Chirurgii efectuează cu succes transplantul complet de față
O echipă de chirurgi a efectuat cu succes un transplant de față pentru un tânăr în vârstă de 26 de ani care s-a auto-provocat la arme. Echipa a folosit pielea feței de la un donator pentru a înlocui o mare parte a feței bărbatului, precum și înlocuirea parțială a structurii sale osoase.
O echipă de peste 100 de profesioniști din domeniul medical din cadrul Universității din New York (NYU) Langone din New York a efectuat transplantul.
Dr. Eduardo D. Rodriguez - profesor de chirurgie plastică reconstructivă Helen L. Kimmel și președinte al Departamentului de Chirurgie Plastică Hansjörg Wyss de la NYU Langone - a condus echipa chirurgicală.
Pacientul se numește Cameron Underwood. El este un tânăr de 26 de ani care și-a pierdut cea mai mare parte a maxilarului inferior, dinților și nasului ca urmare a unui foc accidental auto-provocat.
În urma accidentului, bărbatul și-a deteriorat maxilarul și palatul.
Dr. Rodriguez și echipa sa au efectuat operația de transplant pe 5 ianuarie 2018. Procedura a durat 25 de ore și s-a încheiat în dimineața următoare.
De atunci, specialiștii NYU Langone au efectuat mai multe proceduri de urmărire, iar acum raportează realizările lor și tehnicile pe care le-au folosit.
„Rezultate estetice și funcționale maxime”
Pentru efectuarea transplantului, chirurgii au folosit mai multe tehnologii de vârf. De exemplu, următoarele tehnici au permis chirurgilor să plaseze fața altoită cu un nivel ridicat de precizie:
- Planificare chirurgicală computerizată tridimensională
- Ghiduri de tăiere imprimate 3-D adaptate pacientului
- navigație intraoperatorie
- scanare intraoperatorie CAT
Chirurgii au folosit toate părțile medii și inferioare ale feței și craniului donatorului pentru a finaliza transplantul. În total, au înlocuit și reconstituit maxilarele superioare și inferioare ale pacientului, 32 de dinți și gingii, acoperișul și podeaua gurii, pleoapele și obrajii inferiori, și nasul și o parte a pasajului nazal.
De asemenea, Dr. Rodriguez și echipa au folosit o abordare inovatoare pentru a păstra identitatea feței donate: o mască imprimată 3-D cu caracteristicile donatorului.
După transplant, când fața lui Underwood s-a vindecat și inflamația s-a potolit, Dr. Rodriguez și echipa au efectuat câteva intervenții chirurgicale minore de urmărire pentru a obține cele mai bune rezultate estetice.
„Progresele tehnice”, spune dr. Rodriguez, „ne-au mărit capacitatea de a aborda cele mai complexe cazuri mai precis cu rezultate estetice și funcționale maxime.”
El adaugă, „Progresele în tehnologia medicală ne permit să evaluăm mai rapid donatorii și destinatarii pentru [un] transplant de față și să efectuăm o intervenție chirurgicală mai sigură și mai eficientă”.
Videoclipul de mai jos detaliază procedura în continuare:
Medicii mai observă că primul transplant similar pe care l-au efectuat a durat peste 36 de ore, astfel încât faptul că au reușit să reducă timpul de intervenție chirurgicală cu 11 ore este o realizare extrem de semnificativă.
„După ce am făcut deja două transplanturi faciale, ne-am identificat chiar înainte de a intra în [sala de operație] unde am putea reduce timpul chirurgical”, spune dr. Rodriguez.
„Acest lucru este extrem de important”, adaugă el, „nu numai din cauza unui factor de oboseală pentru echipa chirurgicală, ci și pentru recuperarea lui Cameron. O intervenție chirurgicală mai scurtă se traduce adesea într-un risc mai mic de complicații. ”
În comparație cu primul transplant, echipa chirurgicală a obținut, de asemenea, reduceri semnificative în timpul dedicat îngrijirii postoperatorii, după cum urmează:
- durata totală de ședere în spital a fost de 37 de zile pentru Underwood, comparativ cu 62 de zile pentru pacientul care a suferit primul transplant
- numărul de zile petrecute în secția de terapie intensivă a fost de 23, comparativ cu 51 pentru primul pacient
- echipa a reușit aproape să înjumătățească numărul de zile petrecute în reabilitare, de la 13 la 7
Dr. Bruce E. Gelb, chirurg de transplant la NYU Langone, care a participat și la transplantul Underwood, comentează: „Suntem încântați că Cameron răspunde atât de bine la transplant”.
Echipa noastra a stabilit un protocol de succes, nou, de potrivire pacient-donator si un regim de supresie imuna, care credem ca ofera cele mai bune rezultate pentru pacientii nostri, deoarece riscul de respingere si toxicitate este foarte redus.
Dr. Bruce E. Gelb
