Ce să știți despre amitriptilină
Amitriptilina este un medicament antidepresiv pe care medicii îl prescriu pentru tratarea depresiei. De asemenea, are utilizări off-label pentru alte condiții de sănătate mintală și fizică.
Amitriptilina este un medicament din familia antidepresivelor triciclice (TCA).
TCA-urile au fost introduse la sfârșitul anilor 1950 ca tratament pentru depresie. De atunci, alte medicamente mai puțin toxice au devenit disponibile. Printre aceștia se numără inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, mai cunoscuți ca SSRI.
Medicii prescriu amitriptilină persoanelor cu depresie care nu au răspuns la alte antidepresive. Există utilizări suplimentare pentru amitriptilină pe care Food and Drug Administration (FDA) nu le-au aprobat.
Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre utilizările, efectele secundare, avertismentele și potențialele interacțiuni ale amitriptilinei.
Ce este amitriptilina?
Amitriptilina este un medicament antidepresiv prescris.
Amitriptilina este un TCA. Antidepresivele din această familie cresc cantitatea de serotonină și norepinefrină din creier. Acești doi mesageri chimici - neurotransmițători - sunt implicați în depresie.
Structura amitriptilinei îi permite să se atașeze la receptorii din creier numiți receptori alfa-adrenergici, histaminici și muscarinici. Aceasta înseamnă că amitriptilina poate provoca mai multe efecte secundare decât alte TCA.
Câteva exemple de alte medicamente din clasa TCA includ:
- clomipramină
- desipramină
- doxepin
- imipramină
- nortriptilină
- protriptilină
- trimipramină
Există șase doze de amitriptilină: 10 miligrame (mg), 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg și 150 mg.
Amitriptilina a fost odată fabricată sub marca Elavil, dar în prezent sunt disponibile doar forme generice ale medicamentului.
Utilizări
Medicii prescriu amitriptilină pentru tratarea depresiei la adulți.
De asemenea, pot utiliza medicamentul în moduri pe care FDA nu le-a aprobat, cunoscute sub numele de utilizări off-label. De exemplu, un medic poate recomanda amitriptilina ca tratament off-label pentru:
- producție excesivă de salivă
- insomnie
- sindromul intestinului iritabil sau IBS
- dureri cronice
- cistita interstițială sau sindromul durerii vezicii urinare
- migrenă
- durere de zona zoster
- anxietate
- tulburare de stres post-traumatic sau PTSD
Efecte secundare
Cele mai frecvente efecte secundare ale amitriptilinei sunt:
- gură uscată
- constipație
- ameţeală
- durere de cap
- somnolenţă
- creștere în greutate
Amitriptilina poate provoca, de asemenea, vedere încețoșată, retenție urinară, bătăi rapide ale inimii și glaucom cu unghi acut atunci când se leagă de receptorii muscarinici din corp.
Când amitriptilina se atașează de receptorii histaminici, aceasta poate provoca sedare, confuzie și delir.
Persoanele care au convulsii trebuie să utilizeze amitriptilină cu precauție, deoarece poate reduce pragul convulsivant.
Efectele secundare cardiace grave pot apărea atunci când amitriptilina se leagă de receptorii alfa-adrenergici din inimă. Tensiunea arterială scăzută în picioare și fluctuațiile și neregulile ritmului cardiac sunt unele dintre aceste efecte.
Cum să luați și dozarea
Când se tratează depresia cu amitriptilină, medicii prescriu de obicei o doză inițială de 25 mg pe zi - la culcare, deoarece poate provoca somnolență. Pentru utilizări fără etichetă, medicii pot prescrie doze de 10-20 mg pe zi.
În funcție de răspunsul unei persoane la medicament, medicul poate crește doza cu 25 mg la fiecare 3-7 zile. Doza eficientă de amitriptilină este una care controlează simptomele fără a provoca prea multe efecte secundare.
Doza zilnică maximă de amitriptilină este de 150-300 mg pe zi.
Când doza este corectă, oamenii ar trebui să observe simptomele lor îmbunătățindu-se în 2-4 săptămâni. Medicul va recomanda menținerea unei doze eficiente timp de cel puțin 3 luni pentru a preveni revenirea simptomelor.
Dacă o persoană dorește să nu mai ia amitriptilină, este important să se elaboreze un program de reducere a atenției cu un medic pentru a preveni simptomele de sevraj. Oprirea bruscă a amitriptilinei poate provoca reacții adverse.
Ce se întâmplă când încetați să o luați?
Este important să reduceți treptat doza de amitriptilină pentru a preveni simptomele de sevraj.
Simptomele de retragere pot include:
- greaţă
- durere de cap
- disconfort general
Un medic vă va recomanda un program de reducere a volumului. O abordare individuală este esențială, deoarece fiecare persoană poate avea o reacție diferită la oprirea medicamentului.
Urmărirea oricăror simptome și informarea medicului îi pot ajuta să evalueze dacă accelerează sau încetinește reducerea conicității.
Avertizări
Studiile pe termen scurt au arătat că antidepresivele pot crește riscul unor gânduri și comportamente suicidare la copii, adolescenți și adulți tineri. Cercetările nu au arătat că persoanele cu vârsta peste 24 de ani experimentează aceste efecte sau efecte similare.
Înainte de a prescrie amitriptilină unui copil, adolescent sau adult tânăr, medicul trebuie să cântărească cu atenție beneficiile și riscurile. În timpul tratamentului, medicii și îngrijitorii trebuie să monitorizeze persoanele care iau amitriptilină pentru agravarea simptomelor depresiei, gândurilor suicidare și comportamentelor neobișnuite.
Oricine a avut o reacție alergică la amitriptilină ar trebui să se abțină de la utilizarea acestui medicament.
Dacă o persoană are antecedente de probleme cardiace, cum ar fi aritmia, insuficiența cardiacă sau un atac de cord recent, medicul nu trebuie să prescrie amitriptilină.
Oricine are peste 50 de ani și oricine are antecedente de probleme cardiace va fi supus unei electrocardiograme înainte de a începe tratamentul cu amitriptilină. Ei vor repeta acest test în timpul tratamentului, astfel încât un medic să poată verifica dacă există afecțiuni cardiace noi sau agravante.
Amitriptilina poate agrava glaucomul cu unghi închis existent, retenția urinară și convulsiile. Este important să discutați orice simptom cu un medic, care poate exclude aceste probleme, înainte de a începe tratamentul.
Medicii trebuie să prescrie doze mai mici de amitriptilină persoanelor cu insuficiență hepatică sau renală.
Prevenirea sinuciderii
- Dacă cunoașteți pe cineva cu risc imediat de auto-vătămare, sinucidere sau rănirea altei persoane:
- Sunați la 911 sau la numărul local de urgență.
- Rămâneți cu persoana respectivă până când ajunge ajutorul profesional.
- Îndepărtați orice arme, medicamente sau alte obiecte potențial dăunătoare.
- Ascultă persoana fără judecată.
- Dacă dumneavoastră sau cineva pe care îl cunoașteți aveți gânduri de sinucidere, o linie telefonică de prevenire vă poate ajuta. Linia Națională de Prevenire a Suicidului este disponibilă 24 de ore pe zi la 1-800-273-8255.
Interacțiuni
Atunci când o persoană ia amitriptilină și alte medicamente, pot apărea trei interacțiuni critice: interacțiuni cu inhibitor de monoaminooxidază (MAOI), interacțiuni de prelungire QT și interacțiuni cu sindromul serotoninei.
Interacțiuni MAOI
MAOI sunt o altă clasă de antidepresive. O persoană nu trebuie să ia amitriptilină și un IMAO în același timp. Trebuie să treacă o perioadă de 2 săptămâni între administrarea unui IMAO și începerea amitriptilinei.
MAOI acționează prin blocarea efectului enzimei monoaminooxidază. Această enzimă este responsabilă pentru descompunerea monoaminelor din organism.
Monoaminele includ epinefrină, norepinefrină, dopamină, serotonină și tiramină. Când nivelurile acestor substanțe chimice cresc în organism, o persoană poate experimenta:
- ritm cardiac crescut
- temperatura corporală crescută
- zvâcniri musculare
- tensiune arterială crescută
- agitaţie
Medicamentele MAOI includ:
- izocarboxazid
- fenelzină
- tranilcipromina
- selegilină
Prelungirea intervalului QT
Intervalul QT pe o electrocardiogramă este o măsură importantă a conducției electrice a inimii. Când acest interval se prelungește, o persoană poate experimenta un ritm cardiac anormal, care poate duce la aritmie.
Amitriptilina poate prelungi intervalul QT. Combinarea acestui medicament cu altele care au același efect pune o persoană în pericol de a dezvolta aritmie.
Câteva exemple de alte medicamente care pot prelungi intervalul QT includ:
- astemizol
- cisapridă
- disopiramidă
- ibutilide
- indapamidă
- pentamidină
- pizomidă
- procainamidă
- chinidină
- sotalol
- terfenadină
Sindromul serotoninei
Sindromul serotoninei apare atunci când există prea multă serotonină în organism. Acest lucru poate provoca simptome care pot varia în severitate de la ușoară până la viața în pericol.
Simptomele sindromului serotoninei includ:
- pupile dilatate
- piele îmbujorată
- mucoase uscate
- sunete intestinale crescute
- transpirație excesivă
- temperatura corporală crescută
- o bătăi rapide ale inimii
- rigiditatea musculară
- zvâcniri musculare
- agitație reflexe anormale
- anxietate
- nelinişte
- greaţă
- vărsături
- tremur
- dezorientare
- o stare mentală modificată
Amitriptilina crește cantitatea de serotonină din creier. Atunci când o persoană ia și alte medicamente care au acest efect, le pune riscul de a dezvolta sindromul serotoninei.
Unele alte medicamente care pot crește cantitatea de serotonină din creier includ:
- izocarboxazid
- fenelzină
- procarbazină
- safinamidă
- selegilină
- tranilcipromina
Cost
Producătorul a renunțat la marca Elavil de amitriptilină, deci sunt disponibile doar forme generice.
Următoarea listă arată prețurile pentru 30 de comprimate de amitriptilină după dozare.
- Amitriptilină 10 mg: 4,00 USD
- Amitriptilină 25 mg: 4,00 USD
- Amitriptilină 50 mg: 4,00 USD
- Amitriptilină 75 mg: 4,00 USD
- Amitriptilină 100 mg: 16,82 USD
- Amitriptilină 150 mg: 23,50 USD
rezumat
De obicei, medicii prescriu amitriptilină pentru tratarea depresiei. În plus, unele utilizări în afara etichetei includ tratarea anxietății, a IBS și a durerii cronice.
Persoanele care iau amitriptilină pot prezenta somnolență, dureri de cap și amețeli, printre alte efecte secundare, dintre care unele sunt mai severe.
Oricine ia orice antidepresiv ar trebui să rămână atent la agravarea simptomelor. Unii oameni au experimentat gânduri și comportamente suicidare în timp ce luau amitriptilină și acest lucru necesită asistență medicală imediată.
De asemenea, unele medicamente pot interacționa cu amitriptilina. Este crucial ca medicii și farmaciștii să cântărească cu atenție beneficiile și riscurile adăugării amitriptilinei în planul de îngrijire al unei persoane.
