Modul în care ratele mortalității prin droguri variază în Statele Unite
Un nou studiu publicat în Jurnalul American de Medicină Preventivă analizează diferențele la nivel de județ în ceea ce privește ratele mortalității legate de droguri în Statele Unite și găsește o serie de factori socioeconomici care îi influențează, inclusiv suferința familială și principala sursă de venit a unui județ.
Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor (CDC) spun că 515.060 de persoane din Statele Unite au murit din cauza unui supradozaj de droguri și „alte cauze legate de droguri” în 2006-2015. Peste 42% dintre aceștia au implicat opioide.
Ratele mortalității legate de droguri variază în funcție de sex, etnie și locație în SUA.
Deși bine documentate, diferențele dintre decesele legate de droguri între județe au fost neexplorate până acum.
De asemenea, nu se știa în ce măsură factorii socioeconomici și accesul la mediul medical au contribuit la astfel de diferențe la nivel de județ.
Deci, Shannon M. Monnat, dr. - un profesor asociat de sociologie și catedra Lerner pentru promovarea sănătății publice la Universitatea Syracuse din New York - și-a propus să studieze datele din diferite baze de date naționale pentru a înțelege mai bine ceea ce determină diferențele la nivel de județ în ceea ce privește decesele legate de droguri.
Studierea diferențelor la nivel de județ
Prof. Monnat a examinat datele colectate din: Dosarele CDC-Multiple-Cause of Death în 2006-2015; Biroul de recensământ al SUA; Serviciul de cercetare economică al Departamentului Agriculturii din SUA; Agenția pentru cercetare și calitate în domeniul sănătății; și Centrul Regional de Nord-Est pentru Dezvoltare Rurală.
Ea a modelat corelațiile dintre ratele mortalității la nivel de județ și „factorii determinanți sociali ai sănătății”, astfel cum au fost definiți de Organizația Mondială a Sănătății (OMS).
„Determinanții sociali ai sănătății sunt condițiile structurale în care populațiile trăiesc, muncesc și socializează, care influențează stresul, relațiile, comportamentele de sănătate și mortalitatea, inclusiv resursele economice, mediul social și infrastructura medicală”, explică prof. Monnat.
Analiza a constatat că, în medie, rata mortalității la nivel de județ legată de droguri a fost de 16,6 la 100.000 de persoane. Cu toate acestea, au existat mari disparități de la județ la județ.
Mai exact, Appalachia, Oklahoma, părți din sud-vestul și nordul Californiei au avut cele mai ridicate rate de mortalitate legate de droguri, în timp ce nord-estul, centura neagră, Texas și marile câmpii au avut cele mai scăzute.
În plus, analiza a constatat că o „suferință economică și familială” mai mare s-a corelat cu rate mai mari de mortalitate prin droguri.
Județele care au avut cel mai mare nivel de suferință familială - sau cu cel mai mare număr de familii monoparentale sau cu familii care au suferit divorț sau separare - au avut cel puțin opt decese suplimentare de droguri la 100.000 de persoane, în medie, comparativ cu județele cu cel mai scăzut nivel de familie suferință.
În schimb, „Ratele medii de mortalitate au fost semnificativ mai mici în județele cu o prezență mai mare a unităților religioase, un procent mai mare de migranți recenți și județele cu economii dependente de ocuparea forței de muncă din sectorul public (guvernamental)”.
Infrastructura de asistență medicală nu a avut niciun impact asupra variabilității mortalității medicamentelor și nici diferența dintre mediul rural și cel urban.
„Dependența este, de asemenea, o boală socială”
Prof. Monnat comentează, de asemenea, semnificația sociopolitică a descoperirilor. „Epidemia de droguri este o preocupare stringentă în rândul factorilor de decizie politică [...] Portretizarea mediatică a epidemiei de supradozaj de droguri a fost în mare parte faptul că este o criză națională.”
„Cu toate acestea, decesele cauzate de droguri nu sunt distribuite aleatoriu în SUA”, notează ea. „Analizele mele arată că unele locuri din SUA au rate de mortalitate prin droguri mult mai mari decât altele”.
„Trebuie să devenim reali cu noi înșine cu privire la problema drogurilor din SUA”, adaugă prof. Monnat. „Opioidele sunt un simptom al unor probleme sociale și economice mult mai mari. La fel cum alte boli cronice au determinanți sociali de bază, dependența este, de asemenea, o boală socială. ”
„„ Dependența nu discriminează ”este un sunet care ignoră realitatea că ratele de supradozaj sunt cele mai mari în comunitățile aflate în dificultate economică, în special în locurile care au înregistrat scăderi ale oportunităților de muncă pentru persoanele fără studii superioare.”
Prof. Shannon M. Monnat
„Abordarea condițiilor economice și sociale va fi esențială pentru a inversa valul crescând al deceselor provocate de droguri”.
