Începutul perioadelor timpurii legate de riscurile pentru sănătate mai târziu în viață
Un studiu care cuprinde aproape o jumătate de milion de persoane constată că perioadele de început înainte de vârsta de 12 ani cresc riscul de boli de inimă și accident vascular cerebral mai târziu în viață.
Deoarece bolile cardiovasculare (BCV) sunt principala cauză de deces și invaliditate la nivel mondial, este vital să înțelegem ce crește riscul.
Deși mulți dintre factorii implicați - cum ar fi obezitatea, hipertensiunea și fumatul - sunt acum binecunoscuți, există încă câteva părți care lipsesc din puzzle.
Anumiți factori de reproducere - care ar putea include menopauză timpurie, perioade timpurii sau menarhe, complicații ale sarcinii, avort spontan, naștere mortală și histerectomie - s-au crezut mult timp că prezic BCV mai târziu în viață.
Unele studii, de exemplu, au arătat că menopauza precoce ar putea fi legată de un risc crescut de BCV, în timp ce un istoric de avort spontan poate fi legat de un risc crescut de boli coronariene. Și, unele studii au găsit o relație între naștere mortă și BCV.
Cu toate acestea, alte investigații similare nu au reușit să găsească legături semnificative. Deci, deși există dovezi din ce în ce mai mari că factorii de reproducere joacă un rol în riscul de BCV, sfera exactă și amploarea relației nu sunt clare.
Factorii de reproducere și BCV revizuiți
Așadar, cercetătorii de la Universitatea Oxford din Regatul Unit și-au propus să obțină un răspuns mai definitiv. Au vrut să știe care factori de reproducere, dacă există, au crescut riscul de BCV. Rezultatele lor sunt publicate săptămâna aceasta în BMJ.
Ei au aprofundat datele din Marea Britanie Biobancă, care este un studiu bazat pe populație, care a inclus peste jumătate de milion de bărbați și femei sub vârsta de 69 de ani, recrutați din 2006 până în 2010.
Persoanele care s-au înscris la studiu au completat chestionare care acoperă informații despre stilul de viață, istoricul medical și mediul lor. Fiecare participant a avut, de asemenea, teste de sânge, urină și salivă.
În total, 267.440 de femei și 215.088 de bărbați au fost urmăriți până în martie 2016 sau până când au avut primul accident vascular cerebral sau atac de cord. Niciunul nu avea semne de BCV la începutul procesului.
Dintre femei, 51% proveneau din cea mai bogată treime din Marea Britanie, iar 60% nu fumaseră niciodată. Vârsta lor medie a fost de 56 de ani la începutul studiului.
Alte informații demografice au inclus faptul că:
- vârsta lor medie la menarhă a fost de 13 ani
- 85% erau însărcinate
- 44 la sută au avut doi copii
- vârsta lor medie la primul copil a fost de 26 de ani
- 25 la sută avortaseră greșit
- 3 la sută avuseseră o naștere mortală
- 42 la sută dintre bărbați au născut doi copii înainte de studiu
Influența factorilor de reproducere
Înainte de analiză, au fost luați în considerare o serie de factori de influență potențiali. Pe parcursul a 7 ani de monitorizare, au existat 9.054 cazuri de BCV (5.782 cazuri de boală coronariană și 3.489 cazuri de accident vascular cerebral). Dintre aceste cazuri, 34% au fost la femei.
Ei au descoperit că femeile care au avut prima perioadă înainte de vârsta de 12 ani au avut un risc cu 10 la sută mai mare de BCV comparativ cu cele care au început la vârsta de 13 sau mai mult.
De asemenea, femeile care au trecut prin menopauză înainte de vârsta de 47 de ani au avut o creștere cu 33% a riscului de BCV. Riscul a fost deosebit de pronunțat pentru accident vascular cerebral, crescând la 42 la sută.
În mod similar, avorturile spontane au crescut riscul bolilor de inimă, crescând riscul cu 6% pentru fiecare avort spontan. Nașterea mortală a crescut riscul de BCV cu 22 la sută în general și cu 44 la sută pentru accidentul vascular cerebral.
Femeile care au suferit o histerectomie au avut un risc cu 12% mai mare de BCV și o creștere cu 20% a riscului de boli de inimă. Dacă aceste femei au suferit îndepărtarea ovarelor sau o oforectomie, înainte de histerectomie, riscul lor de BCV a fost dublat.
De asemenea, femeile care au avut copii la o vârstă mai mică au prezentat un risc crescut de BCV, care a scăzut cu 3% cu fiecare an mai mare.
Autorii recomandă:
„Depistarea cardiovasculară mai frecventă pare a fi sensibilă la femeile care sunt la începutul ciclului lor de reproducere sau care au un istoric de evenimente reproductive adverse sau o histerectomie, deoarece acest lucru ar putea ajuta la întârzierea sau prevenirea apariției [bolilor cardiovasculare]”.
Riscul și paritatea CVD
Unele studii au arătat că numărul copiilor pe care o are o femeie sau paritatea crește riscul de BCV. Această relație a fost găsită și în această analiză.
Acestea fiind spuse, aceeași creștere incrementală a riscului a fost măsurată la bărbați - deci, mai degrabă decât datorită factorilor biologici, este mai probabil să se facă cu factori comportamentali și psihologici.
Autorii notează unele limitări. De exemplu, studiul a fost observațional, deci nu este posibil să se tragă concluzii ferme. Echipa s-a bazat, de asemenea, pe amintirea de către participanți a evenimentelor reproductive, care, în unele cazuri, s-au întâmplat cu mulți ani înainte.
Cu toate acestea, deoarece studiul a implicat o dimensiune mare a eșantionului și informații detaliate asupra fiecărui participant, rezultatele cu siguranță au greutate.
Ca întotdeauna, este nevoie de mai multă muncă pentru a ilumina detaliile din spatele acestor interacțiuni. Autorii își încheie lucrarea spunând: „Sunt necesare studii viitoare pentru a confirma constatările prezente și pentru a clarifica mecanismele biologice, comportamentale și sociale implicate”.
