleculare din țesuturile a 178 de persoane cu sau fără cancer tiroidian.
Teste FNA mai rapide și mai precise
Cercetătorii au testat apoi acuratețea noului model de amprentă digitală într-un studiu pilot care a implicat 68 de persoane care au fost supuse testelor FNA. Aproape o treime dintre acești oameni au primit rezultate FNA neconcludente.
Descoperirile au arătat că noul test de amprentă a produs rezultate fals pozitive doar în aproximativ 1 din 10 cazuri. Un test cu acest nivel de acuratețe ar fi putut împiedica 17 participanți la studiu să nu fie supuși unei intervenții chirurgicale inutile.
Echipa pregătește deja un studiu de 2 ani pentru a valida concluziile FNA a aproximativ 1.000 de persoane din Australia, Brazilia și S.U.A.
„Cu acest test de generația următoare”, spune autorul studiului co-senior Dr. James W. Suliburk, profesor asociat și șef de chirurgie endocrină la Baylor College of Medicine, din Houston, TX, „putem oferi diagnostice de cancer tiroidian mai rapid și cu mai mult precizie decât tehnicile actuale - aceasta va fi noua stare de artă. ”
„Suntem capabili să facem această analiză direct pe eșantionul FNA și mult mai rapid decât procesul actual, care ar putea dura între 3 și 30 de zile.”
Dr. James W. Suliburk
