Fibrilația atrială poate crește riscul de demență cu 50%
Un studiu amplu concluzionează că fibrilația atrială crește, într-adevăr, riscul de demență chiar și la persoanele care nu au avut un accident vascular cerebral și că anticoagulantele pot reduce acest risc.
Fibrilația atrială (A-fib) este o afecțiune în care inima bate neregulat. Mai precis, atriile inimii - camerele care primesc sânge și îl pompează către ventriculele inimii și restul corpului - bat într-un ritm neregulat.
Fibra A este cea mai frecventă formă de aritmie, afectând între 2,7 și 6,1 milioane de adulți din Statele Unite.
Cercetările anterioare au arătat că persoanele cu fibroză A prezintă un risc mai mare de demență și, de asemenea, că oamenii pot lua diluanți de sânge pentru a reduce acest risc.
Noile cercetări confirmă că cele de mai sus sunt adevărate, chiar și la persoanele care nu au experimentat niciodată un accident vascular cerebral. Noul studiu este cel mai mare de acest gen realizat vreodată.
Boyoung Joung, care este profesor de cardiologie și medicină internă la Colegiul de Medicină al Universității Yonsei din Seul, Republica Coreea, este autorul principal al lucrării, care apare în European Heart Journal.
A-fib crește demența, riscul de Alzheimer
În noua cercetare, prof. Joung și echipa au examinat 262.611 adulți în vârstă de 60 de ani și peste care nu aveau fibre A sau demență la momentul inițial, în 2004.
Oamenii de știință au accesat datele din cohorta senioră a Serviciului Național de Asigurări de Sănătate din Coreea și au urmărit participanții la studiu până în 2013.
În perioada de studiu, 10.435 de participanți au dezvoltat A-fib. Dintre aceștia, 24,4% au dezvoltat și demență. Cu toate acestea, doar 14,4% dintre participanții fără fibroză A au dezvoltat demență.
„Am constatat că persoanele care au dezvoltat fibrilație atrială au avut un risc crescut de 50% de a dezvolta demență comparativ [cu] cei care nu au dezvoltat afecțiunea”, relatează prof.
„[T] riscul său crescut a rămas chiar și după ce i-am eliminat pe cei care au suferit un accident vascular cerebral din calculele noastre. Aceasta înseamnă că, în rândul populației generale, un număr suplimentar de 1,4 persoane la 100 din populație ar dezvolta demență dacă ar fi diagnosticați cu fibrilație atrială. Riscul a apărut la persoanele cu vârste mai mici și mai mari de 70 de ani. ”
Prof. Boyoung Joung
„Am constatat, de asemenea, că fibrilația atrială a crescut riscul bolii Alzheimer cu 30% și a dublat riscul de demență vasculară”, continuă prof. Joung.
Cum pot ajuta diluanții de sânge
„Cu toate acestea, printre persoanele care au dezvoltat fibrilație atrială și care au luat anticoagulante orale, cum ar fi warfarina sau anticoagulante non-vitaminice K, cum ar fi dabigatran, rivaroxaban, apixaban sau edoxaban, riscul de a dezvolta ulterior demență redus cu 40% comparativ [cu ] pacienți care nu au luat anticoagulante. ”
În ceea ce privește anticoagulantele sau diluanții de sânge, prof. Joung consideră că „anticoagulantele non-vitaminice K, care prezintă un risc semnificativ mai scăzut de hemoragie cerebrală decât warfarina, pot fi mai eficiente decât warfarina în ceea ce privește prevenirea demenței și acest lucru va fi răspuns printr-un studiu clinic în curs. ”
Cercetătorul consideră, de asemenea, că sunt necesare mai multe investigații pentru a determina dacă controlul agresiv al ritmului, cum ar fi ablația cateterului, ajută la prevenirea demenței.
Studiul nostru sugerează că legătura puternică dintre fibrilația atrială și demența ar putea fi slăbită dacă pacienții ar lua anticoagulante orale. Prin urmare, medicii ar trebui să se gândească cu atenție și să fie mai dispuși să prescrie anticoagulante pentru pacienții cu fibrilație atrială pentru a încerca să prevină demența. ”
Prof.Gregory Lip, coautor al studiului
Puncte tari și limitări ale studiului
Cercetătorii explică faptul că acesta este cel mai mare studiu de acest gen datorită numărului mare de participanți și a perioadei lungi de urmărire.
„Cu aceste cifre mari, putem fi siguri de descoperirile noastre”, comentează co-autorul studiului, Gregory Lip, care este profesor de medicină cardiovasculară la Universitatea din Liverpool, Regatul Unit.
„De asemenea, credem că rezultatele noastre pot fi aplicate și altor populații, deoarece acestea confirmă rezultate similare ale unei legături între fibrilația atrială și demență în studiile efectuate pe oameni din țările occidentale și europene”, adaugă Prof. Lip.
Autorii avertizează că cercetarea arată doar o legătură între fibroza A și demența, dar nu sugerează cauzalitatea.
Cu toate acestea, ei speculează că un posibil mecanism din spatele asociației ar putea fi faptul că persoanele cu fibroză A au adesea modificate ale vaselor de sânge din creier, care ar fi putut fi rezultatul unor ministrokes fără simptome.
Astfel de leziuni cerebrale pot duce, în timp, la demență, sugerează cercetătorii. Prof. Joung și echipa continuă să sublinieze alte limitări ale studiului.
De exemplu, ei observă că nu au putut identifica dacă participanții la studiu au avut fibre A paroxistice sau persistente. De asemenea, A-fib poate avea loc fără simptome vizibile, astfel încât studiul ar fi omis unele cazuri.
De asemenea, oamenii de știință nu știau dacă pacienții primeau tratament pentru fibroza A și sugerează că tratamentul cu succes ar putea fi afectat în mod diferit riscul de demență. De asemenea, le lipseau informații despre tensiunea arterială a participanților. În cele din urmă, spun cercetătorii, s-ar putea să fi existat „factori de confuzie neidentificați” pe care nu i-au luat în considerare.
Prof. Joung concluzionează, „Demența este o boală netratabilă și, prin urmare, prevenirea este importantă”.
„Acest studiu confirmă faptul că fibrilația atrială este un factor de risc pentru dezvoltarea demenței. Prin urmare, prevenirea fibrilației atriale poate fi un mijloc de reducere a incidenței demenței. ”
Prof. Boyoung Joung
