Ce este fibrilația atrială?
Fibrilația atrială este un ritm cardiac anormal, cunoscut și sub numele de aritmie. Fluxul de sânge din camerele superioare ale inimii către camerele inferioare variază de la bătăi la bătăi, iar inima nu poate pompa sânge către restul corpului în mod eficient.
Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) estimează că între 2,7 și 6,1 milioane de persoane au în prezent fibroză A.
Vârsta este un factor cheie de risc pentru dezvoltarea tulburării. Potrivit CDC, 9% dintre persoanele cu vârsta peste 65 de ani au fibroză A în SUA, dar doar două la sută sub 65 de ani îl au.
Bătăile inimii încep de obicei dintr-un punct din atriul drept, camera din dreapta sus a inimii. Cu toate acestea, persoanele cu fibroză A au o bătăi de inimă care se declanșează din mai multe pete, ceea ce înseamnă că atria și ventriculii sau camerele inferioare bat în ritmul lor.
Aritmia poate produce sau nu simptome. Recunoașterea și tratarea A-fib la începutul dezvoltării sale poate îmbunătăți foarte mult șansele de a evita complicațiile.
Simptome
A-fib nu poate provoca deloc simptome și, atunci când există simptome, acestea pot apărea numai intermitent.
Adesea ritmul cardiac este mai mare decât de obicei cu A-fib, dar acest lucru depinde de câte semnale ajung de la atrii la ventricul.
Simptomele frecvente includ:
- palpitații sau senzația de bătăi neregulate ale inimii
- senzație de respirație, în special atunci când stai întins
- durere sau presiune în piept
- tensiune arterială scăzută
- amețeli, amețeală și leșin
Persoanele care nu prezintă simptome nu vor fi conștiente de fibroza A, deci rămâne netratată. Primul semn al fibrei A poate fi o complicație, cum ar fi un accident vascular cerebral sau insuficiență cardiacă.
Urmăriți cu atenție simptomele și când apar sau se modifică în gravitate. Notați-le pentru medicul dumneavoastră. Acest lucru îi va ajuta să pună diagnosticul și să decidă despre cel mai bun tratament.
Cauze
Anumiți factori cresc riscul de a dezvolta fibroză A.
Acestea includ:
Vârstă: cu cât o persoană este mai în vârstă, cu atât crește riscul de fibroză A.
Hipertensiune arterială: hipertensiunea arterială pe termen lung poate adăuga tulpina inimii și poate crește riscul apariției fibro-A.
Embolie pulmonară: un cheag de sânge în plămâni crește riscul de fibroză A.
Boli de inimă: persoanele cu următoarele afecțiuni prezintă un risc mai mare de fibroză A:
- boală a valvei cardiace
- insuficienta cardiaca
- boală arterială coronariană
- atac de cord anterior
Consumul excesiv de alcool: bărbații care au mai mult de două băuturi pe zi și femeile care au mai mult de o băutură zilnic prezintă un risc crescut de fibroză A.
Membrii familiei cu fibroză A: antecedentele familiale ale bolii măresc riscul apariției acesteia.
Alte afecțiuni cronice: Alte probleme medicale pe termen lung, inclusiv probleme tiroidiene, astm, diabet și obezitate, pot contribui la riscul apariției fibro-A.
Apneea în somn: persoanele cu această afecțiune, mai ales atunci când este severă, prezintă un risc mai mare de a dezvolta fibroză A.
Chirurgie: A-fib apare de obicei direct după operația cardiacă.
Tratament
Tratamentul fibrei A are ca scop îmbunătățirea simptomelor și reducerea riscului de complicații. Pentru unii oameni, convertirea inimii înapoi la un ritm normal este cea mai bună opțiune.
Pentru alții, medicul consideră că este mai bine să lase ritmul neregulat la locul său și să prescrie medicamente pentru a controla ritmul cardiac ridicat și pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.
Pe lângă recomandarea unui stil de viață sănătos, un medic va stabili cel mai adecvat tratament în funcție de simptome, alte afecțiuni pe care le au și starea generală de sănătate.
Medicamente
Pentru A-fib, medicamentele sunt utilizate pentru a controla ritmul cardiac, pentru a preveni formarea cheagurilor. Uneori se utilizează medicamente sau o procedură pentru a încerca să restabilească un ritm regulat.
Prevenirea cheagurilor
Când un medic consideră că cea mai bună opțiune este să lăsați pe cineva să rămână în fibroză A, acesta poate prescrie medicamente anticoagulante sau diluanți de sânge. Aceste medicamente îngreunează coagularea sângelui.
Cu toate acestea, oprirea sângerării devine mai dificilă la o persoană care ia aceste medicamente. Medicul va cântări riscul de a dezvolta un cheag împotriva riscului de a cădea și a provoca o sângerare în creier.
Aceste medicamente includ:
- warfarină
- anticoagulante orale cu acțiune directă (DOAC), inclusiv rivaroxaban, apixaban și edoxaban
Persoanele în vârstă cu un risc crescut de cădere folosesc adesea aspirină, dar au și un risc ridicat de a forma un cheag. Aspirina reduce factorul de coagulare, dar nu în aceeași măsură ca și alte medicamente, astfel încât orice sângerare este mai ușor de gestionat.
Persoanele care iau warfarină sau alți agenți anti-coagulare ar trebui să sfătuiască orice medic specialist care le tratează cu privire la medicamentele lor actuale, mai ales dacă vor fi supuși unei proceduri sau intervenții chirurgicale sau au avut un accident.
În timp ce luați anticoagulante, asigurați-vă că medicul știe despre orice sarcină planificată sau existentă sau orice semne de sângerare, cum ar fi:
- vânătăi foarte mari
- greață și amețeală
- vărsături de sânge
- tuse sânge
- flux menstrual neobișnuit de greu
- gingii care sângerează regulat
- scaun sângeros sau negru
- sânge în urină
- dureri bruște de spate, care sunt foarte severe
Luați diluanți de sânge exact așa cum vă recomandă medicul pentru cele mai mari șanse de a preveni o complicație legată de coagulare și de a evita subțierea excesivă a sângelui.
Gestionarea ritmului cardiac
Dacă ritmul cardiac este ridicat, scăderea acestuia este importantă pentru a evita insuficiența cardiacă și pentru a reduce simptomele fibro-A.
Mai multe medicamente pot ajuta prin încetinirea conducerii semnalelor care spun inimii să bată.
Acestea includ:
- beta-blocante, cum ar fi propranolol, timolol și atenolol
- blocante ale canalelor de calciu, cum ar fi diltiazemul și verapamilul
- digoxină
Normalizarea ritmului cardiac
În loc să pună o persoană pe medicamente anticoagulante și care controlează ritmul cardiac, medicii pot încerca să readucă ritmul cardiac la normal folosind medicamente.
Aceasta se numește cardioversie chimică sau farmacologică.
Medicamentele numite blocante ale canalelor de sodiu, cum ar fi flecainida și chinidina, și blocantele canalelor de potasiu, cum ar fi amiodaronă și sotalol, sunt exemple de medicamente care ajută la convertirea fibrei A în ritm cardiac regulat.
Proceduri
Atunci când o persoană nu tolerează medicamentul A-fib necesar pentru cineva care are un ritm cardiac neregulat sau nu răspunde la cardioversia farmacologică, procedurile chirurgicale și non-chirurgicale pot fi utilizate pentru a controla ritmul cardiac sau pentru a încerca să se convertească la un ritm regulat pentru a ajuta la prevenirea complicațiilor cauzate de A-fib.
Opțiunile pentru conversia A-fib într-un ritm obișnuit includ:
Cardioversie electrică: chirurgul produce un șoc electric la inimă, care resetează pe scurt ritmul anormal la un ritm regulat. Înainte de a efectua cardioversia, aceștia vor efectua adesea o ecocardiogramă prin introducerea unui obiectiv pe gât pentru a produce o imagine a inimii pentru a se asigura că nu există cheaguri în inimă.
Dacă găsesc un cheag, un medic va prescrie medicamente anticoagulante timp de câteva săptămâni pentru a-l dizolva. Cardioversia va fi posibilă.
Ablația cateterului: Aceasta distruge țesutul care provoacă ritmul neregulat, readucând inima la un ritm regulat. Este posibil ca chirurgul să fie nevoit să repete această procedură dacă A-fib revine.
Chirurgul distruge uneori zona în care semnalele se deplasează între atrii și ventriculi. Acest lucru oprește A-fib, dar inima nu mai poate trimite un semnal pentru a orchestra un ritm. În aceste cazuri, chirurgul se va potrivi apoi cu un stimulator cardiac.
Ablație chirurgicală: țesutul cardiac care provoacă ritmul neregulat poate fi, de asemenea, îndepărtat într-o intervenție chirurgicală pe cord deschis, numită procedură de labirint. Un chirurg va efectua adesea această procedură alături de o reparație cardiacă.
Amplasarea stimulatorului cardiac: acest dispozitiv instruiește inima să bată regulat. Un chirurg va pune uneori un stimulator cardiac la o persoană cu fibre A intermitente care apare doar intermitent.
Atunci când un medic consideră că o altă afecțiune este responsabilă de fibroza A, cum ar fi hipertiroidismul sau apneea de somn, aceștia vor trata afecțiunea de bază alături de aritmie.
Complicații
A-fib poate provoca probleme de sănătate care pot pune viața în pericol.
Cheaguri de sânge
Sângele se poate acumula în atrii dacă inima nu bate în mod regulat. Se pot forma cheaguri de sânge în bazine.
Un segment al unui cheag, numit embol, se poate rupe și se poate deplasa în diferite părți ale corpului prin fluxul sanguin și poate provoca blocaje.
Un embol poate restricționa fluxul de sânge la rinichi, intestin, splină, creier sau plămâni. Un cheag de sânge poate fi fatal.
Accident vascular cerebral
Un accident vascular cerebral apare atunci când o embolă blochează o arteră din creier și reduce sau oprește fluxul de sânge către o parte a creierului.
Simptomele unui accident vascular cerebral variază în funcție de partea creierului în care apare. Acestea pot include slăbiciune pe o parte a corpului, confuzie și probleme de vedere, precum și dificultăți de vorbire și mișcare.
Accidentul vascular cerebral este o cauză cheie a dizabilității în SUA și a cincea cea mai frecventă cauză de deces, potrivit CDC.
Insuficienta cardiaca
A-fib poate duce la insuficiență cardiacă, mai ales atunci când ritmul cardiac este ridicat. Când ritmul cardiac este neregulat, cantitatea de sânge care curge de la atrii la ventriculi variază pentru fiecare bătăi de inimă.
Prin urmare, este posibil ca ventriculii să nu se umple înainte de bătăile inimii. Inima nu reușește să pompeze suficient sânge către corp, iar cantitatea de sânge care așteaptă să circule corpul se acumulează în schimb în plămâni și alte zone.
A-fib poate agrava, de asemenea, simptomele oricărei insuficiențe cardiace subiacente.
Probleme cognitive
Un studiu în Jurnalul Asociației Americane a Inimii au arătat că persoanele cu fibroză A prezintă un risc mai mare pe termen lung de dificultăți cognitive și demență care nu au nicio legătură cu fluxul sanguin redus în creier.
Prevenirea
Controlul factorilor care măresc riscul de fibroză A poate ajuta la prevenirea acestuia.
Gestionați dieta: o dietă sănătoasă pentru inimă poate ajuta la prevenirea fibrozei A și a altor boli de inimă. Dieta DASH, pe care o promovează Asociația Americană a Inimii (AHA), a demonstrat efecte protectoare asupra sănătății inimii.
Abținerea de substanțe nocive: tutunul, alcoolul și unele droguri ilicite, cum ar fi cocaina, pot deteriora inima. Cu sau fără diagnostic de A-fib, eliminarea tutunului și a substanțelor care modifică starea de spirit și moderarea alcoolului sunt vitale pentru protejarea inimii. Acest lucru este important și la o persoană care are deja fibroză A.
Controlul stresului: Stresul poate crește tensiunea arterială și ritmul cardiac, ceea ce face ca inima să lucreze mai mult. Gestionarea nivelurilor de stres poate ajuta la prevenirea progresiei și dezvoltării A-fib. Exercițiile de respirație, atenția, meditația și yoga pot contribui la reducerea stresului.
Exerciții fizice: un stil de viață activ fizic are efecte profunde asupra sănătății cardiace și poate ajuta la întărirea inimii, reducând riscul de fibroză A și alte afecțiuni cardiace.
La pachet
A-fib este o tulburare care provoacă un ritm cardiac neregulat.
Apare mai des după vârsta de 65 de ani și poate provoca sau nu simptome. Condiția poate duce la un accident vascular cerebral atunci când sângele se acumulează în inimă și formează un cheag care se deplasează către creier.
Ajustările stilului de viață care pot ajuta la prevenirea fibrozei A includ o dietă sănătoasă pentru inimă, limitarea consumului de alcool, fumatul și exercitarea regulată.
Există două opțiuni de tratament. Un medic ar putea permite un ritm neregulat să continue, dar să controleze ritmul cardiac și să prescrie un anticoagulant pentru a preveni un accident vascular cerebral. Alternativ, medicul ar putea încerca să transforme ritmul neregulat înapoi la unul regulat cu medicamente sau o procedură.
Î:
Dacă fibroza A nu prezintă simptome, cum pot lua măsuri pentru a o opri înainte de a provoca complicații?
A:
Primul pas este să recunoști că îl ai. Fără simptome, nu veți ști că aveți fibroză A, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră îl găsește în timp ce vă ascultă inima în timpul unei examinări sau în timpul testării pentru o altă problemă de sănătate.
Creșteți șansele de a găsi fibroză A vizitând în mod regulat medicul dumneavoastră pentru îngrijiri continue sau preventive.
Odată ce aveți fibroză A, cu excepția cazului în care se oprește spontan de unul singur, singura modalitate de a evita complicațiile este printr-un tratament adecvat.
Nancy Moyer, M.D. Răspunsurile reprezintă opiniile experților noștri medicali. Tot conținutul este strict informativ și nu trebuie considerat sfatul medicului.
