Ce este torsiunea testiculară?
Cordonul spermatic asigură fluxul sanguin către testicul. Când un testicul se rotește pe acest cordon, acesta este denumit torsiune testiculară; provoacă oprirea fluxului de sânge, provocând dureri bruște, adesea severe și umflături.
Torsiunea testiculară prelungită și pierderea fluxului sanguin pot duce la moartea testiculului și a țesuturilor înconjurătoare. Torsiunea testiculară este gravă, dar tratabilă.
Cauzele torsiunii testiculare
Fiecare testicul este atașat la cordonul spermatic și la scrot. Torsiunea testiculară se întâmplă dacă testiculul se rotește pe cordonul care trece în sus de la testicul în abdomen.
Rotația răsucește cordonul spermatic și reduce fluxul sanguin. Dacă testiculul se rotește de mai multe ori, fluxul sanguin poate fi blocat în întregime, provocând daune mai repede.
Bărbații care suferă de torsiune testiculară pot avea o trăsătură moștenită care permite unuia sau ambelor testicule să se rotească liber în interiorul scrotului. Testiculul este atașat doar de cordonul spermatic și nu de scrot. Aceasta se numește „scrot clapper clopot”, deoarece testiculul „se leagănă” ca un clopot clopot.
Torsiunea testiculară se poate întâmpla în orice moment, în timp ce stați în picioare, dormiți, faceți exerciții fizice sau stați și fără declanșator aparent la cei sensibili. Uneori este provocată de o leziune sau din cauza creșterii rapide în timpul pubertății.
Factorii care cresc șansa torsiunii testiculare sunt:
Vârstă: Torsiunea testiculară este cea mai frecventă la bărbații cu vârsta cuprinsă între 10 și 25 de ani. Poate apărea la orice vârstă, dar este rară peste vârsta de 30 de ani. Aproximativ 65 la sută din cazuri apar la adolescenți cu vârste cuprinse între 12-18 ani; afectează aproximativ 1 din 4.000 de bărbați înainte de vârsta de 25 de ani.
Torsiunea testiculară anterioară: dacă torsiunea apare o dată și se rezolvă fără tratament, este posibil să se repete în ambele testicule, cu excepția cazului în care se efectuează o intervenție chirurgicală pentru a corecta problema de bază.
Clima: Torsiunile sunt uneori numite „sindrom de iarnă”, deoarece se întâmplă adesea când vremea este rece. Scrotul unui bărbat care a stat întins într-un pat cald este relaxat. Când părăsește patul, scrotul său este expus aerului mai rece al camerei. Dacă cordonul spermatic este răsucit în timp ce scrotul este slăbit, contracția bruscă care rezultă din schimbarea bruscă a temperaturii poate prinde testiculul în acea poziție. Rezultatul este o torsiune testiculară.
Torsiunea testiculară la nou-născuți și sugari
Uneori, torsiunea testiculară se întâmplă înainte de naștere. În acest caz, testiculul nu poate fi salvat în mod normal, dar se recomandă intervenția chirurgicală corecțională după naștere pentru a diagnostica și corecta torsiunea testiculară în celălalt testicul și pentru a preveni viitoare probleme de reproducere.
Simptomele torsiunii testiculare
O persoană care suferă de torsiune testiculară poate avea:
- Durere bruscă sau severă la un testicul
- Umflarea scrotului, sacul liber de piele sub penis care conține testiculele
- Bucăți în scrot
- Greaţă
- Sânge în material seminal
- Vărsături
- Durere abdominală
Bărbatul poate observa, de asemenea, că un testicul este poziționat mai sus decât în mod normal sau la un unghi ciudat. Testiculul afectat poate deveni mai mare și poate deveni roșu sau închis la culoare.
Simptomele apar de obicei brusc, deși în unele cazuri, torsiunea se poate dezvolta în câteva zile.
Este important să solicitați asistență de urgență pentru durerea bruscă sau severă a testiculelor. Semnele și simptomele pot fi cauzate de o altă afecțiune, dar tratamentul prompt poate preveni deteriorarea severă sau pierderea testiculului dacă este vorba de torsiune testiculară.
Dacă există o durere bruscă a testiculului care dispare fără tratament, este posibil ca un testicul să se răsucească și apoi să se răsucească fără intervenție. Acest lucru este cunoscut sub numele de torsiune și detorsiune intermitentă.
Chiar dacă testiculul se dezlănțuie singur, este important să solicitați ajutor medical prompt, deoarece poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a preveni apariția problemei din nou.
Diagnosticarea torsiunii testiculare
Torsiunea testiculară este în mod normal o urgență. Diagnosticul și tratamentul trebuie să fie rapide.
Medicul va examina scrotul, testiculele, abdomenul și inghinele și va pune întrebări despre simptome pentru a afla dacă problema este torsiunea testiculară sau o altă afecțiune.
De asemenea, medicul poate testa reflexele pacientului prin frecarea ușoară sau ciupirea interiorului coapsei pe partea afectată. Acest lucru determină în mod normal contracticul testiculului. Acest reflex probabil nu va apărea dacă există torsiune testiculară.
Dacă diagnosticul este incert, un urolog va fi consultat imediat, pentru a evita compromiterea sănătății testiculului.
Testele medicale care pot confirma un diagnostic sau pentru a ajuta la identificarea unei alte probleme includ:
- Analize de urină sau sânge pentru a verifica infecția
- Ecografia scrotală pentru a evalua fluxul sanguin - scăderea fluxului sanguin poate fi un semn al torsiunii testiculare
- Scanare nucleară a testiculelor - aceasta implică injectarea unor cantități mici de material radioactiv în fluxul sanguin pentru a detecta zonele cu flux sanguin redus
Chirurgia exploratorie poate fi necesară pentru a identifica dacă simptomele sunt cauzate de torsiunea testiculară sau de o altă afecțiune. Chirurgia nu relevă torsiunea, chirurgul poate atașa testiculul de peretele scrotului, pentru a preveni problemele viitoare.
Dacă durerea a durat câteva ore și examenul fizic sugerează torsiunea testiculară, intervenția chirurgicală poate fi efectuată fără teste suplimentare, pentru a preveni pierderea testiculului.
Tratarea torsiunii testiculare
Torsiunea testiculară necesită în mod normal o intervenție chirurgicală de urgență. Dacă este tratat în decurs de 4-6 ore, testiculul poate fi de obicei salvat, dar așteptarea mai lungă poate provoca leziuni permanente și poate afecta capacitatea de a genera copii.
Chirurgul va desface cordonul spermatic pentru a restabili aportul de sânge.
Detorsiunea manuală este uneori posibilă, dar efectuarea intervenției chirurgicale poate preveni reapariția.
Operațiunea este simplă și minim invazivă. În mod normal, se efectuează sub anestezie generală și, de obicei, nu necesită o ședere în spital.
În timpul operației, medicul va:
- Faceți o tăietură în scrot
- Dacă este necesar, desfaceți cordonul spermatic
- Coaseți unul sau ambele testicule în interiorul scrotului, pentru a preveni rotația
Suturarea ambelor testicule va împiedica torsiunea să se producă pe cealaltă parte.
Cu cât testiculul este mai devreme, cu atât este mai mare șansa unui tratament reușit. După 6 ore, pot apărea leziuni de durată și, după 12 ore, există șanse de 75% de a pierde testiculul.
Odată ce testiculul este mort, acesta trebuie îndepărtat pentru a preveni infecția gangrenoasă.
După operație, pacientul va trebui să evite activitatea intensă și activitatea sexuală timp de câteva săptămâni.
Prevenirea și prognosticul
A avea testicule care se pot roti sau mișca înainte și înapoi liber în scrot este o trăsătură moștenită. Unii bărbați au acest atribut, iar alții nu.
Singura modalitate de a preveni torsiunea testiculară pentru un bărbat cu această trăsătură este prin intervenția chirurgicală de a atașa ambele testicule la interiorul scrotului, astfel încât acestea să nu se poată roti liber.
Majoritatea cazurilor, dacă sunt tratate în decurs de 6 ore, nu necesită îndepărtarea testiculului (orhiectomie). Cu toate acestea, dacă tratamentul este întârziat timp de 48 de ore, majoritatea pacienților trebuie să aibă eliminat testiculul afectat.
Rareori, torsiunea are loc pe ambele părți, dar numai în aproximativ 2 din 100. Dacă un testicul este îndepărtat, nu înseamnă că un bărbat nu poate avea copii. Testiculul rămas va produce în continuare suficient spermă pentru a concepe. Cu toate acestea, s-a observat un număr scăzut de spermatozoizi la bărbații care au suferit o torsiune.
În plus, o orchiectomie poate modifica producția de hormoni la sugari.
Uneori, testiculul rămas va crește pentru a compensa. Bărbatul ar trebui să ia în considerare purtarea de îmbrăcăminte de protecție atunci când face sport și alte activități, pentru a păstra al doilea testicul.
Scris de Christian Nordqvist
