Cancer de sân: medicamentele obișnuite pot opri recăderea post-chirurgicală
După intervenția chirurgicală pentru cancer - în special pentru cancerul de sân - mulți pacienți au o recurență tumorală timpurie. Nu este clar de ce, dar noi cercetări sugerează că medicamentele antiinflamatoare obișnuite care reduc durerea pot împiedica acest lucru.
În multe tipuri de cancer - mai ales în cazul cancerului de sân - intervenția chirurgicală este adesea preferată atunci când vine vorba de îndepărtarea tumorilor primare.
Cu toate acestea, reapariția cancerului după intervenția chirurgicală nu este o întâmplare neobișnuită.
Unii care au trecut printr-o intervenție chirurgicală prezintă un risc crescut de recurență precoce, deși motivele precise pentru care sunt în prezent neclare.
Într-un nou studiu ale cărui rezultate au fost publicate în jurnal Știință Medicina Translațională, primul autor Jordan Krall și colegii săi - de la Institutul Whitehead pentru Cercetări Biomedice din Cambridge, MA și alte instituții - au început să descopere câteva indicii și să investigheze modul în care aceste cazuri de recădere timpurie ar putea fi evitate.
„O explicație parțială pentru aceste rezultate a devenit clară: la aproape o treime din pacienții diagnosticați cu cancer de sân localizat, celulele carcinomului s-au diseminat deja în locuri anatomice îndepărtate în momentul diagnosticului inițial”, explică autorii în lucrarea lor.
Până la operație, astfel de celule tumorale pot rămâne într-o stare de limbo, cu potențialul lor dăunător blocat de răspunsul imun al organismului.
„La un subgrup de pacienți, totuși”, spun autorii, „o mică parte din astfel de celule canceroase clinic inapparente reînnoiesc în cele din urmă proliferarea și produc metastaze [sau tumori secundare] care pun viața în pericol.”
Cu toate acestea, studiul recent al lui Krall și al echipei pe șoareci a dezvăluit o rază de speranță sub forma unui tip de medicament disponibil în mod obișnuit, utilizat pentru combaterea durerii și reducerea inflamației: antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS).
AINS pare să reducă riscul recăderii postoperatorii timpurii la pacienții cărora li se administrează în timpul intervenției chirurgicale.
„Aceasta reprezintă primele dovezi cauzale ale intervenției chirurgicale care are acest tip de răspuns sistemic”, spune Krall. „Chirurgia este esențială pentru tratarea multor tumori, în special a cancerului de sân. Dar există unele efecte secundare ale intervenției chirurgicale, la fel cum există efecte secundare la orice tratament. ”
„Începem să înțelegem ceea ce pare a fi unul dintre acele potențiale efecte secundare și acest lucru ar putea duce la un tratament de susținere alături de [...] intervenții chirurgicale care ar putea atenua unele dintre aceste efecte.”
Jordan Krall
Ar putea chirurgia cancerului să declanșeze metastaze?
Până în prezent, a fost dificil pentru cercetători și profesioniștii din domeniul medical să stabilească o relație de cauzalitate clară între chirurgia cancerului și declanșarea acestor celule metastatice. Cu toate acestea, studiile existente au observat că recidivele timpurii tind să atingă vârful la 12-18 luni după operație.
Mai mult, o analiză retrospectivă efectuată în 2010 a analizat datele medicale ale 327 de femei care au fost supuse mastectomiei și au făcut o descoperire interesantă.
Mai puțini participanți care au primit AINS pentru a trata durerea post-chirurgicală au avut recidivă metastatică timpurie în comparație cu femeile cărora li s-au prescris opioide din același motiv.
Krall și colegii săi au dorit o mai bună înțelegere a mecanismelor care stau la baza acestei asociații, precum și a cauzelor recăderii precoce după o intervenție chirurgicală pentru cancer.
Pentru a realiza acest lucru, au lucrat cu modele de șoareci ale căror sisteme fuseseră „proiectate” pentru a se comporta într-un mod similar cu cele ale pacienților umani predispuși la recidiva metastatică timpurie.
Cercetătorii au descoperit că atunci când rozătoarele au fost supuse unei intervenții chirurgicale, celulele canceroase care până acum au fost ținute în limbo de către celulele imune specializate cunoscute sub numele de celule T păreau „stimulate”, astfel încât să se dezvolte mai multe și mai mari tumori secundare.
Analizând probe de sânge și tumoare, Krall și echipa au constatat că procesul de vindecare a rănilor a stimulat concentrația de monțiți inflamatori, un tip de celulă adaptabilă care este activată în cazul deteriorării sau inflamației țesuturilor.
Monocitele antiinflamatorii se pot diferenția în macrofage, un tip de celule albe din sânge care „mănâncă” resturile celulare. Dar aceste macrofage interferează și cu acțiunea celulelor T responsabile de menținerea celulelor canceroase migratoare într-o stare de limbo.
„Un prim pas important”
Următorul pas a fost să testăm dacă AINS ar fi, de fapt, capabile să prevină acest ciclu periculos. Așadar, Krall și echipa au decis să administreze șoarecilor medicamentul meloxicam - adesea vândut sub numele de Mobic - fie în timpul operației, fie după aceasta, pentru a vedea ce se va întâmpla.
Destul de sigur, șoarecii care au fost tratați cu meloxicam au dezvoltat tumori metastatice mai mici decât omologii lor care nu au primit AINS. Și, în multe cazuri, aceste tumori au dispărut chiar după un timp.
Important, în timp ce meloxicamul a compensat răspunsul imunosupresor al șoarecilor după operație, acesta nu a avut un efect negativ asupra procesului de vindecare a rănilor.
În ciuda acestor rezultate promițătoare, autorul principal Robert Weinberg avertizează că profesioniștii din domeniul medical nu trebuie să se grăbească până la concluzii.
Aceste experimente, spune el, sunt doar începutul unei lungi călătorii spre înțelegerea deplină a ceea ce se întâmplă în corpurile persoanelor care suferă o intervenție chirurgicală pentru cancerul de sân.
„Acesta este un prim pas important în explorarea importanței potențiale a acestui mecanism în oncologie”, conchide Weinberg.
