Ce să știți despre operația de reconstrucție a sânilor
Tratamentul cancerului de sân implică deseori îndepărtarea parțială sau totală a unuia sau a ambilor sâni. Această procedură se numește mastectomie. Reconstrucția sânului poate avea loc după o mastectomie pentru a reduce impactul psihologic al procedurii.
Acest proces de reconstrucție poate ajuta o persoană să-și găsească din nou încrederea în sine și să se simtă mai bine în timpul recuperării cancerului.
În acest articol, vom acoperi tipurile de intervenții chirurgicale de reconstrucție a sânilor disponibile, cum să decidem care este cea mai bună, recuperare și riscuri.
Ce este chirurgia de reconstrucție a sânilor?
Scopul reconstrucției mamare este de a reforma sau remodela unul sau ambii sâni după o mastectomie sau o lumpectomie.
O mastectomie este o procedură chirurgicală în timpul căreia un chirurg îndepărtează întregul sân, de obicei inclusiv mamelonul și areola, pentru a trata sau preveni cancerul de sân.
O lumpectomie este îndepărtarea unei secțiuni mamare care conține o tumoare mai mică.
Deși mulți factori pot ajuta la determinarea celui mai potrivit tip de reconstrucție a sânilor, există două opțiuni principale:
- Implanturi sau proteze: Acest tip de intervenție chirurgicală folosește implanturi cu silicon sau ser fiziologic.
- Chirurgie autologă sau cu lambou de piele: Această metodă folosește țesuturi din altă parte a corpului.
În unele cazuri, un chirurg ar putea utiliza o combinație a ambelor tehnici pentru a crea o reconstrucție mai naturală a sânului sau a sânilor.
Tehnici suplimentare pot ajuta chirurgul să reconstruiască mamelonul și zona înconjurătoare dacă tratamentul cancerului le-a afectat.
Reconstrucția sânului poate avea loc în momentul mastectomiei sau lumpectomiei. Aceasta se numește reconstrucție imediată.
Cu toate acestea, reconstrucția întârziată este, de asemenea, o opțiune. O persoană ar putea alege să fie supusă reconstrucției după ce mastectomia s-a vindecat și alte tratamente pentru cancer au ajuns la sfârșit.
Opțiuni
Această secțiune oferă mai multe detalii despre chirurgia implanturilor și a lamboului cutanat.
Implanturi
Atunci când reconstituie un sân cu implanturi, un chirurg va introduce implanturi de silicon sau ser fiziologic sub piele sau mușchi, în locul țesutului mamar anterior.
Pentru majoritatea oamenilor, aceasta este o procedură în două etape. În timpul primei etape, un chirurg plasează un expansor de țesut sub pielea sânului rămasă sau mușchii pectorali. Expanderul servește ca un implant salin temporar care întinde treptat țesutul rămas.
După ce persoana s-a vindecat complet după operație, un chirurg va injecta săptămânal soluție salină sterilă sau apă sărată prin piele în expansorul de țesuturi.Acest balon crește treptat, întinzând pielea și mușchiul suprapus până când sânul atinge o dimensiune cu care persoana este confortabilă.
Când țesuturile toracice se vindecă și chirurgul a adăugat suficientă soluție salină la expansorul de țesuturi în pregătirea implanturilor, aceștia vor efectua a doua procedură de inserare a implanturilor.
Chirurgul îndepărtează extensorii de țesut și îi înlocuiește fie cu un implant de silicon, fie cu soluție salină. De obicei, vor redeschide cicatricea originală. Acest lucru înseamnă adesea că procedura nu lasă noi cicatrici pe piept.
În unele cazuri, un chirurg poate pune un implant salin sau silicon permanent în momentul mastectomiei, fără utilizarea unui expansor tisular.
Chirurgia lamboului pielii
Cu o intervenție chirurgicală cu lambou de piele, chirurgul ia țesuturi dintr-o altă parte a corpului și îl mută în piept pentru a reconstrui sânul.
Chirurgul îndepărtează de obicei acest țesut din abdomen. Cu toate acestea, poate proveni din alte locuri ale corpului, inclusiv fese, spate sau coapse.
Chirurgia lamboului pielii este extrem de complexă, deoarece implică transferul de țesut dintr-o zonă a corpului în alta. Două metode sunt disponibile pentru această intervenție chirurgicală:
- operație de lambou liberă
- chirurgia lamboului pedicular
În operația cu lambou liber, un chirurg îndepărtează complet țesutul și vasele de sânge care îi asigură circulația pentru plasarea în sân.
Acestea îmbină vasele de sânge în alte vase de sânge din piept la locul de plasare prevăzut. Aceste vase de sânge sunt foarte mici, astfel încât chirurgul va folosi un microscop pentru a le coase împreună într-o procedură numită microchirurgie.
În chirurgia clapetei pediculare, un chirurg nu va elimina în totalitate țesutul transplantat din vasele sale de sânge. În schimb, țesutul rămâne atașat de corp, iar chirurgul îl rotește de obicei în piept pentru a forma sânul.
Un chirurg folosește, de obicei, țesuturi din abdomen sau din spate pentru chirurgia lamboului pedicular.
Decizia de a fi operat
Alegerea unei operații de reconstrucție a sânilor este o alegere personală. Mulți oameni jelesc pierderea sânilor sau au probleme grave de anxietate și imagine de sine după ce au suferit mastectomie.
Mulți aleg să facă o intervenție chirurgicală de reconstrucție a sânilor din acest motiv. Cu toate acestea, după alegerea reconstrucției mamare, rămân câteva decizii importante, inclusiv:
- tipul de intervenție chirurgicală de făcut
- când să se opereze
- dacă să fie operat la ambii sâni pentru a se potrivi sânului reconstituit cu celălalt sân
Unii factori care ajută o persoană și chirurgul său să decidă cel mai bun tip de reconstrucție a sânilor includ:
tipul de corp al persoanei, deoarece persoanele mai subțiri pot să nu aibă suficient țesut în altă parte a corpului pentru a efectua o intervenție chirurgicală a lamboului pielii
- starea generală de sănătate, inclusiv dacă fumează sau nu
- localizarea, severitatea și tipurile de cancer
- alte tratamente pentru cancer, cum ar fi radioterapia sau chimioterapia, pe care persoana respectivă le-ar fi putut primi
- dacă este necesară intervenția chirurgicală pe unul sau pe ambii sâni
- numărul de intervenții chirurgicale pe care o persoană este dispusă să le facă
- cât de repede persoana dorește să se recupereze după operație
- indiferent dacă polița lor de asigurare acoperă tratament cosmetic sau electiv
Recuperare
Reconstrucția sânilor este o intervenție chirurgicală majoră. O persoană se poate aștepta să petreacă câteva zile în spital, atât după reconstrucția implantului, cât și după reconstrucția lamboului.
Este posibil ca oamenii să aibă nevoie de mai multe intervenții chirurgicale pentru a reconstrui complet sânul (sânii). Operația cu lambou de piele are un timp de recuperare mai lung decât reconstrucția folosind implanturi.
Ambele tipuri de intervenții chirurgicale lasă pe cineva în imposibilitatea de a efectua cele mai multe activități zilnice timp de până la 2 luni. Cu toate acestea, impactul psihologic al pierderii unuia sau ambilor sâni poate dura mai mult decât acesta.
În primele 2 luni de recuperare după o intervenție chirurgicală de reconstrucție a sânilor, oamenii ar putea prezenta:
- oboseală
- durere, vânătăi, umflături sau dureri la nivelul sânilor și la locul de unde chirurgul a îndepărtat țesutul în timpul intervenției chirurgicale a lamboului pielii, cum ar fi abdomenul, spatele sau fesele
- restricții privind mișcarea, cum ar fi ridicarea brațelor deasupra capului
O persoană va necesita probabil cusături și tuburi de drenaj după operație.
În timpul perioadei inițiale de recuperare, un medic poate prescrie medicamente pentru ameliorarea durerii pentru a menține individul confortabil. De asemenea, pot recomanda purtarea unui sutien elastic pentru a reduce umflarea.
Sânii reconstruiți nu vor semăna exact cu sânii naturali ai persoanei și nu vor oferi același nivel de senzație. Cu toate acestea, cu timpul, unele senzații pot reveni.
Riscuri și complicații
Riscurile și complicațiile pe care le poate experimenta o persoană în timp ce are loc reconstrucția sânului includ:
- sângerări sau cheaguri de sânge
- infecţie
- complicații potențiale cu anestezie
- acumularea de lichid în sân sau la locul donatorului (pentru chirurgia lamboului de piele)
- oboseală extremă
- vindecarea lentă sau perturbată a rănilor
Complicațiile suplimentare care pot apărea după operație includ:
- moarte tisulară sau necroză, care se poate dezvolta în piele, grăsime sau lamboul țesutului
- o pierdere a forței musculare la locul donatorului (pentru operația lamboului de piele)
- modificări ale senzației de sân sau mamelon
- o nevoie de mai multe proceduri chirurgicale dacă apar complicații
- sani inegali
- probleme cu implantul, cum ar fi mișcarea, ruptura, scurgerea sau țesutul cicatricial
- nevoia de a elimina implanturile
Uneori sunt necesare proceduri suplimentare după primele etape ale intervenției chirurgicale. Intervențiile chirurgicale minore de revizuire au loc de obicei de la câteva luni până la câțiva ani după mastectomie și reconstrucția implantului sau a lamboului și bine după orice tratament suplimentar, cum ar fi chimioterapia sau radioterapia.
Reconstrucția mamelonului poate fi necesară. În timpul acestei proceduri, un chirurg coase bucăți mici de piele pe sânul reconstruit pentru a face o umflătură care seamănă cu un mamelon. O persoană poate alege apoi să aibă tatuat acest mamelon și pielea din jurul acestuia pentru a crea aspectul unei areole.
Unii oameni aleg să nu fie reconstituit mamelonul și, în schimb, fac un tatuaj 3D pentru mamelon care folosește umbrire pentru a crea aspectul unui mamelon ridicat.
Alte intervenții chirurgicale de revizuire pot include grefa de grăsime, în timpul căreia un chirurg efectuează liposucție pe trunchi sau coapse pentru a obține grăsime, pe care apoi o vor injecta în jurul sânilor reconstituiți pentru a îmbunătăți aspectul oricărei goliri, divoturi sau nereguli de contur.
O persoană poate necesita mai multe ședințe de altoire a grăsimilor, deoarece, în timp, corpul poate absorbi o parte din grăsimea pe care chirurgul o așează în sâni.
Aceste intervenții chirurgicale mai mici necesită un timp minim de recuperare, astfel încât un medic poate descărca de obicei persoana în aceeași zi cu procedura.
Aici, aflați despre beneficiile unei mastectomii care economisește pielea.
Alternative
Nu toate persoanele care suferă mastectomii aleg sau au nevoie de reconstrucție mamară. Toată lumea are o călătorie diferită prin recuperarea cancerului de sân și o serie de opțiuni sunt disponibile pentru a-i sprijini în ceea ce este adesea un moment dificil și transformator.
Unii oameni aleg să poarte un sân protetic fie din interiorul sutienelor, fie atașat de corpul lor. Aceste părți artificiale ale corpului seamănă cu aspectul și senzația sânului natural și oferă corpului o greutate echilibrată care susține postura lor.
Medicii vor recomanda ca o persoană care alege această opțiune să înceapă să poarte proteze numai după ce corpul s-a vindecat complet. Unele companii de asigurări acoperă proteze mamare pentru persoanele care au suferit o mastectomie.
Alte persoane pot alege să nu facă ajustări cosmetice după o mastectomie. Este posibil să nu dorească să fie supuși unor operații ulterioare sau s-ar putea să se simtă incomod cu protezele. Cu toate acestea, alte persoane se vor adapta rapid la noua formă a sânilor.
A avea o formă modificată a corpului nu prezintă riscuri pentru sănătate în urma îndepărtării țesutului mamar dintr-o parte a pieptului.
Cu toate acestea, persoanele cărora li s-a îndepărtat un sân pot fi conștiente de problemele posturale și pot prezenta dureri de spate din cauza dezechilibrului de greutate - mai ales dacă au sânii mari.
O persoană ar trebui să discute cu un chirurg mamar și un chirurg plastic pentru a vedea dacă reconstrucția sânului este adecvată sau nu.
Î:
Este reconstituirea sânului mai reușită în urma unei mastectomii care economisește pielea?
A:
Pentru persoanele cu sâni mici, persoanele cu tumori mici și persoanele care nu au cancer, dar cu antecedente familiale puternice, un chirurg poate sugera o mastectomie care economisește mamelonul.
În această procedură, mamelonul și areola rămân intacte și tot țesutul adânc al sânului este îndepărtat cu o cicatrice mai mică. Majoritatea chirurgilor plastici vor spune că mastectomia care economisește mamelonul oferă cel mai bun rezultat cosmetic pentru o procedură de mastectomie. Cu toate acestea, este, de asemenea, o procedură mai riscantă, datorită aspectelor tehnice ale lucrării printr-o incizie mai mică, iar pielea lăsată în urmă - inclusiv mamelonul - va dura adesea mai mult timp pentru a se vindeca.
Astăzi, cele mai multe mastectomii tradiționale economisesc pielea (nu radicală), ceea ce înseamnă că cea mai mare parte a pielii sânilor - precum și a pectoralului și a majorității ganglionilor limfatici - este lăsată în urmă. Deoarece mastectomiile radicale și modificate nu sunt la fel de frecvente astăzi, nu ar fi corect să spunem că o mastectomie care economisește pielea oferă o reconstrucție mai reușită.
Cu toate acestea, chirurgii plastici îi vor sfătui pe oameni că cele mai bune rezultate cosmetice se obțin prin mastectomie bilaterală și reconstrucție, deoarece simetria este mai ușor de realizat. Dacă o persoană are o mastectomie doar pe o parte, sânul natural rămas este de obicei oarecum căzut, în timp ce sânul reconstituit este mai ridicat și mai plin de viață. Prin urmare, oamenii tind să observe o diferență mai mare între sânul reconstituit și cel natural, ceea ce poate duce la rate mai mici de satisfacție.
Catherine Hannan, MD Răspunsurile reprezintă opiniile experților noștri medicali. Tot conținutul este strict informativ și nu trebuie considerat sfatul medicului.
