Ce să știți despre cancerul de ficat

Cancerul hepatic este cancerul care începe în ficat. Unele tipuri de cancer se dezvoltă în afara ficatului și se răspândesc la organ, dar medicii descriu doar cancerul care începe în ficat drept cancer la ficat.

Ficatul se află sub plămânul drept, chiar sub cutia toracică. Este unul dintre cele mai mari organe ale corpului uman și are multe funcții esențiale, inclusiv eliminarea toxinelor din corp.

American Cancer Society (ACS) estimează că 42.030 de persoane vor primi un diagnostic de cancer la ficat în 2019. Dintre acestea, 29.480 vor fi bărbați, iar 12.550 vor fi femei. Din 1980, diagnosticele anuale de cancer hepatic s-au triplat.

În acest articol, vă explicăm simptomele cancerului hepatic, cum se dezvoltă, cum să îl tratați și factorii de risc care pot contribui la apariția acestui cancer. De asemenea, vă explicăm cele mai bune modalități de a evita boala.

Simptome

O persoană cu cancer hepatic poate prezenta dureri abdominale, pierderea in greutate inexplicabilă și oboseală.

Simptomele cancerului hepatic nu apar de obicei până când boala atinge un stadiu avansat.

Cancerul de ficat poate provoca următoarele:

• icter, unde pielea și ochii devin galbeni
• durere abdominală
• durere aproape de omoplatul drept
• slabire inexplicabila
• un ficat mărit, splină sau ambele
• umflarea abdomenului sau acumularea de lichid
• oboseală
• greaţă
• vărsături
• dureri de spate
• mâncărime
• febră
• un sentiment plin după o masă mică

Cancerul de ficat poate provoca, de asemenea, venele umflate care sunt vizibile sub pielea abdominală, precum și vânătăi și sângerări.

De asemenea, poate duce la niveluri ridicate de calciu și colesterol și niveluri scăzute de zahăr din sânge.

Etape

Pentru a ajuta la ghidarea tratamentului și la definirea perspectivelor cancerului hepatic, profesioniștii din domeniul sănătății împart progresia acestuia în patru etape:

• Etapa 1: Tumoarea rămâne în ficat și nu s-a răspândit în alt organ sau locație.
• Etapa 2: Fie că există mai multe tumori mici care rămân toate în ficat sau o tumoră care a ajuns la un vas de sânge.
• Etapa 3: Există diferite tumori mari sau o tumoră care a ajuns la un vas principal de sânge mare.
• Etapa 4: Cancerul s-a metastazat, ceea ce înseamnă că s-a răspândit în alte părți ale corpului.

Odată ce un medic a diagnosticat și identificat stadiul cancerului, o persoană va începe să primească tratament.

Tratament

Operația care îndepărtează complet tumorile este singura modalitate de a îmbunătăți șansele de recuperare pentru persoanele cu cancer de ficat în stadiu incipient tratabil.

Opțiunile chirurgicale includ următoarele.

Hepatectomie parțială

Când tumora este mică și ocupă o secțiune limitată a ficatului, un chirurg poate elimina această parte a organului doar pentru a opri creșterea și răspândirea cancerului.

Totuși, multe persoane cu cancer hepatic au ciroză sau cicatrici hepatice. În acest caz, un chirurg trebuie să lase suficient țesut sănătos după hepatectomie pentru ca ficatul să funcționeze.

Dacă, în timpul intervenției chirurgicale, chirurgul decide că acest curs nu este posibil și riscul este prea mare, poate anula procedura la jumătatea procesului.

Doar persoanele cu o funcție hepatică sănătoasă sunt potrivite pentru hepatectomie. De asemenea, procedura poate să nu fie o opțiune de tratament viabilă dacă cancerul s-a răspândit deja în alte părți ale ficatului sau organelor din corp.

Operația hepatică de această scară poate duce la sângerări excesive și probleme de coagulare a sângelui, precum și infecții și pneumonie.

Transplant de ficat

Există o serie de opțiuni chirurgicale disponibile pentru tratarea cancerului de ficat.

Candidații pentru un transplant de ficat trebuie să aibă o tumoare mai mică de 5 centimetri (cm) sau mai multe tumori mai mici de 3 cm fiecare. În caz contrar, riscul de întoarcere a cancerului este prea mare pentru a justifica un transplant cu risc ridicat.

Un transplant reușit reduce riscul revenirii cancerului și restabilește funcția normală a ficatului. Cu toate acestea, sistemul imunitar poate „respinge” noul organ, atacându-l ca un corp străin.

Există oportunități limitate de a efectua transplanturi. În prezent, există în jur de 15.000 de persoane pe liste de așteptare pentru un nou ficat în Statele Unite.

Medicamentele care suprimă sistemul imunitar și ajută organismul să se adapteze la un ficat nou pot lăsa și o persoană susceptibilă la infecții severe. Ocazional, aceste medicamente pot contribui, de asemenea, la răspândirea tumorilor care s-au metastazat deja.

Aici, aflați mai multe despre rata de supraviețuire pentru transplanturile de ficat.

Tratamentul tumorilor incurabile

Cancerul hepatic avansat, inclusiv în cazul în care s-a răspândit în alte zone ale corpului, are o rată de supraviețuire extrem de scăzută. Cu toate acestea, o echipă de îngrijire a cancerului poate lua măsuri pentru a trata simptomele și a încetini creșterea tumorii.

Opțiunile de tratament pot varia, în funcție de tipul de cancer la ficat.

• Terapie ablativă: un chirurg poate folosi unde radio, unde electromagnetice și căldură sau alcool direct pe tumoare pentru a o micșora sau a preveni creșterea acesteia. De asemenea, poate fi posibilă distrugerea unei tumori prin îngheț, cunoscută sub numele de crioablare.
• Radioterapie: o echipă de îngrijire a cancerului direcționează radiația către tumoră sau tumori, ucigând un număr semnificativ dintre acestea. Efectele secundare pot include greață, vărsături și oboseală.
• Chimioterapie: o echipă medicală injectează medicamente în fluxul sanguin sau într-un vas principal de sânge din ficat pentru a ucide celulele canceroase. În chemoembolizare, un medic blochează chirurgical sau mecanic vasul de sânge împreună cu administrarea de medicamente anticanceroase direct în tumoră.

Un medic ar putea sugera ca o persoană să ia parte la studii clinice pentru medicamente și tratamente care nu au intrat încă în uz general. Acestea ar putea ușura simptomele, iar oamenii își pot întreba medicul despre orice studii clinice în curs care ar putea fi adecvate.

Cauze

Medicii nu știu încă cauzele exacte ale cancerului hepatic. Cu toate acestea, majoritatea cancerelor hepatice au legături cu ciroză.

Potrivit ACS, infecțiile cronice cu virusurile hepatitei B sau C sunt cele mai frecvente cauze ale cancerului de ficat în S.U.A.

Persoanele cu oricare tip de virus prezintă un risc semnificativ crescut de a dezvolta cancer la ficat în comparație cu alte persoane sănătoase, deoarece ambele forme pot duce la ciroză.

Unele boli hepatice moștenite, cum ar fi hemocromatoza, provoacă ciroză și cresc, de asemenea, riscul de cancer hepatic.

Alți factori de risc pentru dezvoltarea cancerului hepatic includ:

Diabetul de tip 2: persoanele cu diabet, mai ales dacă au și hepatită sau consumă în mod regulat o mulțime de alcool, sunt mai susceptibile de a dezvolta cancer la ficat.

Antecedente familiale: dacă mama, tatăl, fratele sau sora cuiva a suferit cancer la ficat, ei au un risc mai mare de a dezvolta ei înșiși boala.

Consumul intens de alcool: Consumul a mai mult de șase băuturi alcoolice în fiecare zi pentru o perioadă îndelungată poate duce la ciroză. Acest lucru, la rândul său, crește riscul de cancer la ficat.

Expunere pe termen lung la aflatoxine: o anumită ciupercă creează o substanță numită aflatoxină. Când mucegaiul crește la următoarele culturi, poate duce la prezența aflatoxinelor:

• grâu
• arahide
• porumb
• nuci
• boabe de soia
• arahide

Riscul de cancer hepatic crește doar după expunerea pe termen lung la aflatoxine. Aceste substanțe sunt mai puțin îngrijorătoare în țările industrializate, unde producătorii testează în mod regulat aflatoxinele.

Imunitate scăzută: persoanele cu sistem imunitar slăbit, precum cele cu HIV sau SIDA, prezintă un risc de cancer la ficat de cinci ori mai mare decât alte persoane sănătoase.

Obezitate: a fi obez ridică riscul de a dezvolta multe tipuri de cancer. La persoanele care continuă să dezvolte cancer la ficat, obezitatea poate contribui la ciroză și boli ale ficatului gras.

Sex: Aproximativ de trei ori mai mulți bărbați suferă de cancer la ficat decât femeile, potrivit ACS.

Fumatul: Atât foștii fumători, cât și cei actuali, au un risc mai mare de cancer la ficat decât persoanele care nu au fumat niciodată.

Persoanele care prezintă un risc ridicat de cancer hepatic ar trebui să fie supuse unor screening-uri regulate pentru cancerul hepatic. Acestea includ cele cu:

• hepatita B sau C
• ciroza legată de alcool
• ciroza datorată hemocromatozei, o tulburare care implică depuneri de săruri de fier în țesutul corpului

Cancerul de ficat devine foarte dificil de vindecat dacă un medic îl diagnostică într-o etapă ulterioară.

Screeningul este singura modalitate eficientă de a prinde precoce cancerul hepatic, deoarece simptomele cancerului hepatic în stadiu incipient sunt fie subtile, fie inexistente.

Citiți mai multe despre hemocromatoză.

Outlook

Perspectiva cancerului hepatic este slabă. Oamenii identifică adesea cancerul de ficat într-un stadiu târziu.

Înainte ca cancerul de ficat să se răspândească de la locul său inițial, rata de supraviețuire pe 5 ani este de 31%. Aceasta înseamnă că 31% dintre persoanele pe care medicii le diagnostichează cu cancer la ficat vor supraviețui la cel puțin 5 ani după diagnostic.

Odată ce cancerul se răspândește în țesuturile din apropiere, rata de supraviețuire se reduce la 11%.

În etapele ulterioare, când cancerul hepatic se răspândește la organele îndepărtate, acesta scade la 2%. Acesta este motivul pentru care screeningul periodic pentru persoanele cu risc crescut de cancer hepatic este atât de important.

Tratamentul pentru cancerul de ficat implică adesea o intervenție chirurgicală intensivă cu un risc ridicat de complicații. Acest lucru poate afecta în continuare perspectivele unei persoane cu cancer la ficat.

Diagnostic

Un medic poate comanda scanări imagistice dacă suspectează cancer la ficat.

Diagnosticul precoce îmbunătățește drastic șansele de supraviețuire pentru persoanele cu cancer hepatic.

Un medic va începe prin a întreba despre istoricul medical al unei persoane pentru a exclude eventualii factori de risc potențiali. Vor face apoi un examen fizic, concentrându-se pe umflarea abdominală și pe orice galben din albul ochilor. Ambii sunt indicatori fiabili ai problemelor hepatice.

Dacă un medic suspectează cancer la ficat, acesta va solicita teste suplimentare. Acestea pot include:

• Analize de sânge: Acestea includ teste de coagulare a sângelui, nivelurile altor substanțe din sânge și proporțiile de celule roșii și albe din sânge și trombocite.
• Teste de hepatită virală: medicul va verifica dacă există hepatită B și C.
• Scanări imagistice: o scanare RMN sau CT poate oferi o imagine clară a dimensiunii și răspândirii cancerului.
• Biopsie: un chirurg elimină o mică probă de țesut tumoral pentru analiză. Rezultatele pot dezvălui dacă tumora este canceroasă sau necanceroasă.
• Laparoscopie: Aceasta este o procedură chirurgicală ambulatorie care are loc sub anestezie generală sau locală. Un chirurg introduce un tub lung și flexibil, cu o cameră atașată printr-o tăietură în abdomen. Camera permite medicului să vadă ficatul și zona înconjurătoare.

Odată ce medicul a evaluat stadiul, localizarea și tipul cancerului hepatic, acesta poate decide probabilitatea tratamentului în condiții de siguranță și eficacitate.

Prevenirea

Cancerul de ficat are o rată de supraviețuire scăzută în comparație cu alte tipuri de cancer. Cu toate acestea, oamenii își pot reduce riscul de a experimenta boala. De asemenea, își pot îmbunătăți șansele de detectare precoce.

Nu există nicio modalitate de a preveni complet cancerul hepatic, dar următoarele măsuri pot ajuta la reducerea riscului.

Moderarea consumului de alcool: Consumul regulat de volume mari de alcool pe termen lung crește semnificativ riscul de ciroză și cancer la ficat.

Moderarea sau abținerea de la consumul de alcool poate reduce semnificativ riscul de a dezvolta cancer la ficat.

Limitarea consumului de tutun: Acest lucru poate ajuta la evitarea cancerului de ficat, în special la persoanele care au hepatită B și C.

Administrarea unui vaccin împotriva hepatitei B: Următoarele persoane ar trebui să ia în considerare vaccinul împotriva hepatitei:

• persoanele cu dependență de droguri care împart ace
• persoane care se angajează în relații sexuale neprotejate cu mai mulți parteneri
• asistente medicale, medici, stomatologi și alți profesioniști din domeniul medical ale căror locuri de muncă își cresc riscul de infecție cu hepatită B.
• cei care vizitează frecvent părți ale lumii în care hepatita B este frecventă

Nu există o modalitate sigură de a preveni hepatita C și nici o vaccinare împotriva virusului. Cu toate acestea, utilizarea prezervativului în timpul sexului poate ajuta la reducerea riscului de infecție.

Menținerea unei greutăți corporale sănătoase: obezitatea este un factor de risc, deoarece boala ficatului gras și ciroza pot duce la cancer la ficat și diabet. Grija pentru sănătatea fizică și menținerea unei greutăți corporale moderate pot ajuta la reducerea riscului de cancer la ficat.

Tratarea afecțiunilor subiacente: Unele alte afecțiuni pot duce la cancer la ficat, cum ar fi diabetul și hemocromatoza. Tratarea acestora înainte de a se dezvolta în cancer la ficat poate reduce riscul de complicații.

Cel mai bine este să consultați un medic dacă cineva suspectează că ar putea avea simptomele timpurii ale cancerului hepatic. Screeningul regulat este vital pentru persoanele cu risc crescut de boală.

Î:

Mă lupt să nu mai beau alcool în mod regulat. Ce pași pot face?

A:

Câteva sfaturi pentru a reduce consumul de alcool includ:

1. Țineți evidența consumului de alcool, cum ar fi într-un jurnal sau jurnal, și stabiliți obiective și limite pentru cât veți bea pe zi sau săptămână (medicul dumneavoastră vă poate ajuta să vă sfătuiască).
2. Notați cele mai importante motive pentru a limita consumul de alcool.
3. Nu păstrați alcoolul acasă.
4. Gândiți-vă cum să refuzați o băutură și să vă mențineți limita înainte de a ieși în setările sociale.
5. Identificați factorii declanșatori ai băutului și găsiți înlocuitori, cum ar fi activitățile de care vă bucurați.
6. Căutați sprijin, fie de la prieteni, un terapeut sau un grup pentru a vă trage la răspundere.

Cel mai bine este să vă adresați medicului dumneavoastră sau unui alt profesionist pentru sfaturi suplimentare.

Yamini Ranchod, dr., MS Răspunsurile reprezintă opiniile experților noștri medicali. Tot conținutul este strict informativ și nu trebuie considerat sfatul medicului.