„Terapia de șoc” ar trebui utilizată pentru a trata depresia mai des?
Un studiu recent a descoperit că - contrar așteptărilor - terapia electroconvulsivă poate fi o opțiune de tratament mai bună pentru mulți oameni a căror depresie nu a fost ușurată de alte intervenții.
Terapia electroconvulsivantă (ECT), care este denumită de obicei tratament de șoc, implică trecerea unui curent prin creierul unei persoane pentru a atenua simptomele depresive și alte simptome psihiatrice.
Folosit pentru prima dată în anii 1930, de atunci a fost aproape înlocuit cu medicamente și terapii de vorbire.
Deși primele forme de ECT au fost la fel de brutale precum sugerează și numele lor, versiunea modernă este o procedură semnificativ mai sigură.
Astăzi, un curent mult mai mic este trimis către creier în impulsuri în timp ce individul este sub anestezie cu acțiune scurtă.
În mod normal, individul are un număr de ședințe în primele câteva săptămâni, urmate de tratamente ocazionale pe termen lung.
Pare a fi un instrument destul de direct, dar ECT funcționează pentru mulți oameni, mai mult de jumătate dintre oameni găsind ușurare după finalizarea cursului.
Datorită îngrijirii de specialitate necesare tratamentului ECT, a costului și a stigmatizării acestuia, acesta este adesea ultimul punct de apel când se tratează depresia.
Cu toate acestea, potrivit unui studiu publicat în Psihiatrie JAMA, pentru persoanele care nu au avut succes pe două antidepresive de primă linie, ECT ar putea fi cea mai bună și cea mai rentabilă soluție.
Reevaluarea utilizării ECT
Cercetătorii de la Universitatea din Michigan Departamentul de Psihiatrie din Ann Arbor au preluat date din studii clinice mari, deja publicate. Ei au folosit modelarea pentru a simula călătoria unui pacient prin tratamente pentru a evalua care rute au produs cele mai bune rezultate.
Echipa a descoperit că la pacienții tratați pentru depresie pentru prima dată, medicamentele, psihoterapia sau o combinație a ambelor ar fi cele mai rentabile.
Acest lucru a fost valabil și pentru persoanele a căror primă încercare de a trata depresia nu a avut succes - încercarea unui alt medicament cu sau fără psihoterapie a fost cea mai bună cale de urmat.
Dar pentru cei cu depresie rezistentă la tratament - în care două opțiuni de tratament diferite nu au reușit - ECT s-a dovedit a fi cel mai rentabil curs de acțiune. Și, important, oamenii de știință au arătat că pacienții ar petrece mai puțin timp pentru a face față simptomelor depresiei.
Cercetătorii au descoperit că aproximativ jumătate dintre pacienții care au încercat ECT ar intra în remisie (ușurare imediată și completă), iar o treime dintre aceștia ar recidiva după 1 an.
În schimb, o treime dintre subiecți au prezentat remisie după primul lor antidepresiv și doar 25% dintre persoanele care au încercat un al doilea antidepresiv au avut remisie. Pentru cei care nu au găsit nicio ușurare în primele două antidepresive, un al treilea a ajutat doar în jur de 15%, iar un al patrulea medicament a ajutat doar 7-10% dintre indivizi.
Deci, ca tratament de a treia linie, ECT ar putea beneficia în mod semnificativ pacienții. Dar, așa cum este, ECT este mult mai jos în lista intervențiilor; este considerat în general ultimul port de escală.
De fapt, cercetătorii înșiși se așteptau ca ECT să ajungă pe poziția a cincea sau a șasea.
ECT rar folosit
În lucrările anterioare ale aceluiași grup de cercetători, au descoperit că doar 0,16 la sută dintre pacienții cu depresie au primit ECT. Și, conform autorilor, alte studii au arătat că ECT este utilizat în general numai după ce au fost încercate cinci până la șapte medicamente.
„Deși alegerea unui tratament pentru depresie este o alegere foarte personală pe care fiecare pacient trebuie să o facă cu medicul său pe baza preferințelor și experienței sale, studiul nostru sugerează că ECT ar trebui să fie pe masă ca o opțiune realistă încă din a treia rundă de îngrijire”.
Autorul principal al studiului Eric L. Ross
Aceste rezultate înseamnă că, în prezent, nu toate persoanele cu depresie primesc cel mai eficient tratament pentru ele.
„Din păcate”, notează autorul principal al studiului, Dr. Daniel Maixner, „cercetările arată că, în caz de eșecuri multiple ale medicației și durata lungă a bolii - uneori mulți ani - șansa ca pacienții să obțină remisiunea scade rapid la un număr foarte mic."
El continuă, „ECT este cel mai bun tratament pentru a produce remisie. Deci, pe lângă ideea clinică că ECT ar trebui utilizat mai devreme, studiul nostru adaugă o altă perspectivă care subliniază că ECT este, de asemenea, rentabil mai devreme în cursul tratamentului depresiei. ”
În ceea ce privește viitorul, cercetătorii speră că aceste descoperiri vor ajuta să convingă clinicienii, pacienții și companiile de asigurări deopotrivă că ECT nu este doar rentabil ca tratament de a treia linie, ci este, de asemenea, în interesul pacientului.
Dr. Kara Zivin, dr. - un profesor asociat de psihiatrie - subliniază ce speră să realizeze descoperirile lor.
„Nu ar trebui să permitem ca stigmatul atașat la încarnările trecute ale acestei abordări să împiedice forma sa modernă să fie luată în considerare în mod serios pentru pacienții corespunzători”, spune ea.
„O acoperire sporită ar putea contribui, de asemenea, la soluționarea lacunelor pe scară largă în zona de servicii ECT pe care le-am găsit în alte cercetări.”
