Injecții pentru tratarea psoriazisului: Ce trebuie știut
Un număr tot mai mare de medicamente injectabile sunt disponibile pentru tratarea psoriazisului, o afecțiune în care o persoană dezvoltă un exces de celule ale pielii pe corpul său, ducând la modificări ale pielii și la alte simptome.
Oamenii de știință nu știu exact ce cauzează psoriazisul, dar cred că se întâmplă atunci când sistemul imunitar atacă celulele sănătoase, determinând creșterea prea rapidă a celulelor pielii.
Psoriazisul este o afecțiune cronică. În prezent nu există niciun remediu, dar tratamentul poate ajuta la controlul simptomelor, iar tratamentele mai noi se dovedesc mai eficiente decât cele anterioare pentru unele tipuri de psoriazis.
Oamenii au folosit în mod tradițional terapii fără prescripție medicală, remedii pentru stilul de viață și unele medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală pentru a trata psoriazisul, dar medicii pot prescrie medicamente injectabile cunoscute sub numele de biologici pentru unele tipuri atunci când simptomele sunt moderate până la severe.
În ultimii ani, Food and Drug Administration (FDA) a aprobat o serie de medicamente noi și există speranța că acestea pot îmbunătăți semnificativ calitatea vieții persoanelor cu psoriazis.
Ca și în cazul tuturor medicamentelor, sunt posibile unele reacții adverse. Un medic le va discuta cu individul înainte de a prescrie un medicament.
Biologică
Majoritatea medicamentelor injectabile pentru tratarea psoriazisului sunt cunoscute sub numele de medicamente biologice sau „biologici”.
Aceste medicamente vizează sistemul imunitar. Diferenți biologici funcționează în moduri diferite, dar toți vizează citokinele, un tip de proteine pe care sistemul imunitar le produce.
În circumstanțe normale, citokinele joacă un rol în protejarea organismului de substanțe dăunătoare sau nedorite. Când organismul produce citokine suplimentare ca parte a răspunsului imun, apare inflamația. În mod normal, acest lucru trece, dar în unele cazuri, cum ar fi psoriazisul, răspunsul imun persistă și inflamația continuă.
Oamenii de știință produc substanțe biologice din celule vii pe care le cresc într-un laborator. Recoltează tipuri speciale de proteine din aceste celule și folosesc aceste proteine în medicamente. Aceste medicamente au scopul de a rezolva simptomele psoriazisului prin reducerea activității imune suplimentare pe care o implică psoriazisul.
FDA a aprobat mai multe medicamente pentru tratarea psoriazisului.
Unele dintre aceste medicamente pot viza celulele T speciale din sistemul imunitar. Alții pot opri creșterea proteinelor din sistemul imunitar.
De obicei, medicii prescriu aceste medicamente numai atunci când psoriazisul unei persoane este moderat până la sever și când alte tratamente nu au funcționat.
Interleukina-12 și -23
Interleukina-12 (IL-12) și interleukina-23 (IL-23) sunt două dintre proteinele pe care organismul le produce ca parte a răspunsului imun. Acestea sunt legate de simptomele psoriazisului. Blocarea acțiunilor acestor proteine poate reduce inflamația psoriazisului.
Ustekinumab (stelara) este un blocant IL-12 care are aprobarea FDA pentru a trata diferite tipuri de psoriazis. Se leagă atât de IL-12, cât și de IL-23 și reduce impactul lor asupra organismului.
FDA a aprobat, de asemenea, următoarele blocante IL-23 pentru tratarea plăcii și a altor tipuri de psoriazis:
- Guselkumab (Tremfya)
- Tildrakizumab (Ilumya)
- Risankizumab (Skyrizi)
Risankizumab așteaptă în prezent aprobarea FDA.
Interleukina-17A
IL-17A este o altă proteină care pare să declanșeze o reacție a sistemului imunitar care poate duce la psoriazis. Blocarea acestei acțiuni poate preveni, de asemenea, această reacție.
Exemple de injecții de psoriazis aprobate de FDA care blochează IL-17A includ:
- secukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (Taltz)
- brodalumab (Siliq)
Factori de necroză tumorală-blocanți alfa
Proteinele cunoscute sub numele de citokine pot declanșa inflamații în organism. Factorul de necroză tumorală-alfa (TNF-alfa) este un tip de citokină.
Atunci când o persoană are o afecțiune cum ar fi artrita reumatoidă sau psoriazisul, corpul produce prea mult TNF-alfa. Blocarea producției de TNF-alfa ar trebui, teoretic, să prevină anumite simptome ale psoriazisului.
FDA a aprobat următorii blocanți TNF-alfa pentru tratarea psoriazisului:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
Un medic va administra Remicade folosind o perfuzie intravenoasă (IV) în locul unei injecții standard.
Medicul ar trebui să vorbească individului despre medicamentele disponibile, despre modul de utilizare și despre posibilele efecte secundare. Vor alege un medicament adecvat tipului de psoriazis pe care îl are persoana respectivă.
De asemenea, ar trebui să monitorizeze persoana pentru a verifica efectele nedorite și pot sugera o alternativă dacă o opțiune pare a fi inadecvată.
Metotrexat
Un medic poate prescrie un alt medicament - metotrexat (Trexall, Rheumatrex) - pentru tratamentul psoriazisului. Metotrexatul este un medicament sistemic. Aceasta înseamnă că funcționează pe tot corpul - la fel ca biologicii - dar nu este un biologic.
În schimb, este un medicament antireumatic care modifică boala sau DMARD. Funcționează pentru a suprima sistemul imunitar, dar face acest lucru într-un mod diferit de biologici.
Un medic poate prescrie acest medicament alături de un tratament biologic sau alt tratament. Fiecare combinație are nevoie de aprobarea FDA, deoarece combinarea anumitor medicamente poate crește riscul de efecte adverse.
Metotrexatul este disponibil fie ca medicament oral sub formă de pilule, fie ca injecție.
Metotrexatul poate avea unele efecte secundare. Medicamentele care reduc acțiunea sistemului imunitar pot crește riscul de infecții. Studiile au arătat că combinarea metotrexatului cu alte medicamente poate crește acest risc.
Inițial, medicii au prescris metotrexat în doze mai mari ca agent de chimioterapie pentru tratarea cancerului. Acum, îl folosesc pentru a trata o serie de afecțiuni de sănătate, inclusiv psoriazisul și artrita reumatoidă.
Avantaje și dezavantaje
Medicamentele injectabile se dovedesc eficiente în ameliorarea simptomelor simptomelor moderate până la severe ale psoriazisului.
Injecțiile cu blocante TNF-alfa pot ajuta, de asemenea, la reducerea leziunilor articulare pe termen lung la pacienții cu artrită psoriazică.
Frecvența cu care o persoană are nevoie de o injecție poate varia de la două ori pe săptămână la o dată la 3 luni.
Pentru unele dintre aceste tratamente, persoana va trebui să meargă de fiecare dată la cabinetul medicului. Pentru alții, ei pot învăța cum să-l folosească acasă.
A vedea medicul în mod regulat pentru o injecție poate fi perturbator, dar îi permite, de asemenea, medicului să monitorizeze simptomele și să verifice dacă există reacții adverse la medicament.
Riscuri
Medicamentele care au un impact asupra sistemului imunitar pot avea efecte secundare grave.
Acestea pot lăsa o persoană mai predispusă la infecții, cum ar fi tuberculoza (TB).
Un medic va examina o persoană pentru TBC înainte și în timpul tratamentului.
Efectul medicamentelor biologice asupra sarcinii rămâne neclar. Din acest motiv, medicii le prescriu rar femeilor însărcinate sau care alăptează.
Efectele secundare legate de injecțiile cu psoriazis pot varia de la ușoare la severe.
Efectele adverse ale medicamentelor biologice
Efectele secundare mai frecvente includ:
- un risc mai mare de infecții ale tractului respirator sau urinar
- dureri de cap
- simptome asemănătoare gripei, cum ar fi energie scăzută și dureri corporale
- reacții la locul injectării, cum ar fi roșeață, umflături sau disconfort
Efectele secundare mai rare includ:
- tulburări de sânge
- un risc mai mare de anumite tipuri de cancer
- un risc crescut de tulburări grave ale sistemului nervos, incluzând scleroza multiplă (SM), inflamația sistemului nervos și convulsii
Efecte adverse ale metotrexatului
Metotrexatul nu este un medicament biologic și are efecte secundare diferite. Cele mai frecvente sunt:
- greaţă
- pierderea poftei de mâncare
- oboseală
Tratamentul pe termen lung cu metotrexat poate duce la:
- afectarea ficatului
- modificări ale producției de celule roșii și albe din sânge
Un medic trebuie să informeze o persoană care primește injecții cu psoriazis despre posibilele efecte secundare și simptomele acestora. Oricine are simptome noi sau se înrăutățește după ce a luat un medicament trebuie să-și contacteze medicul.
Alte opțiuni de tratament
Există mai multe tipuri diferite de psoriazis și pot avea nevoie de abordări diferite.
La prescrierea unui tratament, medicul va lua în considerare:
- tipul psoriazisului
- unde sunt simptomele
- cât de severe sunt simptomele
Tratamente topice
Mulți oameni folosesc tratamente topice pentru a remedia simptomele externe ale psoriazisului.
Corticosteroizii topici pot reduce inflamația pielii în cazurile de psoriazis ușor până la moderat.
Cu toate acestea, utilizarea pe termen lung a steroizilor poate duce la efecte secundare, inclusiv un risc crescut de cataractă și osteoporoză.
Alte tratamente includ:
- analogi de vitamina D pe cale orală și topică
- antralină (Dritho-Scalp)
- inhibitori ai calcineurinei, cum ar fi tacrolimus (Prograf)
- acid salicilic
- gudron de cărbune
- creme hidratante
- retinoizi topici, cum ar fi tazaroten (Tazorac, Avage)
Cremele hidratante potrivite pentru persoanele cu psoriazis sunt disponibile pentru cumpărare online.
Opțiuni suplimentare de medicamente
Alte tratamente orale includ corticosteroizi orali, retinoizi și ciclosporină.
Corticosteroizii orali sunt o terapie sistemică care poate îmbunătăți simptomele în întregul corp. Tratamentul cu steroizi poate avea efecte adverse. Acestea pot include psoriazisul de recuperare sau declanșarea unei forme mai severe a bolii, dar modul în care acestea afectează o persoană cu psoriazis rămâne neclar, potrivit unui studiu publicat în 2012.
Retinoizii (Soriatina, acitretina) sunt o formă de vitamina A. Sunt disponibili sub formă orală sau topică. Pot ajuta unii oameni, dar pot dura câteva luni pentru a vedea efectele.
Ciclosporina este un supresor imun pe care oamenii îl pot lua ca pilulă zilnică. Unele persoane pot beneficia de acest lucru. Medicul va trebui să monitorizeze tensiunea arterială și sănătatea rinichilor.
Apremilast (Otezla) este un DMARD care poate reduce incidența plăcilor de psoriazis. Oamenii o pot lua pe gură. În 2017, autorii unei recenzii au descris-o ca fiind „bine tolerată”. Utilizatorul nu are nevoie de teste de laborator în curs pentru a monitoriza efectele adverse.
Apremilast este un inhibitor al fosfodiesterazei 4 (PDE4). Cercetările au descoperit legături între PDE4 și inflamația care duce la psoriazis, astfel încât administrarea unui inhibitor PDE4 poate ajuta la reducerea incidenței plăcilor de psoriazis.
Remedii naturale
Terapiile cu lumină vă pot ajuta. Acestea implică expunerea pielii la o anumită cantitate de lumină ultravioletă (UV), de obicei în cabinetul unui medic.
Expunerea excesivă la lumina UV poate crește riscul de cancer de piele. Cel puțin un studiu a concluzionat că expunerea la soare poate aduce beneficii unei persoane cu psoriazis, dar trebuie să abordeze acest lucru încet și cu atenție, deoarece prea mult soare poate agrava simptomele.
Persoanele care locuiesc într-o zonă cu expunere redusă la soare ar trebui să-și întrebe medicul despre utilizarea unei surse de lumină artificială, cum ar fi o cutie de lumină.
Schimbările stilului de viață
Psoriazisul este o afecțiune inflamatorie a pielii. Unele alegeri ale stilului de viață pot declanșa inflamații și pot agrava simptomele psoriazisului.
Exemplele includ:
- stres
- fumat
- expunere la soare intensă sau prelungită
Este posibil ca acești factori să nu declanșeze simptome la toți cei cu psoriazis, dar dacă o persoană îi întrerupe, este posibil ca simptomele să se îmbunătățească.
Alcoolul poate afecta cât de bine funcționează medicamentele pentru psoriazis, astfel încât evitarea alcoolului poate ajuta unii oameni.
Remedii naturale
Scăldatul cu apă călduță poate ajuta, mai ales dacă persoana adaugă una dintre următoarele la apă:
- ulei de baie fără parfum
- fulgi de ovăz coloidali
- Sărurile Mării Moarte
- Săruri Epsom
Aplicarea cremelor hidratante pe piele după o baie poate fi, de asemenea, benefică.
Când să vedeți un medic
Oricine primește medicamente injectabile pentru psoriazis trebuie să-și contacteze medicul dacă prezintă semne de infecție. Acestea se pot agrava rapid și pot fi mai greu de tratat dacă medicamentul persoanei vizează sistemul său imunitar.
Simptomele unei infecții includ:
- febră
- tuse
- simptome asemănătoare gripei
- răni care nu se vindecă
Persoana ar trebui să se adreseze medicului său dacă observă alte simptome sau efecte secundare ale unui medicament sau dacă simptomele lor se agravează. Uneori, un biologic devine mai puțin eficient după un timp. Este posibil ca medicul să fie nevoit să ajusteze doza sau să sugereze un alt medicament.
La pachet
Medicamentele biologice și alte medicamente injectabile pot fi eficiente în tratarea psoriazisului sever până la moderat, deși uneori pot apărea efecte secundare.
O persoană ar trebui să discute despre medicamente cu medicul său și să îl informeze pe medic dacă există modificări sau îngrijorări.
