Scleroza multiplă: Ce trebuie să știți

Scleroza multiplă este o boală cronică care afectează sistemul nervos central, în special creierul, măduva spinării și nervii optici. Acest lucru poate duce la o gamă largă de simptome pe tot corpul.

Nu este posibil să se prezică modul în care va evolua scleroza multiplă (SM) la orice individ.

Unele persoane au simptome ușoare, cum ar fi vederea încețoșată și amorțeală și furnicături la nivelul membrelor. În cazurile severe, o persoană poate prezenta paralizie, pierderea vederii și probleme de mobilitate. Cu toate acestea, acest lucru este rar.

Este dificil de știut cu precizie câte persoane au SM. Potrivit Institutului Național pentru Tulburări Neurologice și AVC (NINDS), 250.000–350.000 de persoane din Statele Unite trăiesc cu SM.

Societatea Națională a Sclerozei Multiple estimează că numărul ar putea fi mai aproape de 1 milion.

Cu toate acestea, noile tratamente se dovedesc eficiente la încetinirea bolii.

Ce este MS?

Durerea, slăbiciunea și furnicăturile sunt simptome frecvente ale SM.

Oamenii de știință nu știu exact ce cauzează SM, dar cred că este o tulburare autoimună care afectează sistemul nervos central (SNC). Atunci când o persoană are o boală autoimună, sistemul imunitar atacă țesutul sănătos, la fel cum ar putea ataca un virus sau bacterii.

În cazul SM, sistemul imunitar atacă teaca de mielină care înconjoară și protejează fibrele nervoase, provocând inflamații. Mielina ajută, de asemenea, nervii să conducă semnalele electrice rapid și eficient.

Scleroza multiplă înseamnă „țesut cicatricial în mai multe zone”.

Când teaca de mielină dispare sau suferă daune în mai multe zone, lasă o cicatrice sau scleroză. De asemenea, medicii numesc aceste zone plăci sau leziuni. Acestea afectează în principal:

• tulpina creierului
• cerebelul, care coordonează mișcarea și controlează echilibrul
• măduva spinării
• nervii optici
• substanță albă în unele regiuni ale creierului

Pe măsură ce se dezvoltă mai multe leziuni, fibrele nervoase se pot rupe sau se pot deteriora. Drept urmare, impulsurile electrice din creier nu curg lin către nervul țintă. Aceasta înseamnă că organismul nu poate îndeplini anumite funcții.

Tipuri de SM

Există patru tipuri de SM:

Sindrom izolat clinic (CSI): Acesta este un singur episod, cu simptome care durează cel puțin 24 de ore. Dacă apare un alt episod la o dată ulterioară, un medic va diagnostica SM recidivantă.

SM recidivantă recidivantă (RRMS): Aceasta este cea mai comună formă, afectând aproximativ 85% dintre persoanele cu SM. SMRR implică episoade de simptome noi sau în creștere, urmate de perioade de remisie, în care simptomele dispar parțial sau total.

SM progresivă primară (PPMS): simptomele se agravează progresiv, fără recăderi timpurii sau remisiuni. Unii oameni pot experimenta perioade de stabilitate și perioade în care simptomele se agravează și apoi se ameliorează. Aproximativ 15% dintre persoanele cu SM au PPMS.

SM progresivă secundară (SPMS): La început, oamenii vor experimenta episoade de recidivă și remisie, dar apoi boala va începe să progreseze constant.

Aflați mai multe aici despre diferitele tipuri de SM și ce înseamnă acestea.

Simptome

Schimbările vizuale pot fi un semn timpuriu al SM.

Deoarece SM afectează SNC, care controlează toate acțiunile din corp, simptomele pot afecta orice parte a corpului.

Cele mai frecvente simptome ale SM sunt:

Slăbiciune musculară: oamenii pot dezvolta mușchi slabi din cauza lipsei de utilizare sau a stimulării din cauza leziunilor nervoase.

Amorțeală și furnicături: o senzație de tip pini și ace este unul dintre primele simptome ale SM care poate afecta fața, corpul sau brațele și picioarele.

Semnul lui Lhermitte: o persoană poate experimenta o senzație ca un șoc electric atunci când își mișcă gâtul, cunoscut sub numele de semnul lui Lhermitte.

Probleme ale vezicii urinare: O persoană poate avea dificultăți în golirea vezicii urinare sau poate avea nevoie să urineze frecvent sau brusc (îndeamnă la incontinență). Pierderea controlului vezicii urinare este un semn precoce al SM.

Probleme intestinale: constipația poate provoca impactul fecal, ceea ce poate duce la incontinența intestinului.

Oboseală: aceasta poate submina capacitatea unei persoane de a funcționa la locul de muncă sau acasă. Oboseala este unul dintre cele mai frecvente simptome ale SM.

Amețeli și vertij: Acestea sunt probleme frecvente, împreună cu probleme de echilibru și coordonare.

Disfuncție sexuală: Atât bărbații, cât și femeile pot pierde interesul pentru sex.

Spasticitate și spasme musculare: Acesta este un semn precoce al SM. Fibrele nervoase deteriorate ale măduvei spinării și ale creierului pot provoca spasme musculare dureroase, în special la nivelul picioarelor.

Tremur: Unele persoane cu SM pot prezenta mișcări fremătătoare involuntare.

Probleme de vedere: Unii oameni pot prezenta o vedere dublă sau neclară, o pierdere parțială sau totală a vederii sau o distorsiune a culorii roșu-verde. Acest lucru afectează de obicei un ochi la un moment dat. Inflamația nervului optic poate duce la durere atunci când ochiul se mișcă. Problemele de vedere sunt un semn timpuriu al SM.

Modul de mers și de mobilitate: SM poate schimba modul în care oamenii merg, din cauza slăbiciunii musculare și a problemelor de echilibru, amețeli și oboseală.

Modificări emoționale și depresie: demielinizarea și deteriorarea fibrelor nervoase din creier pot declanșa modificări emoționale.

Probleme de învățare și memorie: acestea pot face dificilă concentrarea, planificarea, învățarea, stabilirea priorităților și multitasking.

Durere: Durerea este un simptom comun în SM. Durerea neuropatică se datorează direct MS. Alte tipuri de durere apar din cauza slăbiciunii sau rigidității mușchilor.

Simptomele mai puțin frecvente includ:

• durere de cap
• pierderea auzului
• mâncărime
• probleme respiratorii sau respiratorii
• convulsii
• tulburări de vorbire
• probleme de înghițire

Există, de asemenea, un risc mai mare de:

• infectii ale tractului urinar
• activitate redusă și pierderea mobilității

Acestea pot afecta munca și viața socială a unei persoane.

În etapele ulterioare, oamenii pot experimenta schimbări în percepție și gândire și sensibilitate la căldură.

SM afectează diferit persoanele. Pentru unii, începe cu o senzație subtilă, iar simptomele lor nu progresează de luni sau ani. Uneori, simptomele se agravează rapid, în câteva săptămâni sau luni.

Câteva persoane vor avea doar simptome ușoare, iar altele vor experimenta schimbări semnificative care duc la dizabilități. Cu toate acestea, majoritatea oamenilor vor experimenta momente în care simptomele se agravează și apoi se vor îmbunătăți.

Semnul lui Lhermitte este un simptom comun al SM care se întâmplă atunci când o persoană își mișcă capul. Aflați mai multe aici.

Cauze și factori de risc

Oamenii de știință nu știu cu adevărat ce cauzează SM, dar factorii de risc includ:

Vârstă: Majoritatea persoanelor primesc un diagnostic între 20 și 40 de ani.

Sex: Cele mai multe forme de SM au de două ori mai multe șanse să afecteze femeile decât bărbații.

Factori genetici: Susceptibilitatea se poate transmite în gene, dar oamenii de știință cred că este necesară o declanșare a mediului pentru ca SM să se dezvolte, chiar și la persoanele cu trăsături genetice specifice.

Fumatul: persoanele care fumează par să fie mai susceptibile de a dezvolta SM. Acestea tind să aibă mai multe leziuni și contracții ale creierului decât nefumătorii.

Infecții: expunerea la viruși, cum ar fi virusul Epstein-Barr (EBV) sau mononucleoza, poate crește riscul unei persoane de a dezvolta SM, dar cercetările nu au arătat o legătură clară. Alte virusuri care pot juca un rol includ virusul herpesului uman tip 6 (HHV6) și pneumonia cu micoplasmă.

Deficiența de vitamina D: SM este mai frecventă în rândul persoanelor care au o expunere mai mică la lumina puternică a soarelui, care este necesară pentru ca organismul să creeze vitamina D. Unii experți consideră că nivelurile scăzute de vitamina D pot afecta modul în care funcționează sistemul imunitar.

Deficitul de vitamina B12: Organismul folosește vitamina B atunci când produce mielină. Lipsa acestei vitamine poate crește riscul bolilor neurologice, cum ar fi SM.

Teoriile anterioare au inclus expunerea la tulburare canină, traume fizice sau aspartam, un îndulcitor artificial, dar nu există dovezi care să le susțină.

Probabil că nu există un singur factor declanșator pentru SM, dar pot contribui mai mulți factori.

Cum afectează SM femeile? Faceți clic aici pentru a afla mai multe.

Diagnostic

Medicul va efectua un examen fizic și neurologic, va întreba despre simptome și va analiza istoricul medical al persoanei.

Niciun test nu poate confirma un diagnostic, astfel încât un medic va folosi mai multe strategii atunci când decide dacă o persoană îndeplinește criteriile pentru un diagnostic.

Acestea includ:

• Scanări RMN ale creierului și măduvei spinării, care pot dezvălui leziuni
• analiza lichidului coloanei vertebrale, care poate identifica anticorpii care sugerează o infecție anterioară
• un test potențial evocat, care măsoară activitatea electrică ca răspuns la stimuli

Alte afecțiuni au simptome similare cu cele ale SM, astfel încât un medic poate sugera alte teste pentru a evalua alte posibile cauze.

Dacă medicul diagnostică SM, va trebui să identifice ce tip este și dacă este activ sau nu. Persoana ar putea avea nevoie de mai multe teste în viitor pentru a evalua schimbările ulterioare.

Aflați mai multe aici despre testele pentru diagnosticarea SM.

Tratament

Un medic poate ajuta individul să găsească un tratament potrivit.

Nu există nici un remediu pentru SM, dar este disponibil un tratament care poate:

• încetinește progresia și reduce numărul și severitatea recidivelor
• ameliorează simptomele

Unii oameni folosesc și terapii complementare și alternative, dar cercetările nu confirmă întotdeauna utilitatea acestora.

Medicamente pentru a încetini progresia

Mai multe terapii de modificare a bolii (DMT) au aprobarea de la Food and Drug Administration (FDA) pentru formele recidivante de SM. Acestea funcționează prin schimbarea modului în care funcționează sistemul imunitar.

Un medic poate administra unele dintre acestea pe cale orală, altele prin injecție și altele sub formă de perfuzie. Cât de des trebuie să le ia persoana respectivă și dacă poate face acest lucru sau nu acasă va depinde de medicament.

În prezent, următoarele DMT au aprobare:

Medicamente injectabile

• interferon beta 1-a (Avonex și Rebif)
• interferon beta-1b (Betaseron și Extavia)
• acetat de glatiramer: (Copaxonă și Glatopa)
• peginterferon beta-1a) (Plegridy)

Medicamente orale

• teriflunomidă (Aubagio)
• fingolimod (Gilenya)
• fumarat de dimetil (Tecfidera)
• mavenclad (cladribină)
• mayzent (siponimod)

Medicamente infuzate

• alemtuzumab (Lemtrada)
• mitoxantronă (Novantronă)
• ocrelizumab (Ocrevus)
• natalizumab (Tysabri)

Orientările actuale recomandă utilizarea acestor medicamente încă din stadiile incipiente, deoarece există șanse mari ca acestea să încetinească progresia SM, mai ales dacă persoana respectivă le ia atunci când simptomele nu sunt încă severe.

Unele medicamente sunt mai utile în etape specifice. De exemplu, un medic poate prescrie mitoxantronă într-o etapă ulterioară, mai severă a SM.

Un medic va monitoriza cât de bine funcționează un medicament, deoarece pot exista efecte adverse, iar aceleași medicamente nu se potrivesc tuturor. Noile opțiuni de droguri care vin pe piață se dovedesc a fi mai sigure și mai eficiente decât unele existente.

Efectele adverse ale medicamentelor imunosupresoare includ un risc mai mare de infecții. Unele medicamente pot afecta ficatul.

Dacă o persoană observă efecte adverse sau dacă simptomele se agravează, ar trebui să solicite sfatul medicului.

Medicamente pentru ameliorarea simptomelor în timpul unei erupții

Alte medicamente sunt utile atunci când o persoană are o agravare a simptomelor, în timpul unei erupții. Nu vor avea nevoie de aceste medicamente tot timpul.

Corticosteroizi: Acestea reduc inflamația și suprimă sistemul imunitar. Pot trata o apariție acută a simptomelor la anumite tipuri de SM. Exemplele includ Solu-Medrol (metilprednisolon) și Deltasone (prednison). Steroizii pot avea efecte adverse dacă o persoană le folosește prea des și este puțin probabil să ofere vreun beneficiu pe termen lung.

Modificări comportamentale: Dacă apar probleme de vedere, un medic poate recomanda odihnirea ochilor din când în când sau limitarea timpului de ecranare. O persoană cu SM poate fi nevoită să învețe să se odihnească atunci când se instalează oboseala și să se ritmă pentru a putea finaliza activitățile.

Probleme cu mobilitatea și echilibrul: terapia fizică și dispozitivele de mers, cum ar fi un baston, pot ajuta. De asemenea, medicamentul dalfampridină (Ampyra) se poate dovedi util.

Tremur: O persoană poate folosi dispozitive de asistență sau atașa greutăți la membre pentru a reduce tremurul. Medicamentele pot ajuta, de asemenea, la tremurături.

Oboseală: odihna suficientă și evitarea căldurii vă pot ajuta. Terapia fizică și ocupațională poate ajuta oamenii să învețe modalități mai confortabile de a face lucrurile. Dispozitivele de asistență, cum ar fi un scuter de mobilitate, pot ajuta la economisirea energiei. Medicația sau consilierea pot ajuta la creșterea energiei prin îmbunătățirea somnului.

Durere: Un medic poate prescrie medicamente anticonvulsivante sau antispastice sau injecții cu alcool pentru a ameliora nevralgia trigeminală, o durere ascuțită care afectează fața. Medicația pentru ameliorarea durerii, cum ar fi gabapentina, poate ajuta la durerea corporală. Există, de asemenea, medicamente pentru ameliorarea durerilor musculare și a crampelor în SM.

Probleme ale vezicii urinare și ale intestinului: unele medicamente și modificări ale dietei pot ajuta la rezolvarea acestora.

Depresie: Un medic poate prescrie un inhibitor selectiv al recaptării serotoninei (ISRS), deoarece acestea sunt mai puțin susceptibile de a provoca oboseală decât alte medicamente antidepresive.

Modificări cognitive: Donepezil, un medicament pentru Alzheimer, poate ajuta unii oameni.

Aflați mai multe aici despre cum să gestionați o exacerbare a SM.

Terapii complementare și alternative

Următoarele pot ajuta cu diferite aspecte ale SM:

• tratament termic și masaj pentru durere
• acupunctura pentru durere și mers
• gestionarea stresului pentru a stimula starea de spirit
• exercițiu pentru a menține forța și flexibilitatea, pentru a reduce rigiditatea și pentru a spori starea de spirit
• o dietă sănătoasă, cu o mulțime de fructe proaspete, legume și fibre
• renunțarea sau evitarea fumatului

Ce este o dietă sănătoasă pentru o persoană cu SM? Află aici.

Marijuana medicală

Studiile au sugerat că canabisul poate ajuta la ameliorarea durerii, rigidității musculare și insomniei. Cu toate acestea, nu există suficiente dovezi care să confirme acest lucru.

De asemenea, oamenii ar trebui să rețină că:

• Există o diferență între utilizarea canabisului de stradă și a canabisului medical.
• Nu toate formele de canabis sunt legale în toate statele.

O persoană ar trebui să-i ceară sfatul medicului înainte de a utiliza canabis, deoarece unele forme pot avea efecte adverse. Fumatul de canabis este puțin probabil să fie benefic și poate agrava simptomele.

Unii oameni au sugerat că biotina poate ajuta. Aflați mai multe aici.

Reabilitare și kinetoterapie

Kinetoterapia poate ajuta cu forța și flexibilitatea.

Reabilitarea poate ajuta la îmbunătățirea sau menținerea capacității unei persoane de a efectua eficient acasă și la locul de muncă.

Programele includ în general:

Kinetoterapie: Aceasta are ca scop furnizarea de abilități pentru menținerea și restabilirea mișcării și capacității funcționale maxime.

Terapia ocupațională: utilizarea terapeutică a muncii, auto-îngrijirea și jocul poate ajuta la menținerea funcției mentale și fizice.

Terapia vorbirii și a deglutiției: un terapeut de vorbire și limbaj va efectua instruiri specializate pentru cei care au nevoie de ea.

Reabilitare cognitivă: aceasta îi ajută pe oameni să gestioneze probleme specifice în gândire și percepție.

Reabilitare profesională: aceasta ajută o persoană a cărei viață s-a schimbat odată cu SM să își facă planuri de carieră, să învețe abilități de muncă, să obțină și să păstreze un loc de muncă.

Schimb de plasmă

Schimbul de plasmă implică retragerea sângelui de la individ, îndepărtarea plasmei, înlocuirea acestuia cu plasmă nouă și transfuzarea acestuia înapoi în persoană.

Acest proces elimină anticorpii din sânge care atacă părți ale corpului persoanei, dar nu este clar dacă poate ajuta persoanele cu SM. Studiile au produs rezultate mixte.

Schimbul de plasmă este de obicei potrivit numai pentru atacurile severe de SM.

Terapia cu celule stem

Oamenii de știință analizează utilizarea terapiei cu celule stem pentru a regenera diferite celule ale corpului și pentru a restabili funcția celor care au pierdut-o din cauza unei stări de sănătate.

Cercetătorii speră că într-o zi, tehnicile de terapie cu celule stem pot fi capabile să inverseze daunele cauzate de SM și să restabilească funcționalitatea sistemului nervos.

Outlook

SM este o afecțiune de sănătate potențial severă care afectează sistemul nervos. Progresia SM este diferită pentru fiecare persoană, deci este greu de prezis ce se va întâmpla, dar majoritatea oamenilor nu vor avea handicap sever.

În ultimii ani, oamenii de știință au făcut progrese rapide în dezvoltarea de medicamente și tratamente pentru SM. Medicamentele mai noi sunt mai sigure și mai eficiente și oferă speranțe semnificative pentru încetinirea progresiei bolii.

Pe măsură ce cercetătorii învață mai multe despre caracteristicile genetice și modificările care apar cu SM, există, de asemenea, speranța că vor putea prezice mai ușor ce tip de SM va avea o persoană și să stabilească cel mai eficient tratament încă din stadiul incipient.

O persoană care primește un tratament adecvat și urmează un stil de viață sănătos se poate aștepta să trăiască același număr de ani ca o persoană fără SM.

Este important să aveți sprijin din partea persoanelor care înțeleg cum este să primiți un diagnostic și să trăiți cu SM. MS Healthline este o aplicație gratuită care oferă asistență prin conversații individuale și discuții de grup live cu persoane care au această afecțiune. Descărcați aplicația pentru iPhone sau Android.

Aflați mai multe aici despre modul în care SM poate afecta speranța de viață.