Canabinoizii ameliorează simptomele sclerozei multiple?
Utilizarea canabinoizilor pentru tratarea simptomelor sclerozei multiple este controversată. În această săptămână, Rețea JAMA deschisă a publicat o analiză sistematică și meta-analiză care ar putea ajuta la soluționarea dezbaterii.
Scleroza multiplă (SM) implică un răspuns autoimun, în care sistemul imunitar al unei persoane atacă tecile de mielină care acoperă și izolează nervii.
La nivel global, această afecțiune degenerativă afectează aproximativ 2,5 milioane de oameni.
Simptomele includ disfuncție a vezicii urinare, durere și spasticitate, în care mușchii sunt rigizi și strânși, ceea ce face mișcarea și vorbirea mai dificile.
Până în prezent, nu există nici un remediu pentru SM. Tratamentele actuale se concentrează pe ameliorarea simptomelor și reducerea riscului de recidivă.
Cercetătorii au studiat canabinoizii, o clasă de medicamente care acționează asupra receptorilor canabinoizi din organism, pentru utilizarea lor potențială în SM.
Deoarece receptorii canabinoizi sunt implicați în răspunsurile imune, unii cred că ar putea ajuta la reducerea atacului autoimun provocat de SM.
Canabinoizi și SM
În unele țări, oamenii folosesc canabinoizi pentru a trata spasticitatea și durerea asociate cu SM. De exemplu, nabiximolii - un extract de canabis - este comercializat în Marea Britanie, Spania, Canada și în alte părți pentru persoanele care au încercat alte medicamente MS fără succes.
În ciuda acestui fapt, dovezile că canabinoizii ar putea reduce simptomele SM nu sunt deosebit de puternice.
Recent, anchetatorii au căzut în concluziile studiilor anterioare; au combinat datele în încercarea de a trage o concluzie mai solidă. Aceștia au stabilit „să evalueze eficacitatea terapeutică și tolerabilitatea canabinoizilor medicinali pentru a trata simptomele spasticității, durerii și disfuncției vezicii urinare la pacienții cu SM”.
Analiza a utilizat 17 studii, incluzând un total de 3.161 pacienți. Toate studiile pe care experții le-au analizat din nou au comparat canabinoizii cu placebo și au fost studii dublu-orb, randomizate.
Studiile au folosit patru canabinoizi: extracte de canabis, nabiximoli, dronabinol și nabilonă. Odată ce au terminat analiza, oamenii de știință au ajuns la următoarea concluzie:
Rezultatele sugerează o eficacitate limitată a canabinoizilor pentru tratamentul spasticității, durerii și disfuncției vezicii urinare la pacienții cu SM.
Au observat unele reacții adverse, inclusiv gură uscată, oboseală, senzație de beție și amețeli. În total, au documentat 325 de evenimente adverse grave. Deși au atribuit mai multe dintre aceste evenimente adverse tratamentului cu canabinoizi decât placebo, diferența nu a fost semnificativă statistic; astfel, în ansamblu, cercetătorii au ajuns la concluzia că „[t] terapia cu aceste medicamente poate fi considerată sigură”.
Oamenii de știință cred că acest studiu este „cea mai completă revizuire sistematică și meta-analiză a efectului canabinoizilor asupra SM”.
Autorii sunt încrezători că analiza este robustă. Ei subliniază că cel mai mare studiu inclus în analiza lor, care a implicat mai mult de 500 de pacienți, a constatat că placebo a avut un efect mai mare decât canabinoizii.
Aceste concluzii sunt concludente?
Lucrarea lor apare alături de un editorial al doctorilor. Marissa Slaven și Oren Levine. În acesta, ei subliniază unele preocupări cu privire la analiză. O problemă majoră este eterogenitatea studiilor pe care le-au analizat. Cu alte cuvinte, studiile au fost foarte diferite și, prin urmare, dificil de comparat.
Autorii scriu că „dacă studiile care sunt puse în comun sunt foarte diferite [...] validitatea rezultatelor finale ale meta-analizei poate fi îngrijorătoare”.
În metaanaliza recentă, proiectele studiului au variat, au folosit diferite tipuri de canabinoizi la doze diferite, iar datele demografice ale pacienților au diferit, de asemenea, între studii.
Dr. Slaven și Levine scriu că, deoarece există puține medicamente eficiente pentru tratarea SM și deoarece canabinoizii sunt relativ siguri, nu este de mirare că au atras interesul cercetătorilor.
Ei cred că concentrarea asupra „diferitelor componente ale canabisului” ar fi o abordare sensibilă și că ar putea găsi o intervenție mai eficientă odată ce vor înțelege care canabinoizi sunt cei mai puternici în tratarea SM.
Editorialul concluzionează că cercetătorii „au efectuat o meta-analiză metodologică solidă; cu toate acestea, acest lucru nu depășește limitarea încercărilor relativ slabe care au fost incluse. ”
