Opțiuni de tratament pentru boala Parkinson
Boala Parkinson este o afecțiune complexă, cu o gamă largă de simptome. În prezent, nu există tratament, dar tratamentul poate ajuta la ameliorarea simptomelor, încetinirea progresiei bolii și îmbunătățirea calității vieții.
Abordările de tratament includ medicamente, intervenții chirurgicale, terapii alternative și complementare, terapie ocupațională și logopedie.
Simptomele bolii Parkinson (PD) variază foarte mult, astfel încât nu va funcționa un singur tratament pentru toată lumea cu această afecțiune.
Medicament
Institutele Naționale de Sănătate menționează că există trei tipuri de medicamente disponibile pentru tratarea PD:
- medicamente care cresc nivelul de dopamină în creier, cum ar fi levodopa (cunoscută și sub numele de L-dopa) și medicamente care imită dopamina sau o opresc din descompunere
- medicamente care reduc sau ameliorează tremurul sau tremurul și alte simptome care afectează mișcările corpului
- medicamente pentru depresie, psihoză, demență și alte simptome nemotorii
Creșterea nivelului de dopamină
Simptomele PD se datorează în principal nivelurilor scăzute de dopamină din creier. Dopamina este un mesager chimic sau neurotransmițător. Majoritatea medicamentelor pentru această afecțiune vizează fie completarea nivelurilor de dopamină, fie imitarea acțiunii acesteia. Acestea se numesc medicamente dopaminergice.
Medicamentele dopaminergice pot:
- reduce rigiditatea și rigiditatea musculară
- îmbunătăți viteza de mișcare
- ajuta la coordonare
- diminuați tremurul
Luarea dopaminei în sine nu ajută deoarece nu poate pătrunde în creier, dar medicamentele care îi permit creierului să creeze dopamină pot fi benefice.
Medicii pot prescrie următoarele medicamente pentru persoanele cu PD:
Levodopa
Levodopa este cel mai eficient medicament pentru PD. Celulele nervoase din creier absorb medicamentul și îl transformă în dopamină.
Persoana va lua levodopa pe cale orală, fie sub formă de tablete, fie sub formă lichidă.
Efectele sale secundare includ:
- greaţă
- vărsături
- oboseală
- ameţeală
Carbidopa-levodopa
Acest medicament combinat, care este disponibil sub denumirea de marcă Sinemet, conține atât carbidopa, cât și levodopa.
Carbidopa previne distrugerea levodopa de către enzime în tractul digestiv și reduce unele dintre efectele sale secundare, inclusiv greață.
Pe măsură ce boala Parkinson progresează, tratamentul pe termen lung cu levodopa poate deveni mai puțin eficient.
Răspunsul persoanei la medicament poate începe să fluctueze și este posibil să se confrunte cu perioade de „oprire” între doze, timp în care mișcarea poate fi mai dificilă.
Este posibil ca medicul să fie nevoit să schimbe doza modificând mărimea sau frecvența dozelor. Cu toate acestea, individul va trebui să continue să utilizeze medicamentul, deoarece oprirea bruscă poate duce la simptome de sevraj.
Efectele secundare ale acestui medicament combinat pot include:
- tulburări mentale, cum ar fi confuzie, iluzii și halucinații
- mișcări involuntare, cum ar fi sacadări sau răsucire
Persoanele care iau acest medicament pot avea, de asemenea, un risc mai mare de probleme hepatice, renale și cardiovasculare și sunt mai susceptibile de a dezvolta glaucom.
Utilizarea pe termen lung a levodopa, fie singură, fie în combinație cu carbidopa, crește riscul de:
- răspunsuri motorii fluctuante
- mișcări necontrolate, involuntare cunoscute sub numele de diskinezie
Din acest motiv, un medic poate prescrie un agonist al dopaminei.
Agoniștii dopaminei
Aceste medicamente imită efectele dopaminei în creier. Neuronii reacționează la ei așa cum ar face la dopamină.
Agoniștii dopaminei pot fi o alternativă bună la levodopa, deoarece au un risc mai mic de complicații pe termen lung.
Cu toate acestea, pot avea efecte secundare similare cu carbidopa-levodopa.
Efectele secundare pot include:
- confuzie mentală
- greaţă
- tensiune arterială scăzută
- somnolenţă
- crampe musculare
Este posibil ca agoniștii dopaminei să nu fie potriviți persoanelor cu antecedente de boli cardiovasculare, depresie sau psihoză.
Un medic prescrie de obicei aceste medicamente sub formă de tablete, dar sunt disponibile și sub formă de injecție sau plasture pentru piele.
Inhibitori ai monoaminooxidazei-B (inhibitori MAO-B)
Inhibitorii MAO-B sunt o altă alternativă la levodopa. Exemplele includ selegilina și rasagilina.
Aceste medicamente acționează prin blocarea efectelor unei enzime numite monoaminooxidază-B (MAO-B), care distruge dopamina din creier. Blocarea MAO-B permite dopaminei să dureze mai mult în acest organ.
Inhibitorii MAO-B au un efect mai puțin semnificativ decât levodopa, dar este posibil să le luați împreună cu levodopa sau agoniștii dopaminei.
Există riscul ca inhibitorii MAO-B să aibă interacțiuni adverse cu unele medicamente pentru depresie și anumite narcotice. Au, de asemenea, unele efecte secundare, inclusiv:
- ameţeală
- dureri de cap
- dureri de stomac
- vise reale
- febră
- conjunctivită
Inhibitori ai catecholului O-metiltransferazei (COMT)
Acest tip de medicamente blochează COMT, o enzimă care descompune levodopa. Făcând acest lucru, poate prelungi efectul terapiei cu carbidopa-levodopa.
Anticolinergice
Aceste medicamente controlează tremurul. Exemplele includ trihexifenidil (Artane) și benztropină (Cogentin).
Cu toate acestea, unii oameni preferă să nu utilizeze aceste medicamente din cauza efectelor secundare, care pot include:
- retenție de urină, în special la persoanele cu o prostată mărită
- constipație severă
- greaţă
- gură uscată
Depresie, psihoză și demență
Depresia este o problemă obișnuită pentru persoanele cu PD.
Academia Americană de Neurologie (AAN) recomandă amitriptilina pentru tratarea depresiei, afirmând că în prezent nu există suficiente dovezi care să susțină utilizarea altor tratamente.
Psihoza poate apărea și ea, iar aceasta devine mai severă pe măsură ce boala progresează. Clozapina (Clozaril) poate trata psihoza, dar medicii ar trebui să monitorizeze cu atenție persoana, deoarece acest medicament poate avea efecte adverse severe.
Demența se dezvoltă în timp la multe persoane cu PD, mai ales dacă au PD cu corp Lewy.
Corpurile Lewy sunt depozite anormale în creier. Rivastigmina (Exelon) este o opțiune de tratament pentru demență, dar AAN subliniază că beneficiile pot fi mici și pot agrava tremurăturile. Donepezil (Aricept) este o altă opțiune.
Logopedie și terapie ocupațională
Tratamentul pentru PD poate implica, de asemenea, vorbirea și terapia ocupațională.
Logopedie: PD poate determina o persoană să aibă vorbire neclară și limbajul corpului anormal. De asemenea, poate fi dificil pentru o persoană cu PD să înghită.
Un terapeut de vorbire și limbaj poate oferi tehnici de antrenament muscular care îi ajută pe oameni să depășească unele dintre problemele comune legate de vorbire și de înghițire.
Terapia ocupațională: un terapeut ocupațional poate identifica sarcinile de zi cu zi pe care PD le poate face problematice și pot ajuta la găsirea unor soluții practice.
Exemplele includ ajutarea oamenilor cu tehnici de îmbrăcare, pregătirea meselor, efectuarea treburilor casnice și cumpărăturile.
Stimulare profundă a creierului
Această procedură poate trata multe dintre simptomele care îngreunează funcționarea unei persoane cu PD, cum ar fi tremor, rigiditate, rigiditate, mișcare încetinită și dificultăți de mers.
Un medic va implanta un electrod în interiorul unei părți a creierului care controlează mișcarea. Electrodul va oferi stimulare creierului.
Apoi, vor plasa un dispozitiv asemănător stimulatorului sau un neurostimulator, sub piele, în partea superioară a pieptului. Acest dispozitiv va controla cantitatea de stimulare pe care o furnizează electrodul.
Un fir se deplasează sub piele și conectează neurostimulatorul la electrod.
Neurostimulatorul trimite impulsuri electrice de-a lungul firului și în creier prin intermediul electrodului.
Aceste impulsuri previn simptomele prin interferența cu semnalele electrice care le provoacă.
Medicii folosesc de obicei stimularea creierului profund în etapele ulterioare ale PD, când medicamentele devin mai puțin eficiente.
Riscurile acestei proceduri includ hemoragia cerebrală și infecția. Persoanele care nu răspund la terapia cu carbidopa-levodopa nu vor beneficia de stimularea profundă a creierului.
Talamotomie
Acesta este un tip de intervenție chirurgicală care era obișnuit în trecut, dar este rar în zilele noastre.
Chirurgul folosește un anestezic local pentru a amorți zona. Apoi fac o mică gaură în craniu, introduc un tub gol și folosesc azot lichid pentru a distruge talamusul, o mică parte a creierului care este responsabilă de tremur.
Chirurgul va opera pe partea capului opusă părții afectate a corpului. Dacă o persoană are un tremur în mâna dreaptă, de exemplu, operația va avea loc pe partea stângă. Este posibil să operați pe ambele părți, dar acest lucru poate duce la alte probleme.
O talamotomie poate ajuta dacă o persoană are un tremur sever pe o parte, dar nu ameliorează mișcarea lentă, dificultăți de mers, probleme de vorbire sau alte simptome.
Tratamentul tensiunii arteriale
Mulți oameni cu PD suferă de fluctuații ale tensiunii arteriale. Tensiunea arterială scăzută este frecventă, mai ales atunci când stai în picioare sau când schimbi poziția.
Unele medicamente pot ajuta la stabilizarea tensiunii arteriale.
Alte sfaturi care vă pot ajuta includ:
- evitând produsele cu cofeină seara
- consumând câteva mese mici pe zi
- abținându-se de la alcool
Remedii alternative
Oamenii au încercat o gamă largă de terapii complementare pentru PD și există dovezi anecdotice că acestea pot ajuta la relaxare și la reducerea stresului și depresiei. Cu toate acestea, există puține dovezi științifice care să susțină aceste afirmații.
Terapiile alternative care pot fi benefice includ:
- masaj
- yoga
- tai chi
- acupunctura
- osteopatie
- manipulare chiropractică
- remedii pe bază de plante
- hipnoza
- Tehnica Alexander, care poate ajuta la postură și la activitatea musculară
Cu toate acestea, sunt necesare mai multe cercetări pentru a confirma eficacitatea acestor tratamente.
Suplimente
Unii oameni cred că suplimentele pot beneficia persoanele cu PD, dar există cercetări limitate pentru a le sprijini eficacitatea.
Susținătorii recomandă următoarele suplimente:
Bob de catifea: De asemenea, cunoscut sub numele de Mucuna pruriens, acest supliment conține levodopa, dar nu este clar dacă are vreun efect ca tratament PD.
Vitamina C: Există unele dovezi că vitamina C poate crește nivelul levodopa, dar cercetătorii nu au confirmat încă că poate ajuta persoanele cu PD.
Acid folic: Acest lucru poate ajuta, dar sunt necesare mai multe cercetări.
Vitamina E: Unii oameni recomandă suplimente de vitamina E, dar AAN afirmă că sunt ineficiente ca tratament pentru PD.
Oricine are în vedere utilizarea de remedii pe bază de plante sau suplimente ar trebui să vorbească mai întâi cu medicul lor, deoarece unele pot interacționa cu medicamentele PD sau pot agrava simptomele.
Dieta și exercițiile fizice
Nu există dovezi că o dietă specifică va ajuta persoanele cu PD, dar o dietă sănătoasă care conține o mulțime de fructe și legume proaspete va îmbunătăți starea generală de sănătate a unei persoane.
O dietă bogată în fibre și un consum adecvat de lichide pot ajuta la reducerea constipației, care este o problemă obișnuită cu PD.
De multe ori poate apărea și pierderea în greutate. Un dietetician ar trebui să poată oferi sfaturi despre cum să preveniți acest lucru.
Exercițiu
Kinetoterapia poate ajuta oamenii să-și gestioneze simptomele și să se simtă mai bine. O recenzie din 2013 în Recenzii în Neuroștiințe a raportat că exercițiile fizice îmbunătățesc mersul, mobilitatea și echilibrul la persoanele cu PD.
Nu este clar modul în care exercițiile fizice pot ajuta o persoană cu PD, dar studiile pe animale au sugerat că poate oferi o oarecare neuroprotecție.
Activitățile moderate, cum ar fi mersul pe jos, grădinăritul și înotul, sunt potrivite pentru mulți oameni. De multe ori pot îmbunătăți și bunăstarea emoțională, mai ales dacă individul le poate face împreună cu un prieten, un membru al familiei sau o altă persoană din comunitate.
Este esențial ca persoanele cu PD să vorbească cu medicul lor înainte de a face modificări la nivelul lor de exercițiu.
La pachet
Boala Parkinson afectează persoanele în moduri diferite, iar un medic va prescrie sau va recomanda terapii adecvate pentru ameliorarea simptomelor.
Acestea includ o serie de medicamente, modificări ale stilului de viață și alte intervenții.
Poate dura ceva timp pentru a face corect tratamentul, iar simptomele se pot schimba și în timp. Păstrarea legăturii cu medicul este importantă pentru menținerea unui regim de tratament adecvat.
Acest lucru, la rândul său, poate îmbunătăți calitatea vieții unei persoane cu PD și a celor dragi.
