Ce este un chist de ciocolată?
Un chist de ciocolată este un chist ovarian umplut cu sânge vechi. Aceste chisturi, pe care medicii le numesc endometrioame, nu sunt canceroase, deși înseamnă de obicei că endometrioza unei persoane este suficient de severă pentru a-și complica fertilitatea.
Între 20 și 40% dintre persoanele cu endometrioză dezvoltă chisturi de ciocolată.
În acest articol, explorăm cauzele, simptomele și tratamentele chisturilor de ciocolată. De asemenea, ne uităm la modalitățile prin care aceste chisturi și endometrioză pot afecta fertilitatea.
Cauze
Endometrioza provoacă chisturi de ciocolată. Țesutul endometrial acoperă uterul, iar endometrioza determină creșterea acestui țesut și în afara uterului.
Țesutul endometrial se poate atașa de ovare, trompele uterine și organele din apropiere, cum ar fi vezica urinară. Acest lucru poate provoca perioade grele și dureroase și poate afecta și organele pe care le afectează.
Medicii împart endometrioza în etape, în funcție de cât de mult s-a răspândit țesutul endometrial în alte zone ale corpului. Etapele 3 și 4 sunt cele mai severe și sunt cele mai susceptibile de a provoca endometrioame.
Dacă o persoană cu endometrioză nu primește tratament, aceasta poate deveni mai severă și se pot dezvolta chisturi de ciocolată.
Chisturile de ciocolată sunt saci care conțin sânge vechi. Se atașează de ovare și pot afecta funcția ovariană. În unele cazuri, chisturile cu ciocolată pot opri funcționarea ovarelor și astfel pot preveni sarcina.
Medicii nu știu ce cauzează endometrioza. Majoritatea cercetărilor sugerează că estrogenul joacă un rol cheie, deși cercetătorii nu sunt siguri de ce hormonul cauzează afecțiunea la unii oameni și nu la alții.
Factorii de risc pentru endometrioză și chisturi de ciocolată pot include:
- Genetica: persoanele cu antecedente familiale de endometrioză sunt mai susceptibile de a suferi de această afecțiune.
- Fluxul menstrual retrograd: Acest lucru se întâmplă atunci când sângele menstrual se deplasează în direcția inversă, urcând trompele uterine în loc să iasă din vagin.
- Tulburări imune: anumite probleme ale sistemului imunitar, în special tulburări autoimune, pot provoca endometrioză.
- Leziuni: Deteriorarea uterului sau a structurilor înconjurătoare se corelează cu un risc crescut de endometrioză. Aceste leziuni pot apărea, de exemplu, în timpul nașterii prin cezariană.
Simptome
Este imposibil să diagnosticați un chist de ciocolată numai din simptome. În schimb, medicul trebuie să examineze ovarele cu ultrasunete.
Pentru a diagnostica în mod concludent acest tip de chist, un profesionist din domeniul sănătății trebuie să examineze țesutul la microscop. Dacă încă nu sunt siguri, pot recomanda eliminarea chistului pentru analiză.
Simptomele unui chist de ciocolată sunt similare cu cele ale endometriozei. Acestea pot include:
- perioade dureroase
- durere pelviană inexplicabilă între perioade
- durere în timpul sexului
- probleme digestive
- mișcări dureroase ale intestinului
- perioade menstruale grele
- dificultăți în a rămâne gravidă
Imagine
Tratament
Tratamentul depinde de simptome și de obiectivele reproductive. Dacă acestea includ sarcina, scopul principal al tratamentului este menținerea sau creșterea fertilității.
În unele cazuri, un medic poate recomanda să așteptați și să observați cu atenție chistul pentru a vedea dacă acesta crește.
Medicii pot recomanda o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea chistului în următoarele circumstanțe:
- chistul este foarte mare
- perioadele sunt dureroase
- există semne de infertilitate
Endometrioamele și alte simptome ale endometriozei pot reapărea după intervenția chirurgicală, astfel încât în cele din urmă pot fi necesare mai multe proceduri.
Uneori, medicii vor efectua o procedură numită ooforectomie care îndepărtează ovarul și poate oferi ameliorarea simptomelor endometriozei. Cu toate acestea, medicii nu recomandă acest tratament femeilor care speră să rămână însărcinate.
Imagistica cu ultrasunete poate spune unui medic că un chist este probabil un endometriom, dar medicul poate pune un diagnostic concludent numai după examinarea chistului la microscop.
Foarte rar, un chist ovarian mare care arată ca un endometriom pe ultrasunete se dovedește a fi canceros. În consecință, medicul vă poate recomanda îndepărtarea unui chist dacă este mai mare de 4 centimetri, dacă este în creștere sau ambele.
Fertilitate
Endometrioza poate face să rămâneți gravidă dificilă, iar chisturile cu ciocolată o pot face mai mult.
Legătura dintre endometrioză și infertilitate nu este încă pe deplin clară. S-ar putea ca creșterile endometriale și endometrioamele să declanșeze inflamația, ceea ce poate face mai dificilă implantarea unui ovul fertilizat în uter. Inflamația poate dăuna și unui embrion în curs de dezvoltare.
Endometrioamele pot îngreuna producerea ovulelor sănătoase pentru ovare. Dacă ovulația are loc mai rar sau dacă ouăle sunt mai puțin sănătoase, șansele de sarcină scad.
Este important să ne amintim că endometrioamele nu cauzează inevitabil infertilitate. De fapt, unele femei cu endometrioză avansată și chisturi de ciocolată rămân ușor însărcinate.
Unele cercetări sugerează că îndepărtarea unui endometriom poate deteriora ovarele sau epuiza rezerva de ovule, ceea ce poate împiedica fertilitatea.
Dacă o femeie intenționează să aibă fertilizare in vitro (FIV), îndepărtarea chirurgicală a unui chist poate face procedura mai dificilă și este puțin probabil să crească șansele de a rămâne gravidă.
Cu toate acestea, pentru femeile care intenționează să rămână însărcinate fără FIV, îndepărtarea chirurgicală a unui chist de ciocolată poate îmbunătăți fertilitatea.
Este esențial să discutați despre beneficiile și riscurile intervenției chirurgicale cu un profesionist din domeniul sănătății, iar un specialist în fertilitate poate fi în măsură să ofere un plan de tratament pe care îl personalizează pentru individ.
Outlook
Chisturile de ciocolată sunt necanceroase. Cu toate acestea, acestea sunt o complicație a endometriozei, pe care profesioniștii din domeniul medical o asociază cu un risc mai mare de cancer. Riscul absolut este încă relativ scăzut.
Un număr de 1 din 42 de persoane cu endometrioză dezvoltă cancer ovarian, în timp ce în populația generală această cifră este mai aproape de 1 din 76. Ca urmare, unii medici pot recomanda persoanelor cu antecedente de endometrioame sau endometrioză să fie supuse unor examinări și examene mai frecvente.
Endometrioamele apar de obicei cu endometrioză care a devenit avansată. Acest tip de endometrioză este mai probabil să provoace probleme grave, cum ar fi probleme în a rămâne sau rămâne gravidă, perioade dureroase și durere în timpul sexului.
Cea mai frecventă complicație atât a endometrioamelor, cât și a endometriozei este infertilitatea. Aproximativ 25-50 la sută dintre femeile cu infertilitate au endometrioză, iar 30-50 la sută dintre femeile cu endometrioză au infertilitate.
Deoarece simptomele chisturilor de ciocolată nu se disting de cele ale endometriozei, este important ca oamenii să nu se autodiagnostice. Doar un medic poate diagnostica endometrioză sau chisturi de ciocolată.
Dacă perioadele sunt dureroase, foarte grele sau includ multe cheaguri de sânge, o persoană ar trebui să se adreseze unui medic.
În plus, oricine cu endometrioză trebuie să discute cu un medic dacă simptomele lor se agravează sau dacă au probleme cu rămâne gravidă.
