Ce să știți despre diluanții de sânge pentru bolile de inimă
Diluanții de sânge ajută la prevenirea și tratarea cheagurilor de sânge. Cheagurile de sânge pot bloca parțial sau complet fluxul de sânge printr-un vas de sânge.
Medicii se referă la cheagurile de sânge drept tromboze. Un cheag de sânge poate provoca efecte grave asupra sănătății, cum ar fi un atac de cord, accident vascular cerebral sau embolie pulmonară.
În acest articol, aflați despre diluanții de sânge pentru diferite tipuri de boli de inimă și cum previn și tratează cheagurile de sânge. De asemenea, discutăm despre efectele secundare și riscurile de a lua diluanți de sânge.
Ce sunt diluanții de sânge?
Oamenii iau diluanți de sânge pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge și pentru a reduce riscul de atac de cord, accident vascular cerebral și embolie pulmonară.
Cheagurile de sânge pot provoca diferite tipuri de boli de inimă. Oamenii pot dezvolta, de asemenea, boli de inimă dacă au ateroscleroză, care este o acumulare de depozite grase în artere.
Cheagurile de sânge pot bloca parțial sau complet un vas de sânge. Se pot forma oriunde în corp, dar sunt mai frecvente în anumite zone. Zona în care se dezvoltă va determina gravitatea riscului pe care îl prezintă.
Dacă o persoană are un cheag de sânge în vasele de sânge care duc la creier, poate avea un accident vascular cerebral, în timp ce un cheag de sânge în vasele de sânge din jurul inimii poate duce la un atac de cord. Persoanele cu fibrilație atrială sunt, de asemenea, expuse riscului de accident vascular cerebral din cauza formării cheagurilor de sânge în inimă.
Medicii folosesc termenul de embolie pulmonară pentru a se referi la un cheag de sânge într-un vas de sânge major din plămâni. Ei numesc un cheag de sânge în picioare o tromboză venoasă profundă (TVP). O TVP se poate disloca și se poate deplasa până la plămâni, provocând o embolie pulmonară.
Diluanții de sânge acționează asupra diferitelor părți ale căii de coagulare care pot duce la formarea cheagurilor de sânge. Medicii folosesc diluanți de sânge specifici care blochează factorii care cauzează cheaguri de sânge.
Persoanele cu cheaguri în artere din cauza unui dop de trombocite - etapa dinaintea formării unei tromboze - pot necesita un alt tip de diluant de sânge care acționează asupra anumitor celule sanguine, cum ar fi trombocitele.
Mai jos, acoperim diferitele tipuri de diluanți ai sângelui pentru boli de inimă.
Tipuri
Astăzi, medicii pot alege dintre mai mulți diluanți de sânge. Ei vor selecta cel mai adecvat diluant de sânge în funcție de evaluarea persoanei, care este probabil să țină cont de:
- familia persoanei și istoricul medical personal
- factorii lor de risc pentru apariția cheagurilor de sânge
- localizarea cheagului de sânge
- dacă este primul cheag de sânge al persoanei
- severitatea blocajului
Există două categorii de diluanți ai sângelui: antiplachete și anticoagulante.
Antiplachete
O persoană poate primi medicamente antiplachetare injectabile, intravenoase sau orale. Medicamentele antiplachetare pe care oamenii le iau pe cale orală includ:
- acid acetilsalicilic
- clopidogrel (Plavix)
- ticagrelor (Brilinta)
- prasugrel (eficient)
- pentoxifilină (Trental)
- cilostazol (Pletal)
- dipiridamol (persantin)
Medicamentele antiplachetare injectabile sau intravenoase includ:
- tirofiban (Aggrastat)
- eptifibatidă (Integrilin)
Anticoagulante
În unele situații, medicii vor prescrie anticoagulante. Există trei clase de anticoagulante:
- heparină și heparină cu greutate moleculară mică
- antagoniști ai vitaminei K, cum ar fi warfarina
- anticoagulante orale directe mai noi
Următorul tabel listează medicamentele din aceste categorii.
Coagularea sângelui este un proces complex care depinde de mulți factori. Warfarina acționează prin prevenirea formării factorilor de coagulare dependenți de vitamina K.
Anticoagulantele orale directe mai noi inhibă alți factori, cum ar fi factorul Xa sau o enzimă numită trombină, atât în sânge, cât și în cheagurile existente.
De asemenea, heparinele inactivează trombina, care ajută la tratarea cheagurilor și la prevenirea formării de noi.
Efecte secundare
Persoanele care iau diluanți de sânge prezintă un risc crescut de sângerare excesivă. Dacă se taie singuri, sângerarea poate dura mai mult pentru a se opri. Uneori, sângerarea poate necesita asistență medicală.
Cele mai frecvente efecte secundare ale medicamentelor antiplachetare includ:
- vânătăi ușoare
- sângerări nazale
- sânge în urină
- hemoragie sau sângerări mari
- sângerări în stomac
- dificultăți de respirație datorate ticagrelor
- număr scăzut de trombocite din sânge
- astmul indus de aspirină
- polipi nazali
Warfarina poate provoca, de asemenea, sângerări, care pot fi ocazional severe. Unii oameni pot prezenta sângerări majore la nivelul creierului, ochilor și tractului digestiv.
Alte efecte secundare ale warfarinei includ:
- greaţă
- vărsături
- dureri de stomac
- balonare
- flatulență (gaz)
- schimbare în sensul gustului
Dacă o persoană prezintă sângerări periculoase din cauza warfarinei, medicii pot inversa acțiunea medicamentului, oferindu-i vitamina K intravenoasă și concentrat proaspăt congelat de plasmă sau complex de protrombină.
Anticoagulantele orale directe mai noi au o asociere cu rate mai mici de sângerări majore, inclusiv sângerări care pun viața în pericol și sângerări în creier.
Noile anticoagulante orale directe au, de asemenea, medicamente disponibile în comerț pentru a inversa acțiunile lor.
Dacă oamenii prezintă sângerări abundente sau hemoragii, medicii vor înceta să le mai administreze medicamentul și să furnizeze sulfat de protamină, care inactivează heparina.
Alte reacții adverse care pot apărea atunci când se utilizează heparină sunt:
- număr scăzut de trombocite din sânge
- osteoporoză
- fracturi
- niveluri scăzute de aldosteron, un hormon care reglează sarea și apa din organism
- reactii alergice
Interacțiuni medicamentoase
Persoanele care iau diluanți de sânge trebuie să anunțe medicii despre orice alte medicamente pe care le iau. Unii diluanți ai sângelui interacționează și cu anumite alimente.
În general, combinarea diluanților de sânge cu alte medicamente care cauzează sângerare crește și mai mult riscul de sângerare al unei persoane.
Medicamente antiplachetare
Alte substanțe care pot interacționa cu aspirina sau medicamentele antiplachetare includ:
- diuretice
- antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), inclusiv ibuprofen (Advil)
- medicamente steroizi
- alcool
Pe lângă interacțiunea cu alte medicamente care subțiază sângele, Plavix și Effient pot interacționa cu opioidele. Plavix interacționează și cu omeprazolul (Prilosec), care reduce acidul din stomac.
Brilinta poate interacționa cu digoxina (Lanoxin) și cu doze mari de simvastatină (Zocor) și lovastatină (Altoprev).
Un medic va monitoriza îndeaproape persoanele care iau diluanți de sânge.
Warfarina
Medicii care prescriu warfarină trebuie să avertizeze persoana cu privire la numeroasele interacțiuni medicamentoase și alimentare care apar cu acest anticoagulant.
Unele substanțe care interacționează cu warfarina includ:
- antibiotice
- antifungice
- produse botanice sau din plante
- alți anticoagulanți și agenți antiplachetari
- alimente care conțin vitamina K
Oamenii trebuie să facă analize de sânge frecvente atunci când iau warfarină. Medicii vor utiliza testul de sânge pentru a verifica Raportul internațional normalizat (INR) al unei persoane.
Testul INR oferă informații importante pentru a ajuta medicii să determine doza adecvată de warfarină. Interacțiunile medicamentoase și alimentare pot provoca modificări ale INR-ului unei persoane.
O citire INR prea scăzută pune oamenii în pericol de coagulare, în timp ce o citire prea mare indică un risc crescut de sângerare. Citirea corectă pentru cineva care utilizează anticoagulante este de 2-3.
Medicii pot spune, de asemenea, persoanelor care iau warfarină să acorde atenție conținutului de vitamina K din alimentele pe care le consumă. Persoanele care iau warfarină nu ar trebui să evite cu totul vitamina K, dar este posibil să fie nevoie să-și limiteze aportul.
Aflați mai multe despre vitamina K, dietă și warfarină în acest articol.
Heparină
Oricine ia heparină sau heparină cu greutate moleculară mică ar trebui să evite orice medicament care crește riscul de sângerare majoră.
Dacă cineva are nevoie de alți diluanți ai sângelui în timp ce ia heparină, medicii vor trebui să monitorizeze atent persoana pentru semne de sângerare.
Anticoagulante orale directe mai noi
Comparativ cu warfarina, anticoagulantele orale directe mai noi au mai puține interacțiuni medicamentoase și pot fi opțiuni mai sigure, deși este necesară o utilizare clinică mai îndelungată pe termen lung pentru a confirma acest lucru.
De asemenea, aceste medicamente nu necesită ca oamenii să facă modificări dietetice sau să aibă monitorizare INR. Cercetătorii observă, totuși, că noile anticoagulante orale directe pot fi mai scumpe decât warfarina pentru mulți oameni.
Diluanti naturali de sange
Unele alimente și suplimente au efecte de subțiere a sângelui. Persoanele care trebuie să ia medicamente prescrise pentru diluarea sângelui ar trebui să limiteze sau să evite aceste alimente și suplimente, ceea ce le poate crește riscul de sângerare.
Următoarele suplimente și alimente pot subția sângele:
- usturoi
- Ginkgo biloba
- ghimbir
- curcumina sau curcuma
- vitamina E
rezumat
Diluanții de sânge includ medicamente antiplachetare și anticoagulante. Persoanele care au un cheag de sânge sau un risc mai mare de a dezvolta unul poate fi necesar să ia unul sau mai multe diluanți de sânge pentru a preveni problemele, care pot include:
- infarct
- o lovitura
- embolie pulmonară
Medicii și farmaciștii trebuie să explice riscurile administrării de diluanți de sânge, inclusiv posibilele interacțiuni medicamentoase și alimentare, pentru a preveni sângerările excesive.
Multe produse naturale și fără prescripție medicală pot dilua sângele și pot crește riscul de sângerare al unei persoane.
Anticoagulantele orale directe mai noi pot fi alternative mai sigure la warfarină deoarece au mai puține interacțiuni medicamentoase. Unii oameni consideră că produc și mai puține efecte secundare.
