Care sunt tratamentele pentru dependență?
Tulburările de dependență sunt un grup de tulburări care pot provoca leziuni fizice și psihologice. Primirea tratamentului este esențială pentru întreruperea ciclului dependenței.
Cu toate acestea, ca boală cronică, dependența este dificil de tratat și necesită îngrijire continuă.
În Statele Unite, aproximativ 8,1 la sută din populație, sau 21,7 milioane de persoane, fie au nevoie, fie primesc în mod regulat tratament pentru tulburările de consum de substanțe, potrivit Studiului Național privind consumul de droguri și sănătate.
Primii pasi
Primul pas către recuperare este recunoașterea faptului că consumul de substanțe a devenit o problemă în viața persoanei, care perturbă calitatea vieții sale. Acest lucru poate rezulta din afectarea școlii, a muncii, sociale, recreative sau în alte domenii importante ale funcției.
Odată ce o persoană recunoaște impactul negativ al unei substanțe asupra vieții sale, este disponibilă o gamă largă de opțiuni de tratament.
O persoană cu o tulburare de dependență necesită acces la tratament. Pentru majoritatea oamenilor, tratamentul poate dura tot restul vieții. Ei vor trebui să se abțină de la substanță pe toată durata vieții, ceea ce poate fi dificil. Planurile de tratament pentru tulburările de dependență se vor schimba adesea pentru a satisface nevoile pacientului.
Opțiunile de tratament pentru dependență depind de mai mulți factori, inclusiv tipul de tulburare de dependență, durata și severitatea utilizării și efectele acesteia asupra individului. De asemenea, un medic va trata sau va recomanda pentru tratament orice complicații fizice care s-au dezvoltat, cum ar fi boli hepatice la o persoană cu tulburări de consum de alcool sau probleme respiratorii la persoanele cu dependență de substanțe care au fost fumate.
Sunt disponibile mai multe opțiuni de tratament, iar majoritatea persoanelor care suferă de dependență vor primi o combinație de abordări. Niciunul dintre tratamentele pentru tulburări de dependență nu funcționează pentru fiecare persoană.
Intervențiile obișnuite ar putea implica o combinație de programe de internare și de ambulatoriu, consiliere psihologică, grupuri de auto-ajutor și medicamente.
Detoxifiere
Detoxifierea este în mod normal primul pas în tratament. Aceasta implică eliminarea unei substanțe din corp și limitarea reacțiilor de sevraj.
În 80 la sută din cazuri, o clinică de tratament va folosi medicamente pentru a reduce simptomele de sevraj, potrivit Administrației Serviciilor de Abuz de Substanțe și Sănătate Mintală (SAMHSA).
Dacă o persoană este dependentă de mai multe substanțe, va avea adesea nevoie de medicamente pentru a reduce simptomele de sevraj pentru fiecare.
În 2017, un dispozitiv electronic numit NSS-2 Bridge a devenit disponibil pentru a reduce retragerea opiaceelor. Dispozitivul stă în spatele urechii și emite impulsuri electrice pentru a declanșa anumiți nervi care ar putea oferi ameliorare de la simptomele de sevraj.
Consiliere și terapii comportamentale
Aceasta este cea mai frecventă formă de tratament după detoxifiere.
Terapia poate avea loc în mod individual, în grup sau în familie, în funcție de nevoile individului. De obicei, este intensiv la începutul tratamentului, numărul de ședințe scăzând treptat în timp, pe măsură ce simptomele se ameliorează.
Diferitele tipuri de terapie includ:
- terapia cognitiv-comportamentală, care îi ajută pe oameni să recunoască și să schimbe modurile de gândire care au asociații cu consumul de substanțe.
- terapie familială multidimensională, concepută pentru a ajuta la îmbunătățirea funcției familiale în jurul unui adolescent sau adolescent cu o tulburare legată de substanțe
- intervievarea motivațională, care maximizează dorința indivizilor de a se schimba și de a face ajustări la comportamente
- stimulente motivaționale care încurajează abstinența prin consolidare pozitivă
Consilierea pentru dependență își propune să ajute oamenii să schimbe comportamentele și atitudinile în jurul utilizării unei substanțe, precum și să consolideze abilitățile de viață și să susțină alte tratamente.
În 2017, Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) a aprobat prima aplicație mobilă, reSET®, ca fiind eficientă pentru utilizare alături de managementul ambulatoriu pentru tulburări de consum de marijuana, cocaină, alcool și stimulente.
Unele forme de tratament pentru tulburările de dependență se concentrează pe cauza principală a tulburării de dependență, pe lângă comportamentele caracteristice dependenței.
Programe de reabilitare
Programele de tratament pe termen mai lung pentru tulburările legate de substanțe și dependență pot fi extrem de eficiente și se pot concentra de obicei pe rămânerea fără droguri și pe reluarea funcției în cadrul responsabilităților sociale, profesionale și familiale.
Facilități rezidențiale cu licență completă sunt disponibile pentru a structura un program de îngrijire de 24 de ore, pentru a oferi un mediu sigur de locuință și pentru a furniza orice intervenții sau asistență medicală necesare.
Câteva tipuri de facilități pot oferi un mediu terapeutic, inclusiv:
- Tratament rezidențial pe termen scurt: Acesta se concentrează pe detoxifiere și pregătirea unei persoane pentru o perioadă mai lungă într-o comunitate terapeutică prin consiliere intensivă.
- Comunități terapeutice: O persoană care caută tratament pe termen lung pentru formele severe de tulburare de dependență ar locui într-o reședință între 6 și 12 luni, cu personal la fața locului și alții în recuperare. Comunitatea și personalul servesc ca factori cheie în recuperarea și schimbarea atitudinilor și comportamentelor față de consumul de droguri.
- Locuințe de recuperare: aceasta oferă o ședere supravegheată pe termen scurt în locuințe pentru a ajuta oamenii să se angajeze cu responsabilități și să se adapteze la o viață nouă, independentă, fără consumul continuu de substanțe. Locuințele de recuperare includ sfaturi privind gestionarea finanțelor și găsirea unui loc de muncă, precum și furnizarea conexiunii între o persoană în etapele finale de recuperare și servicii de asistență comunitară.
Grupuri de auto-ajutorare
Acestea pot ajuta individul în recuperare să se întâlnească cu alții cu aceeași tulburare de dependență, care stimulează adesea motivația și reduce sentimentele de izolare. Ele pot servi, de asemenea, ca o sursă utilă de educație, comunitate și informații.
Exemplele includ Alcoolicii Anonimi (AA) și Narcoticele Anonime (NA).
Persoanele care se luptă cu alte tipuri de dependență pot afla despre grupurile de auto-ajutor din comunitatea lor fie printr-o căutare pe internet, fie cerând informații unui medic sau unei asistente.
Medicamente
O persoană poate lua medicamente în mod continuu atunci când se recuperează dintr-o tulburare legată de substanță și complicațiile asociate acesteia.
Cu toate acestea, oamenii folosesc cel mai frecvent medicamente în timpul detoxifierii pentru a gestiona simptomele de sevraj. Medicamentul va varia în funcție de substanța la care persoana este dependentă.
Utilizarea pe termen mai lung a medicamentelor ajută la reducerea poftei de mâncare și la prevenirea recăderii sau la revenirea la utilizarea substanței după ce și-a revenit din dependență.
Medicația nu este un tratament independent pentru dependență și ar trebui să însoțească alte metode de gestionare, cum ar fi psihoterapia.
Dependența de următoarele substanțe necesită medicamente specifice.
Alcool
Persoanele cu tulburări de consum de alcool pot lua următoarele medicamente pentru a reduce pofta și simptomele de sevraj, inclusiv:
- Naltrexonă: Aceasta previne acțiunea receptorilor opioizi din creier care produc efecte recompensatoare și euforice atunci când o persoană consumă alcool și reduce riscul de recidivă. Deși nu este eficient pentru toți oamenii aflați în recuperare, are un impact considerabil asupra abstinenței la unii oameni.
- Acamprosat sau Campral: Acest lucru ar putea reduce simptomele de sevraj pe termen lung, inclusiv insomnie, anxietate și un sentiment general de nefericire cunoscut sub numele de disforie. Acest lucru are un efect mai benefic la persoanele cu tulburări severe legate de substanțe și dependență.
- Disulfiram sau antabuz: acesta este un medicament care perturbă descompunerea alcoolului, ducând la efecte adverse, inclusiv roșeață facială, senzație de rău și bătăi neregulate ale inimii în cazul în care persoana aflată în recuperare încearcă să consume alcool. Acționează ca un factor de descurajare pentru persoanele care au niveluri ridicate de motivație spre recuperare.
Medicii și specialiștii în reabilitare pot prescrie alte medicamente pentru a aborda alte posibile condiții de sănătate mintală, inclusiv depresia și anxietatea, care pot fi o cauză sau rezultatul tulburărilor legate de substanțe.
Persoanele din programele de tratament ar trebui, de asemenea, să primească teste pentru bolile infecțioase care ar fi putut rezulta din anumite situații de risc ridicat asociate cu tulburările lor de dependență, cum ar fi HIV, hepatita și tuberculoza.
La pachet
Tulburările legate de substanțe sunt boli cronice, complexe, care necesită tratament prelungit și intensiv. Tipul substanței implicate și severitatea dependenței vor dicta cursul tratamentului
Tratamentul începe adesea cu detoxifiere, folosind medicamente pentru a reduce simptomele de sevraj în timp ce o substanță părăsește sistemul.
Diferite tipuri de terapie comportamentală și consiliere pot susține, de asemenea, tratamentul, ajutând la deprogramarea anumitor comportamente și circumstanțe legate de consumul de droguri.
O persoană se angajează uneori într-un program de reabilitare de 6 până la 12 luni într-o unitate dedicată. Ulterior, ei pot locui în locuințe supravegheate în timp ce se adaptează la gestionarea finanțelor și la găsirea unui loc de muncă.
Anumite medicamente pot servi, de asemenea, pentru a gestiona simptomele de sevraj prelungite și pentru a susține sobrietatea la unele persoane.
Î:
Tratamentul nu pare să controleze dorința de a utiliza droguri. Care este următorul meu pas?
A:
Discutați cu medicul dumneavoastră despre alte opțiuni de tratament. Nu există o singură abordare a tratamentului tulburărilor de dependență. În funcție de tulburarea de dependență, medicamentele pot fi utilizate pentru a ajuta la realizarea și menținerea abstinenței.
Dacă simțiți că nu vă „conectați” cu consilierul dvs., luați în considerare găsirea unui consilier nou în loc să renunțați la tratament.
Timothy J. Legg, dr., CRNP Răspunsurile reprezintă opiniile experților noștri medicali. Tot conținutul este strict informativ și nu trebuie considerat sfatul medicului.
