Meningita criptococică: simptome, factori de risc și complicații
Meningita este o infecție care afectează membranele care acoperă craniul și măduva spinării. Meningita criptococică este un tip de meningită cauzată de o ciupercă numită Criptococ.
Acest tip de meningită afectează în principal persoanele cu sistem imunitar slăbit din cauza unei alte boli. Dacă nu este tratată, meningita criptococică poate avea consecințe durabile și poate fi chiar fatală.
Ce este meningita criptococică?
Criptococ este o ciupercă obișnuită care se găsește adesea în excremente de sol și păsări. Meningita criptococică este o infecție gravă a mucoasei creierului și a măduvei spinării cauzată de această ciupercă.
Este rar ca o persoană sănătoasă să dezvolte meningită criptococică. Majoritatea persoanelor care dezvoltă meningită criptococică au un sistem imunitar slăbit, cauzat de o boală de bază, de exemplu, HIV sau ciroză hepatică.
Simptome
Simptomele meningitei criptococice se dezvoltă adesea treptat, în câteva zile până la săptămâni de la expunerea la ciupercă.
O persoană cu meningită criptococică poate dezvolta următoarele simptome:
- durere de cap
- greață și vărsături
- oboseală
- confuzie sau halucinații
- schimbări de personalitate
- sensibilitate la lumină
- febră
- gat intepenit
- vedere neclara
Poate fi dificil pentru cineva să afle dacă are simptome de meningită criptococică. Multe dintre simptome pot fi similare cu efectele secundare ale unui medicament pe care îl pot lua pentru a trata o afecțiune de bază.
Dacă nu este tratată, meningita criptococică poate duce la simptome mai grave, inclusiv:
- fluid pe creier
- comă
- pierderea auzului
Meningita criptococică poate fi fatală dacă nu este tratată rapid, în special la persoanele cu HIV sau SIDA.
Cauze
Două tipuri de Criptococ ciupercile provoacă meningită criptococică.
Ciuperca C. neoformanți cauzează majoritatea cazurilor de meningită criptococică. Această specie se găsește în mod obișnuit în sol și se răspândește prin excremente de păsări.
A doua ciupercă care cauzează meningita criptococică este C. gatti. Acest soi nu se găsește în sol, dar este asociat cu mai mulți copaci, inclusiv eucalipt.
Nu sunt atât de multe cazuri de meningită criptococică C. gatti ca de C. neoformanți. In orice caz, C. gatti este mai probabil să provoace meningită criptococică la persoanele sănătoase.
Factori de risc
Meningita criptococică este o boală relativ rară, iar majoritatea persoanelor sănătoase nu sunt expuse riscului de apariție a meningitei criptococice. Este cel mai frecvent la persoanele care au un sistem imunitar slăbit.
Persoanele mai expuse riscului de apariție a meningitei criptococice vor avea adesea una dintre următoarele condiții de bază:
- HIV
- SIDA
- Diabet
- leucemie
- ciroza ficatului
- organe transplantate
Meningita criptococică este cel mai probabil să apară la persoanele care au un număr scăzut de CD4. Celulele CD4, cunoscute și sub numele de celule T, sunt un tip de celule albe din sânge și vitale pentru sistemul imunitar.
Persoanele cu HIV și SIDA au adesea un număr scăzut de CD4, deci sunt mult mai predispuși decât alții să dezvolte meningită criptococică.
Transmisie
Meningita fungică nu se răspândește de la persoană la persoană. În schimb, o persoană dobândește meningită criptococică atunci când inhală particule de sol contaminate de excremente de păsări.
Ciuperca infectează mai întâi corpul, iar apoi infecția se răspândește în sistemul nervos central, ducând la meningita criptococică.
Diagnostic
Un medic va diagnostica meningita criptococică evaluând simptomele și istoricul medical al cuiva. Dacă un medic suspectează că o persoană are meningită criptococică, aceasta va comanda o atingere a coloanei vertebrale pentru a confirma diagnosticul.
În timpul unei coloane vertebrale, un medic va introduce un ac în coloana vertebrală a persoanei, chiar deasupra șoldurilor, pentru a extrage lichidul coloanei vertebrale.
Lichidul va fi examinat pentru semne de infecție și pentru a vedea dacă criptococul este cauza infecției.
Un medic poate comanda teste de sânge în plus față de o coloană vertebrală.
Tratament
Medicii folosesc medicamente antifungice pentru a trata meningita criptococică. Medicamentele antifungice obișnuite utilizate pentru tratarea acestuia includ:
- amfotericina B
- fluconazol
- itraconazol
- flucitozină
Medicii folosesc adesea o combinație de amfotericină B și fluconazol. Aceste medicamente pot fi administrate intravenos, de obicei pentru o lungă perioadă de timp.
O persoană va fi atent monitorizată în timpul tratamentului, deoarece ambele medicamente pot avea efecte secundare grave, inclusiv leziuni la rinichi.
Odată ce lichidul spinal al unei persoane nu prezintă semne de meningită criptococică, un medic probabil își va ajusta medicamentele și va înceta să utilizeze amfotericina B, pentru a reduce riscul de apariție a problemelor renale.
La unele persoane cu meningită criptococică, un medic poate recomanda, de asemenea, scurgerea unei părți din lichidul spinal. Acest lucru reduce presiunea asupra creierului.
Complicații
Este posibil ca o persoană să aibă complicații din meningita criptococică, precum și din tratamentul pe care îl primește.
Complicațiile meningitei criptococice pot include:
- repetați infecțiile criptococice
- convulsii
- pierderea auzului
- leziuni ale creierului
- lichid excesiv în creier
Complicațiile din tratamentul cu amfotericină B pot include:
- afectarea rinichilor
- dureri musculare și articulare
- febră
- greață și vărsături
Outlook
Majoritatea persoanelor care dezvoltă meningită criptococică au o afecțiune care le slăbește sistemul imunitar, cel mai adesea HIV sau SIDA.
Cazurile de meningită criptococică în rândul persoanelor cu SIDA au scăzut cu 90% în Statele Unite de la introducerea terapiei antiretrovirale sau ART.
Meningita criptococică este acum mai puțin frecventă în SUA, deși rămâne răspândită în țările cu rate mai ridicate de HIV și SIDA, unde ART este mai puțin disponibil.
Infecțiile cu meningită criptococică tind să reapară după tratament. Din această cauză, mulți oameni care au avut boala vor lua medicamente antifungice pentru a preveni reapariția.
