Ce să știți despre hernia hiatală
O hernie apare atunci când țesutul intern sau o parte a unui organ împinge printr-o slăbiciune în peretele unei părți a corpului care, de obicei, ar menține-o în loc. O hernie hiatală apare în zona în care conducta alimentară se îngustează.
Acest tip de hernie este răspândit la persoanele cu vârsta peste 50 de ani și adesea nu necesită tratament.
În acest articol, explicăm cauzele și simptomele unei hernii hiatale și opțiunile de tratament disponibile.
Ce este o hernie hiatală?
O hernie hiatală se dezvoltă atunci când țesutul corporal sau un organ împinge prin diafragmă. Diafragma este o membrană care menține organele abdomenului la locul lor, separându-le de inimă și plămâni în cavitatea toracică.
Este un strat muscular, în formă de cupolă, între cele două cavități și se deplasează în sus și în jos pentru a susține respirația.
Diafragma are o suprafață netedă, fără găuri deschise, dar structurile cheie și vasele trec prin ea. Cea mai mare dintre aceste structuri este conducta alimentară, numită și esofag. Conducta alimentară conectează partea din spate a gurii la stomac și este esențială pentru împingerea alimentelor în jos pentru digestie.
Chiar deasupra stomacului, diafragma înconjoară de obicei țeava alimentară strâns pentru a menține organele și țesuturile abdominale la locul lor. Această îngustare a conductei de alimente ajută la prevenirea conținutului stomacului să se deplaseze înapoi în secțiunea toracică a conductei de alimente.
O hernie hiatală apare atunci când o parte a stomacului superior împinge prin diafragmă în acest moment.
Cauze și factori de risc
Cauzele punctelor slabe structurale care duc la o hernie hiatală nu sunt clare. O cauză potențială ar putea fi presiunea asupra diafragmei, al cărei risc poate fi mai mare la unii oameni din cauza anumitor factori genetici.
Mai mulți factori de risc fac ca slăbirea hiatului, o deschidere în diafragmă prin care trece conducta alimentară, este mai probabilă.De exemplu, herniile hiatale sunt mai frecvente în rândul persoanelor cu vârsta peste 50 de ani și a celor care au obezitate.
Alți factori de risc includ o forță ascendentă care apare din cauza ridicării în greutate, a efortului de a goli intestinul sau a tusei persistente sau a vărsăturilor. Aceste acțiuni cresc temporar presiunea în interiorul cavității abdominale.
O hernie hiatală apare adesea la femei în timpul sarcinii. Fătul în creștere împinge organele abdominale în sus, uneori determinându-le să se umfle prin diafragmă unde se întâlnește cu conducta alimentară.
O anomalie congenitală în diafragmă este o altă cauză, dar acest tip de hernie hiatală este rar.
Vătămarea diafragmei, cum ar fi traumatismul cauzat de o cădere sau un accident de circulație, poate duce și la o hernie hiatală. Unele proceduri chirurgicale care implică conducta alimentară cresc, de asemenea, riscul unei persoane.
Simptome
O hernie hiatală adesea nu provoacă simptome. Ca urmare, un profesionist medical va detecta de obicei acest tip de hernie întâmplător atunci când o persoană primește o scanare din alt motiv.
Pot apărea două tipuri principale de hernie hiatală. Herniile hiatale glisante sunt cel mai frecvent tip și sunt de obicei mici. Aceste hernii nu rămân într-o poziție fixă, ci se mișcă în sus și în jos.
Herniile hiatale fixe sau rulante sunt mai puțin frecvente. Acestea încă umflă prin diafragmă, dar rămân nemișcate.
Ambele tipuri nu cauzează adesea simptome. Când persoanele cu hernii hiatale prezintă simptome, acestea sunt de obicei rezultatul mișcării de acid din stomac. Acest acid poate provoca arsuri la stomac, care este o senzație de arsură în jurul zonei inferioare a pieptului.
Arsurile la stomac tind să se înrăutățească ca răspuns la anumite alimente și băuturi și apare adesea atunci când o persoană stă întinsă sau se apleacă, mai ales la scurt timp după ce a mâncat. Poate duce la balonare, eructații și un gust prost în partea din spate a gâtului.
Dacă arsurile la stomac devin o problemă obișnuită, acest lucru ar putea însemna că o persoană are reflux acid. Refluxul acid este o afecțiune în care arsurile la stomac apar cel puțin de două ori pe săptămână.
Dacă refluxul acid se întâmplă prea regulat pentru o perioadă prelungită, ar putea evolua spre boala de reflux gastroesofagian.
Prevenirea
Deoarece obezitatea este un factor de risc pentru o hernie hiatală, pierderea în greutate ar putea ajuta la reducerea riscului pentru unele persoane. Celelalte cauze și factori de risc cunoscuți ai acestor hernii nu pot fi prevenite.
Reducerea arsurilor la stomac
Oricine are hernie hiatală poate constata că modificarea dietei și a obiceiurilor de băut poate ajuta la reducerea simptomelor arsurilor la stomac. Este posibil ca o persoană să beneficieze de reducerea următoarelor:
- dimensiunea totală a mesei
- mărimea porțiunii
- consumul de alimente specifice care declanșează refluxul
Reducerea aportului de următoarele alimente și băuturi poate ajuta adesea la minimizarea simptomelor:
- alcool
- cofeină
- ciocolată
- roșii
- alimente grase sau condimentate
Momentul de a mânca și a bea poate fi, de asemenea, un factor, deoarece orele de masă afectează momentul în care acidul ar putea reveni în conducta alimentară.
Persoanele care suferă de arsuri la stomac ar trebui să stea în picioare în timp ce mănâncă și să ia masa cu cel puțin 3 ore înainte de a se culca la culcare.
Ridicarea capătului saltelei astfel încât patul să se încline ușor în jos spre picioare ar putea ajuta, de asemenea, la reducerea simptomelor. Cu toate acestea, întregul corp trebuie să fie înclinat, nu doar capul.
Tratament
Există mai multe opțiuni de tratament diferite pentru persoanele care dezvoltă o hernie hiatală.
Opțiuni de farmacie
Tratamente pentru ameliorarea simptomelor de reflux acid sunt disponibile peste tejghea. Acestea includ antiacide, care se prezintă sub formă de lichide sau tablete masticabile și reduc aciditatea conținutului stomacului.
Produsele cu alginat ar putea ajuta, de asemenea. Acestea fac un gel spumos în partea de sus a stomacului, oferind o barieră la conținutul său acid.
Medicii ar putea prescrie medicamente mai puternice, cum ar fi lansoprazolul, persoanelor cu simptome persistente.
Interventie chirurgicala
În cazuri rare, o persoană cu hernie hiatală poate necesita intervenții chirurgicale sub anestezie generală.
Persoanele care dezvoltă probleme severe de reflux pe termen lung ar putea avea nevoie să ia în considerare operația dacă modificările stilului de viață și tratamentele medicamentoase nu sunt eficiente. Chirurgia devine necesară, de asemenea, dacă o hernie este suficient de mare pentru a întrerupe alimentarea cu sânge.
Operațiile pentru herniile hiatale sunt laparoscopice. Chirurgii efectuează aceste proceduri prin mici tăieturi de „gaură de cheie”, deci sunt mai puțin invazive decât intervențiile chirurgicale care necesită o incizie mare.
O fundoplicare laparoscopică Nissen (LNF) este una dintre procedurile standard pentru tratarea herniilor hiatale glisante.
Operația durează până la 90 de minute și își propune să tragă stomacul înapoi la locul său, în timp ce strângeți diafragma în jurul conductei alimentare pentru a preveni umflarea ulterioară a herniei.
Potrivit Clinicii Cleveland, o persoană ar putea experimenta o îmbunătățire cu până la 90% a simptomelor după un LNF.
La pachet
O hernie hiatală apare atunci când stomacul împinge prin partea cea mai îngustă a diafragmei.
Rareori provoacă simptome, dar unele persoane pot prezenta reflux de acid și arsuri la stomac. Reglarea dietei și administrarea de produse antiacide sau alginate pot ajuta, de obicei, la reducerea disconfortului.
Obezitatea și vârsta mai mare contribuie la riscul unei hernii hiatale, dar cauza exactă nu este clară. Mulți factori de risc pentru o hernie hiatală, cum ar fi genetica, nu sunt prevenibili.
În cazurile severe, care sunt rare, intervenția chirurgicală poate ajuta la rezolvarea unei hernii hiatale. Unele proceduri, cum ar fi LNF, sunt extrem de eficiente, iar oamenii au o perspectivă excelentă după aceea.
Î:
Sunt alte tipuri de hernie mai periculoase decât herniile hiatale?
A:
Alte tipuri de hernie, cum ar fi herniile inghinale și femurale, sunt mult mai periculoase decât herniile hiatale datorită posibilității ca organele abdominale să fie prinse în peretele muscular slab.
Dacă se întâmplă acest lucru, este necesară o intervenție chirurgicală de urgență.
Saurabh (Seth) Sethi, MD MPH Răspunsurile reprezintă opiniile experților noștri medicali. Tot conținutul este strict informativ și nu trebuie considerat sfatul medicului.
