Cancer: terapia foarte personalizată poate îmbunătăți rezultatele
Constatările unui nou studiu sugerează că persoanele care primesc terapie combinată foarte personalizată pentru cancerul rezistent la tratament pot experimenta îmbunătățirea controlului bolii și a ratelor de supraviețuire.
Recent, medicina de precizie a câștigat teren ca o abordare potențial mai eficientă pentru tratarea unei game de afecțiuni și boli încăpățânate, inclusiv multe forme de cancer.
Cu acest tip de abordare, cercetătorii își propun să anticipeze mai bine ce tipuri de tratamente s-ar potrivi cel mai bine unei persoane, în funcție de structura lor genetică și de factorii de mediu și de stil de viață care sunt relevanți pentru ei.
Un nou studiu - ale cărui constatări apar în revistă Medicina naturii - sugerează acum că personalizarea suplimentară a medicamentelor de precizie poate fi utilă în tratarea cancerelor care nu răspund la terapiile prescrise frecvent.
Cercetătorii, dintre care mulți provin de la Universitatea din California, San Diego, în La Jolla, au efectuat un studiu clinic pentru a testa dacă terapia combinată personalizată poate avea un efect pozitiv la persoanele cu tumori refractare. Acestea sunt tumori care nu au răspuns la tratamentul anterior.
Pentru a găsi cea mai bună potrivire cu terapia combinată, aceștia au analizat mutațiile tumorale specifice participanților și au încercat să le vizeze individual.
„Rata de răspuns la terapiile care vizează o modificare poate fi redusă și nu durabilă”, notează primul autor Dr. Jason K. Sicklick. „Abordarea noastră a mers dincolo de a viza o singură modificare. În colaborare cu o echipă multispecializată de experți în oncologie, am formulat o terapie combinată personalizată pentru fiecare pacient ”, explică el.
Cu această abordare, am văzut o rată de răspuns crescută, precum și o supraviețuire globală îmbunătățită și o supraviețuire fără progresie la pacienții care au fost foarte asortați la tratament, comparativ cu cei care au fost de neegalat sau mai puțin bine asortați.
Dr. Jason K. Sicklick
Rezultatele studiului prospectiv
Pentru studiul lor prospectiv - pe care l-au numit Investigația dovezilor legate de profil care determină terapia individualizată a cancerului (I-PREDICT) - cercetătorii au recrutat participanți cu cancer metastatic. Fiecare a primit anterior tratament la unul dintre cele două centre de oncologie: Centrul de cancer Moores din La Jolla, CA sau Institutul de cancer Avera din Sioux Falls, SD.
În total, echipa a înscris 149 de participanți cu cancer metastatic, refractar și au reușit să potrivească 73 de participanți (sau 49 la sută) cu terapia combinată.
Cercetătorii nu au reușit să ofere tratament pentru 66 dintre participanții înscriși, fie pentru că boala progresează rapid, fie pentru că se afla într-un stadiu foarte avansat.
Pentru a găsi potriviri bune de tratament, cercetătorii au efectuat secvențierea ADN-ului tumorii pentru a identifica mutațiile specifice tumorilor fiecărei persoane.
Apoi, anchetatorii au consultat o echipă de specialiști, inclusiv oncologi, farmacologi, biologi ai cancerului, chirurgi și genetici, care i-au ajutat să determine cele mai bune combinații de tratament și potriviri.
Pentru ca o persoană să fie „foarte potrivită” cu o terapie combinată, cercetătorii au fost nevoiți să asocieze peste 50% din mutațiile tumorale ale individului la medicamente care ar putea aborda fiecare.
Anchetatorii raportează că jumătate dintre participanții foarte potriviți au răspuns la terapiile prescrise, în timp ce doar 22% dintre cei care fie nu au avut meciuri de tratament, fie meciuri de o calitate mai slabă, au răspuns la tratament.
„Având 50% dintre pacienții cu boală puternic pretratată, care răspund atunci când sunt foarte potrivite, vorbește despre importanța abordărilor combinate personalizate de medicină de precizie”, spune autorul principal al studiului, Dr. Razelle Kurzrock.
Urmatorul nostru pas este de a determina daca putem creste rata beneficiilor in continuare daca aceasta strategie este instituita mai devreme in cursul bolii, adauga dr. Kurzrock.
„Nu există două tumori la fel”
În total, 83 de participanți au primit tratamente, informați de sfaturile oncologilor lor și de propriile preferințe. Dintre aceștia, 10 au primit tratamente nepersonalizate care nu se potriveau cu mutațiile lor tumorale.
Cele 73 de persoane care au accesat terapii combinate personalizate au primit un amestec de tratamente, inclusiv medicamente orientate către produse genetice, terapii hormonale, imunoterapii și chimioterapii.
„Procentul de pacienți potriviți a fost mult mai mare decât în majoritatea studiilor de medicină de precizie, deoarece am implementat o echipă care a instituit o revizuire imediată a rezultatelor genomice, precum și navigatori care au ajutat pacienții și medicii să acceseze studiile clinice și în afara etichetei [Food and Drug Administration ( FDA)] - medicamente aprobate ”, notează unul dintre autorii principali ai studiului, dr. Shumei Kato.
Cu toate acestea, există multe preocupări cu privire la fezabilitatea noii abordări. Potrivit dr. Sicklick, terapiile personalizate multidrog nu au fost utilizate ca tratament standard, deoarece există îngrijorări cu privire la siguranța administrării combinațiilor de medicamente care nu au fost studiate anterior împreună.
În studiul actual, cercetătorii au monitorizat rezultatele tratamentului până când cancerul unui participant s-a dezvoltat în continuare, până când nu mai tolerează terapia sau până când au decedat.
În același timp, totuși, primul autor susține că este important să ne aplecăm către o abordare cât mai personalizată a terapiei împotriva cancerului.
„Sunt necesare combinații personalizate, deoarece nu există două tumori exact la fel și deci nu există două regimuri la fel”, subliniază dr. Sicklick.
Descoperirile noastre demonstrează că această abordare este fezabilă și sigură atunci când pacienții sunt monitorizați îndeaproape și au început cu doze reduse, sugerează el.
Cu toate acestea, cercetătorii recunosc că studiile clinice viitoare trebuie să testeze în continuare această metodă și să confirme viabilitatea acesteia.
Mai mult, mulți dintre membrii echipei de studiu au recunoscut că au primit fonduri de cercetare de la diverse companii de cercetare farmaceutică și clinică, inclusiv Novartis Pharmaceuticals, Blueprint Medicines, Amgen și Pfizer.
