Diabet: trecerea la medicamente obișnuite crește riscul de complicații
Un nou studiu, publicat în jurnal BMJ, constată că trecerea la o clasă de medicamente numite sulfoniluree ar putea crește riscul de complicații pentru persoanele care trăiesc cu diabet de tip 2.
Cercetătorii și-au propus să investigheze cât de sigur este pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2 să treacă de la administrarea metforminei, care este un medicament antidiabetic „de primă linie”, la administrarea de sulfoniluree, adesea prescrisă pentru a controla nivelul zahărului din sânge atunci când metformina nu reușește singură.
Au fost conduși de prof. Samy Suissa, de la Universitatea McGill din Quebec, Canada.
După cum explică prof. Suissa și colegii în lucrarea lor, numeroase studii au confirmat siguranța sulfonilureelor.
Totuși, mai puțini s-au concentrat asupra siguranței lor atunci când pacienții au trecut la medicamente sau când le-au adăugat la tratamentul anterior.
Deci, pentru a umple acest gol de cercetare, oamenii de știință au examinat dacă adăugarea de sulfoniluree sau trecerea la acestea de la metformină crește riscul apariției unor probleme cardiovasculare, cum ar fi infarct sau accident vascular cerebral, sau riscul de deces din cauza problemelor cardiovasculare sau din orice alte cauze.
De asemenea, echipa a examinat dacă trecerea sau adăugarea la sulfoniluree a crescut riscul de hipoglicemie severă sau glicemie scăzută. Toate aceste riscuri au fost comparate cu administrarea singură a metforminei.
Continuarea metforminei este mai sigură decât comutarea
Pentru a studia aceste legături, cercetătorii au examinat peste 77.138 de persoane cu diabet de tip 2 care au început să ia metformină între 1998 și 2013.
Dintre acestea, 25.699 fie au adăugat sulfoniluree la tratamentul lor, fie au trecut complet la ele în timpul perioadei de studiu.
Echipa a comparat aceste persoane cu controale potrivite în funcție de vârstă, care au continuat să ia doar metformină pe o perioadă de urmărire de 1,1 ani, în medie.
În general, comparativ cu menținerea metforminei, studiul a constatat că adăugarea sau trecerea la sulfoniluree a fost asociată cu un risc mai mare de atac de cord, deces din orice cauză și hipoglicemie severă.
Mai exact, persoanele care adaugă sau trec la tratamentul de linia a doua au fost cu 26% mai predispuse la un atac de cord, cu 28% mai multe șanse de a muri din cauza oricărei cauze și de peste șapte ori mai susceptibile de a avea hipoglicemie severă, în medie.
Cercetătorii au descoperit, de asemenea, o tendință spre o probabilitate mai mare de accident vascular cerebral și deces din cauza problemelor cardiace la cei care trec la sau adaugă sulfoniluree.
În cele din urmă, atunci când se compară doar adăugând sulfoniluree la metformin cu comutare la sulfoniluree complet, acestea din urmă au crescut riscul unui atac de cord cu 51 la sută și mortalitatea din toate cauzele cu 23 la sută.
Cu toate acestea, nu s-au găsit diferențe în ceea ce privește riscul de accident vascular cerebral, deces cardiovascular sau hipoglicemie între doar adăugarea medicamentelor și trecerea la acestea.
Prof. Suissa și colegii săi concluzionează, „Sulfonilureele ca medicamente de linia a doua sunt asociate cu un risc crescut de infarct miocardic, mortalitate de toate cauzele și hipoglicemie severă, comparativ cu rămânerea în monoterapie cu metformină.”
Astfel, în conformitate cu recomandările actuale privind tratamentul diabetului de tip 2, continuarea metforminei atunci când se introduc sulfoniluree este mai sigură decât schimbarea.
Ca și în cazul oricărui studiu observațional, cauzalitatea nu poate fi dedusă din rezultate. Dar cercetătorii Lucy D'Agostino McGowan și Christianne Roumie consideră că studiul este „bine conceput și relațiile [...] puternice și consecvente” într-un editorial însoțitor, care este, de asemenea, publicat în BMJ.
