Ce să știți despre cancerul de sân multifocal

Cancerul de sân multifocal este o formă de cancer de sân în care apar tumori multiple în aceeași zonă a sânului.

Există multe tipuri de cancer mamar. Tipul și caracteristicile, inclusiv numărul de tumori și locul în care se află, pot afecta tratamentul și perspectivele pe termen lung ale unei persoane.

Acest articol acoperă informații despre cancerul de sân multifocal, inclusiv modul în care medicii diagnosticează și tratează afecțiunea, prognosticul acesteia și ratele de recurență.

Ce este cancerul de sân multifocal?

O persoană cu cancer de sân multifocal are mai multe tumori invazive într-o zonă a sânului.

O persoană care a primit un diagnostic de cancer de sân multifocal are mai multe tumori invazive într-o zonă a sânului.

Experții clasifică cancerul de sân în diferite categorii, în funcție de caracteristicile acestora. O persoană poate primi unul dintre următoarele diagnostice:

• Cancer de sân unifocal, unde există o singură tumoare în sân.
• Cancer de sân multifocal, atunci când cel puțin două tumori invazive se dezvoltă în același cadran sau zonă a sânului. Toate tumorile apar dintr-o singură tumoare originală.
• Cancerul de sân multicentric, unde cel puțin două tumori se dezvoltă separat, adesea în diferite zone ale sânului.

Cancerul de sân multifocal nu este neapărat mai avansat sau mai agresiv decât cancerul de sân cu o singură tumoră. Stadiul cancerului de sân multifocal depinde în primul rând de caracteristicile tumorii primare sau cele mai mari.

Cu toate acestea, există un risc mai mare de apariție a tumorilor mai mari sau a cancerului la ganglionii limfatici, astfel încât prognosticul poate fi mai puțin favorabil pentru unele persoane cu multifocal comparativ cu cancerul de sân unifocal.

Cât de comun este?

Ca urmare a diferențelor în definiții și tehnici de diagnostic, de la 4 la 75% dintre tumorile mamare sunt multifocale sau multicentrice.

Un studiu care a implicat 1.158 de persoane cu cancer de sân în stadiile 1, 2 și 3 a descoperit cancer de sân multifocal la 131 dintre participanți, sau 11,3 la sută. Au descoperit cancer de sân multicentric în 60 de cazuri, sau 5,2 la sută din participanți.

Alte clasificări ale cancerului de sân

Medicii clasifică diferite tipuri de cancer de sân pe baza tipului de celule în care se dezvoltă cancerul. Majoritatea cancerelor de sân sunt carcinoame, ceea ce înseamnă că cresc în celulele care acoperă organele și țesuturile corpului.

Cancerul de sân este fie invaziv, fie neinvaziv:

• Cancerele de sân neinvazive se dezvoltă în interiorul glandelor producătoare de lapte sau lobule sau în interiorul conductelor de lapte și nu se răspândesc în afara acestor zone.
• Cancerele de sân invazive cresc dincolo de lobuli sau conducte și se răspândesc în alte zone ale sânului sau părți ale corpului.

Principalele tipuri de cancer mamar includ următoarele:

• Carcinomul ductal in situ (DCIS) se dezvoltă inițial în conductele de lapte, iar medicii îl consideră neinvaziv. A avea DCIS crește riscul unei persoane de a dezvolta din nou cancer în comparație cu cineva care nu a avut niciodată cancer de sân. Șansa unei recurențe este mai mică de 30%.
• Carcinomul lobular in situ (LCIS) este o altă formă de cancer de sân neinvaziv care se dezvoltă inițial în lobuli. LCIS ​​poate crește riscurile cuiva de a dezvolta cancer de sân invaziv mai târziu în viață. LCIS ​​nu apare de obicei pe o mamografie.
• Carcinomul ductal invaziv (IDC) este o formă de cancer mamar care s-a răspândit dincolo de conducte și în țesutul mamar din jur. IDC sunt cel mai frecvent tip de cancer de sân, reprezentând 80% din toate diagnosticele de cancer de sân.
• Carcinomul lobular invaziv (ILC) este o formă de cancer mamar care s-a răspândit dincolo de lobuli și în țesutul mamar din jur. ILC reprezintă un procent mic din toate diagnosticele de cancer mamar.

Cum se stabilește cancerul de sân multifocal

Există cinci etape care indică dacă și cât de departe s-a răspândit o tumoare.

Stadiul pentru cancerul de sân multifocal variază în funcție de medici, bazându-se pe caracteristicile tumorii primare și dacă cancerul este sau nu prezent în alte zone ale corpului. Planurile de tratament și perspectivele pe termen lung depind de stadiul cancerului.

Există cinci etape, începând de la zero, care indică dacă și cât de departe s-a răspândit o tumoare.

Etapele variază de la cancerul neinvaziv care nu s-a răspândit în țesutul înconjurător (stadiul 0) până la cancerul metastatic care s-a răspândit în alte părți ale corpului (stadiul IV).

Un medic va fi capabil să stabilească stadiul de cancer al unei persoane examinând factorii tumorali, nodulari și metastazici (TNM). Acestea variază între persoane:

• Tumora (T): dimensiunea și localizarea celei mai mari tumori și dacă s-a răspândit sau nu în țesutul înconjurător.
• Nod (N): dacă tumora s-a răspândit sau nu la ganglionii limfatici și câte ganglioni limfatici sunt afectați.
• Metastază (M): dacă cancerul s-a răspândit sau nu în alte părți ale corpului, unde se află și cât de departe de locul inițial.

Sistemul TNM nu include dacă o tumoare este multifocală sau unifocală.

Diagnostic

Diagnosticarea cancerului de sân multifocal implică examinări multiple și, în unele cazuri, proceduri minore:

• Examen de sân. Un furnizor de asistență medicală va examina sânii și zona pieptului pentru a detecta semne de noduli sau alte modificări.
• Mamografie. Aceasta este o procedură regulată de screening al cancerului de sân care captează imagini cu raze X ale sânilor. Un furnizor de asistență medicală examinează aceste imagini pentru semne precoce ale cancerului de sân.
• Ecografie. Un aparat cu ultrasunete creează imagini detaliate ale structurilor interne ale corpului în timp real.
• Examinare RMN. Un RMN detectează cancerele de sân multifocale mai precis decât ultrasunetele și mamografiile.
• Biopsie. O biopsie este o procedură minim invazivă în care un medic îndepărtează o mică probă de țesut mamar sau o parte a unui ganglion limfatic, care merge la un laborator pentru testare.

Statistici de recurență

Recurența este o preocupare semnificativă pentru tratamentul multifocal al cancerului de sân. Recurența se referă la cancerele care revin după tratament. Cancerele recurente se pot dezvolta în același loc cu tumora originală sau se pot dezvolta într-o nouă locație din corp.

Când medicii compară cancerul de sân multifocal cu cancerul de sân unifocal, primul poate prezenta un risc mai mare de recurență. Cu toate acestea, nu toate studiile arată că acesta este cazul, deci este nevoie de mai multe cercetări.

Un studiu retrospectiv a urmărit un grup de 152 de persoane cu cancer de sân fie unifocal, fie multifocal. Echipa de cercetare nu a constatat diferențe în recurența sau mortalitatea ratelor între cele două grupuri după 7 ani, deși medicii le-au acordat celor cu cancer multifocal un tratament mai agresiv.

Prognoză

Prognosticul pentru cineva cu cancer de sân va depinde de stadiul cancerului. Experții calculează perspectivele unei persoane utilizând rate medii de supraviețuire pe 5 ani. Cu toate acestea, acești parametri sunt doar un ghid și mulți oameni trăiesc mult mai mult decât ar putea sugera aceștia.

Ratele de supraviețuire la 5 ani pentru femeile cu cancer de sân sunt după cum urmează:

• Etapele 0 și 1 se apropie de 100%.
• Etapa 2, aproximativ 93%.
• Etapa 3, aproximativ 72%, iar tratamentul are adesea succes.
• Etapa 4 sau cancer de sân metastatic, aproximativ 22 la sută. Există încă multe opțiuni de tratament în această etapă.

Într-un studiu, cercetătorii au asociat cancerul de sân multifocal cu rate mai ridicate de mortalitate și rate de supraviețuire mai mici de 5 și 10 ani, dar singurii predictori independenți ai supraviețuirii au fost dimensiunea tumorii și metastazele ganglionilor limfatici.

Comparativ cu cancerele de sân cu o singură tumoră, cancerele de sân multifocale prezintă un risc mai mare de răspândire la ganglionii limfatici.

Există o mare variație între indivizi și oamenii de știință trebuie să finalizeze mai multe cercetări înainte de a ști cum afectează mai multe tumori prognosticul unei persoane.

Ratele globale de supraviețuire pentru cancerul de sân multifocal depind de diverși factori, cum ar fi

• vârstă
• starea generală de sănătate
• dimensiunea tumorii
• cum reacționează cancerul la tratament
• dacă cancerul s-a răspândit dincolo de locul inițial

Tratament

O mastectomie implică îndepărtarea întregului sân și a ganglionilor limfatici din jur.

Opțiunea de tratament adecvată poate varia, în funcție de mulți factori, cum ar fi vârsta persoanei, stadiul cancerului și dacă cancerul s-a răspândit sau nu la ganglionii limfatici sau la alte zone ale corpului.

Tratamentele pentru cancerul de sân multifocal includ:

Lumpectomie

În timpul unei lumpectomii, un chirurg îndepărtează celulele canceroase salvând în același timp cât mai mult din țesutul mamar sănătos din jur. Această procedură este deosebit de promițătoare dacă cancerul este prezent doar într-un cadran al sânului.

Mastectomia

O mastectomie este o procedură chirurgicală care implică îndepărtarea întregului sân și a ganglionilor limfatici din jur. Cu excepția cazului în care o tumoare are un diametru mai mare de 5 centimetri (sau 2 inci) sau mare în raport cu sânul, medicii sunt de obicei în favoarea intervenției chirurgicale de conservare a sânilor, cum ar fi o lumpectomie.

Terapie cu radiatii

Medicii recomandă adesea radioterapie în combinație cu o lumpectomie. După eliminarea cât mai mult posibil a cancerului, ei pot folosi radioterapia pentru a distruge celulele canceroase rămase. Radioterapia este o metodă eficientă de prevenire a recidivei ulterioare a cancerului de sân.

Chimioterapie

Chimioterapia este un tratament sistemic sau la nivelul întregului corp, care folosește unul sau mai multe medicamente citotoxice care împiedică multiplicarea celulelor canceroase. Când se tratează cancerul de sân multifocal, chimioterapia poate fi utilizată înainte sau după tratamentul primar.

Tratamentul efectelor secundare

Tratamentele pentru cancerul de sân pot crește semnificativ rata de supraviețuire pe termen lung a unei persoane, dar pot provoca reacții adverse.

Efectele secundare ale operației mamare, inclusiv lumpectomia și mastectomia, pot fi:

• sensibilitate sau durere în sân
• cicatrici
• umflarea sânului
• modificări ale formei și aspectului sânului
• infecţie

Efectele secundare ale radioterapiei pot include

• durere în sân
• umflarea sânului
• schimbarea formei sau aspectului sânului
• oboseală
• roșeață a pielii
• descuamarea sau descuamarea pielii
• Durere de gât
• limfedem, care se umflă într-o anumită zonă din cauza acumulării de lichid

Efectele secundare ale chimioterapiei sunt:

• oboseală
• Pierderea parului
• afte bucale
• pierderea poftei de mâncare
• pierdere în greutate
• greață sau vărsături
• diaree sau constipație
• vânătăi ușoare sau sângerări
• scăderea sistemului imunitar al organismului
• Risc crescut de infecții

Tratarea cancerului de sân multifocal

Persoanele diagnosticate recent cu cancer de sân multifocal pot experimenta o serie de emoții și pot avea multe întrebări. O persoană, familia sau prietenii lor pot vorbi cu un medic despre toate etapele procesului, inclusiv despre cum și unde să obțină sprijin psihologic.

Alăturarea la un grup de sprijin este o idee bună pentru persoanele care doresc să discute sentimentele și preocupările lor cu alții care trec prin experiențe similare. Oamenii se pot alătura grupurilor de sprijin personal și online.

Construirea și menținerea unor relații puternice cu familia și prietenii pot facilita purtarea de discuții oneste și deschise cu cei dragi. Aceste conexiuni pot ajuta oamenii să facă față oricăror dificultăți care pot apărea pe parcursul călătoriei lor, prin diagnostic, tratament și recuperare.

rezumat

Cancerul de sân multifocal apare atunci când cel puțin două tumori invazive sunt prezente în același cadran al sânului. Există definiții clinice contradictorii, astfel încât numărul exact al persoanelor care au cancer de sân multifocal și riscul de apariție a acestuia rămâne neclar.

Există mai multe opțiuni de tratament disponibile pentru cancerul de sân multifocal. Acestea includ lumpectomia, mastectomia, radioterapia, terapia hormonală și chimioterapia.

Planul adecvat de tratament va varia de la o persoană la alta, deci este vital ca oamenii să vorbească sincer și deschis cu medicul lor despre preferințele și preocupările lor de tratament.