Cancerul vulvar: tipuri, simptome și multe altele

Cancerul vulvar sau cancerul vulval este un tip relativ rar de cancer care afectează vulva, organele genitale externe care protejează sistemul de reproducere al unei femei.

Este cel mai probabil să apară pe buzele vaginale exterioare. Simptomele tipice includ o bucată, mâncărime și sângerări.

Cancerul vulvar reprezintă aproximativ 0,6% din toate cazurile de cancer la femei. Societatea Americană a Cancerului prezice că în 2017 vor exista aproximativ 6.020 diagnostice de cancer vulvar în Statele Unite și că 1.150 de femei vor muri de cancer vulvar.

Fapte rapide despre cancerul vulvar:

Iată câteva puncte cheie despre cancerul vulvar. Mai multe detalii sunt în articolul principal.

• Cancerul vulvar afectează organele genitale externe ale unei femei, cel mai frecvent buzele exterioare ale vaginului.
• Simptomele includ o bucată, mâncărime și sângerări, precum și unele tipuri de decolorare a pielii și durere.
• Diagnosticul precoce crește șansa unui tratament de succes în mod dramatic, dar fără tratament, cancerul se poate răspândi în alte părți ale corpului.
• Participarea regulată la testele de frotiu și verificarea modificărilor buzelor vaginale pot ajuta la diagnosticarea cancerului vulvar în fazele incipiente.
• Evitarea fumatului și a relațiilor sexuale neprotejate poate reduce riscul.

Tipuri

Simptomele cancerului vulvar includ mâncărime și durere.

Vulva include labiile majore, mons pubis, labia minora, clitorisul, vestibulul vaginului, bulbul vestibulului, glandele vestibulare mai mari și mai mici și orificiul vaginal.

Cancerul vulvar afectează cel mai frecvent buzele exterioare ale vaginului.

Cancerul care provine din vulva se numește cancer vulvar primar. Dacă începe într-o altă parte a corpului și apoi se extinde la vulvă, se numește cancer vulvar secundar.

Există mai multe tipuri de cancer vulvar.

Carcinomul cu celule scuamoase afectează straturile plane și exterioare ale pielii. În medicină, cuvântul scuamos se referă la celulele plate care arată ca solzi de pește. Aproximativ 90% din toate cazurile de cancer vulvar sunt carcinoame cu celule scuamoase. Durează câțiva ani până se dezvoltă simptome vizibile.

Melanomul vulvar reprezintă aproximativ 5% din toate cazurile de cancer vulvar. Un melanom se prezintă ca un petic întunecat de decolorare. Există un risc ridicat ca acest tip de cancer să se răspândească în alte părți ale corpului, un proces cunoscut sub numele de metastază. Poate afecta femeile mai tinere.

Adenocarcinomul provine din țesutul glandular și, în acest caz, celulele căptușesc glandele din vulva. Acesta reprezintă o proporție foarte mică de cancere vulvare.

Sarcomul își are originea în țesutul conjunctiv. Cele mai multe tipuri de cancer de acest tip sunt maligne. Este rar.

Carcinomul crud este un subtip al cancerului cu celule scuamoase și tinde să apară ca un neg negativ în creștere.

Perspectivele sunt în mod normal bune dacă diagnosticul are loc în stadiile incipiente, înainte ca cancerul să se răspândească și dacă femeia primește un tratament prompt și adecvat.

semne si simptome

Primul semn este de obicei o bucată sau o ulcerație, posibil cu mâncărime, iritație sau sângerare.

Uneori, este posibil ca o femeie să nu solicite imediat asistență medicală din cauza jenării, dar un diagnostic precoce va îmbunătăți perspectiva.

Cele mai multe simptome tipice includ:

• relații sexuale dureroase
• sângerare
• durere și arsură
• decolorare întunecată în cazuri de melanom
• urinare dureroasă
• mâncărime persistentă
• cruditate și sensibilitate
• creșteri asemănătoare verucii
• pielea îngroșată
• ulceratie

Diferitele tipuri de cancer vulvar pot avea simptome diferite și, în unele cazuri, este posibil să nu existe simptome vizibile. Orice schimbări care au loc trebuie verificate la medic.

Cauze

Cancerul se întâmplă atunci când creșterea celulelor este scăpată de sub control.

Cele mai multe tipuri de cancer dăunează organismului atunci când celulele deteriorate se divid necontrolat pentru a forma bulgări sau mase de țesut sau tumori. Tumorile pot crește și pot afecta funcția corpului. O tumoare benignă rămâne într-un singur loc și nu se răspândește, dar o tumoare malignă se răspândește și provoacă leziuni suplimentare.

Malignitatea apare atunci când se întâmplă două lucruri:

1. o celulă canceroasă reușește să se deplaseze pe tot corpul folosind sistemele sanguine sau limfatice, distrugând țesutul sănătos printr-un proces numit invazie.
2. celula se împarte și crește printr-un proces numit angiogeneză, făcând noi vase de sânge să se hrănească singure.

Fără tratament, cancerul poate crește și se poate răspândi în alte părți ale corpului. Aceasta se numește metastază. Dacă intră în sistemul limfatic, poate ajunge în alte părți ale corpului, inclusiv în organele vitale.

Factori de risc

Experții nu știu exact de ce celulele încep să crească prea repede, dar anumiți factori de risc cresc șansele de a dezvolta boala.

Vârstă: Peste jumătate din cazuri sunt la femei cu vârsta peste 70 de ani și mai puțin de 1 din 5 apar înainte de vârsta de 50 de ani.

Virusul papilomului uman (HPV): Femeile infectate cu HPV prezintă un risc mai mare de a dezvolta cancer vulval.

Neoplazie intraepitelială vulvară (VIN): Acesta este un termen general pentru o stare precanceroasă, în care anumite celule din epiteliul vulvar au o gamă de carcinom de grad scăzut. Femeile cu VIN prezintă un risc semnificativ mai mare de a dezvolta cancer vulvar.

Lichen sclerosus et atrophicus (LSA): Acest lucru face ca pielea să devină groasă și mâncărime și poate crește ușor susceptibilitatea la cancerul vulvar.

Melanom: Un istoric personal sau familial de melanom în alte părți ale corpului crește riscul de cancer vulvar.

Infecții cu transmitere sexuală (ITS): femeile cu un nivel mai ridicat de anticorpi împotriva virusului herpes simplex tip 2 par să aibă un risc mai mare de cancer vulvar.

Fumatul: studiile sugerează că femeile care fumează în mod regulat au un risc crescut de trei până la șase ori de cancer vulvar. Dacă fumătorul obișnuit are și infecția cu HPV, riscul este mai mare.

Transplant de rinichi: un transplant de rinichi pare să crească șansele de a dezvolta cancer vulvar. Acest lucru se poate datora utilizării medicamentelor imunosupresoare. Aceste medicamente sunt utilizate pentru restul vieții unui pacient după un transplant pentru a împiedica corpul să respingă organul.

Virusul imunodeficienței umane (HIV): persoanele cu HIV sau SIDA sunt mai susceptibile la infecția cu HPV.

Alți factori de risc includ lupusul eritematos sistemic, cunoscut și sub numele de LES sau lupus, psoriazisul sau radioterapia pentru cancerul uterin.

Diagnostic și stadializare

Medicul va efectua o evaluare ginecologică, care include verificarea vulvei.

Dacă există o ulcerație, o bucată sau o masă care pare suspectă, este necesară o biopsie.

Examinarea ar trebui să includă zona perineală, inclusiv zonele din jurul clitorisului și uretrei. De asemenea, medicul ar trebui să palpe glandele Bartholin. Poate fi utilizată anestezia.

În funcție de rezultatele biopsiei, pot exista teste suplimentare:

• Cistoscopie: vezica urinară este examinată pentru a determina dacă cancerul s-a răspândit în acea zonă.
• Proctoscopie: rectul este examinat pentru a verifica dacă cancerul s-a răspândit pe peretele rectal.
• Scanări imagistice: acestea pot ajuta medicul să stabilească dacă cancerul s-a răspândit și, dacă da, unde. Se poate utiliza o scanare RMN sau CT. Razele X pot fi utilizate pentru a determina dacă cancerul a ajuns la plămâni.

Dacă o biopsie confirmă prezența cancerului vulvar, medicul îl va pune în scenă cu ajutorul scanărilor imagistice.

Punerea în scenă

Există diferite moduri de stadializare a cancerului.

Sistemul în patru etape este după cum urmează:

• Stadiul 0 sau carcinom in situ: cancerul este doar la suprafața pielii.
• Etapa 1: Cancerul este limitat la vulva sau perineu și are o dimensiune de până la 2 centimetri.
• Etapa 2: La fel ca stadiul 1, dar tumora are o dimensiune de cel puțin 2 centimetri.
• Etapa 3: Cancerul a ajuns la țesutul din apropiere, cum ar fi anusul sau vaginul, și poate a ajuns la ganglionii limfatici.
• Etapa 4: Cancerul a ajuns la ganglionii limfatici de pe ambele părți ale inghinei și este posibil să fi ajuns la intestin, vezică sau uretra, trecerea prin care urina părăsește corpul.

Este important să căutați un diagnostic și un tratament precoce, pentru a preveni răspândirea cancerului.

Tratament

Tipurile de tratament utilizate în mod normal pentru cancerul vulvar sunt chirurgia, chimioterapia, radioterapia și terapia biologică.

Chirurgia este principala modalitate de tratare a cancerului vulvar. Tratamentul are ca scop eliminarea cancerului, lăsând intactă funcția sexuală.

Dacă diagnosticul apare în stadiile incipiente ale cancerului, este necesară o intervenție chirurgicală limitată.

În etapele ulterioare și dacă cancerul s-a răspândit în organele din apropiere, cum ar fi uretra, vaginul sau rectul, intervenția chirurgicală va fi mai extinsă.

Tipurile de intervenții chirurgicale includ:

• Chirurgie cu laser: Aceasta utilizează un rază laser ca un cuțit, pentru a elimina leziunile.
• Excizia: chirurgul încearcă să elimine tot cancerul și unele țesuturi sănătoase din jurul său.
• Vulvectomie de jupuire: chirurgul îndepărtează stratul superior al pielii, unde se află cancerul. O grefă de piele dintr-o altă parte a corpului poate fi utilizată pentru a înlocui ceea ce a fost pierdut.
• Vulvectomie radicală: chirurgul îndepărtează întreaga vulvă, inclusiv clitorisul, buzele vaginale, deschiderea spre vagin și, de obicei, ganglionii limfatici din apropiere

Radioterapia poate micșora leziunile profunde sau tumorile înainte de operație, astfel încât acestea să fie mai ușor de îndepărtat. Poate trata și ganglionii limfatici. Poate fi folosit pentru ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții. Modul în care este utilizat depinde de stadiul în care a ajuns cancerul.

Chimioterapia este adesea utilizată cu radioterapia ca parte a îngrijirilor paliative. Poate fi utilizat pe piele, ca o cremă sau loțiune, dar metoda va depinde dacă și cât de departe s-a răspândit cancerul.

Chirurgia reconstructivă poate fi posibilă, în funcție de cât de mult țesut este îndepărtat. Reconstrucția chirurgiei plastice poate implica lambouri ale pielii și uneori este posibilă grefa de piele.

Terapia biologică este un fel de imunoterapie. Folosește substanțe sintetice sau naturale pentru a ajuta organismul să se apere împotriva cancerului. Imiquimod este un exemplu. Poate fi aplicat local, sub formă de cremă, pentru tratarea cancerului vulvar.

Până la 24 la sută din cancerele vulvare vor reveni în cele din urmă. Este important să participați la vizite de urmărire.

Prevenirea

Măsurile care pot reduce riscul de a dezvolta cancer vulvar includ:

• practicând sex în siguranță
• participarea la teste de frotiu cervical programate
• având vaccinarea împotriva HPV
• nu fumez

Nu există un screening standard pentru cancerul vulvar, dar femeile ar trebui să efectueze controale după cum recomandă medicul lor și să fie conștiente de orice modificare a corpului lor. Perspectiva este mai bună cu diagnosticul precoce.

Outlook

Dacă cancerul vulvar este diagnosticat în stadiul local, când este încă într-o zonă limitată, șansa relativă de a trăi cel puțin 5 ani după diagnostic este de 86%.

Dacă s-a răspândit în ganglioni limfatici sau țesuturi din apropiere, pacientul are șanse de 54% să trăiască cel puțin 5 ani. Dacă diagnosticul se întâmplă atunci când cancerul a ajuns deja la organe mai îndepărtate, șansa de a supraviețui cel puțin încă 5 ani este de 16%.

Este important să participați periodic la teste pap și să aveți grijă de orice schimbări neobișnuite, deoarece găsirea unui cancer devreme crește șansa unui rezultat bun.