Ce să știți despre artrita psoriazică mutilată
Artrita mutilantă este o formă rară și severă de artrită care afectează mâinile și picioarele. Este cel mai frecvent la persoanele cu artrită psoriazică, dar se poate dezvolta și la cei cu poliartrită reumatoidă.
Artrita psoriazică mutilantă este foarte rară. Aproximativ 5% dintre persoanele cu artrită psoriazică (PSA) dezvoltă această afecțiune. Artrita mutilantă poate provoca pierderea osoasă, numită și osteoliză, care duce la modificări ale formei degetelor sau de la picioare și poate afecta mișcarea unei persoane. De asemenea, poate provoca dureri de gât sau lombare.
Mutilanții PSA pot duce la deteriorarea permanentă a degetelor, degetelor de la picioare, a mâinilor și a picioarelor. Cu toate acestea, cercetările au furnizat dovezi că diagnosticarea și tratamentul precoce al PsA pot preveni progresia leziunilor articulare ale artritei mutilante.
În acest articol, ne uităm la simptomele, cauzele și tratamentul mutilanților PsA.
Simptome
Credit de imagine: Jojo, 2005
PsA mutilans apare atunci când PsA devine severă, iar inflamația rezultată atacă țesutul osos și determină ruperea acestuia. Corpul reabsorbe apoi osul.
Când o persoană dezvoltă PsA mutilani, poate prezenta următoarele simptome:
- degetele sau degetele de la picioare care se scurtează și se adună împreună, ceea ce se numește telescop
- piele lăsată care se adună peste degetele sau degetele de la picioare scurtate
- articulații la mâini și picioare dificil sau imposibil de mișcat
- oase care fuzionează, la care medicii se referă la anchiloză
- alte anomalii ale anatomiei degetelor și degetelor de la picioare
Aspectul distinctiv al degetelor telescopice și al pielii înghesuite se numește uneori mână de sticlă de operă. Acest termen descrie modul în care degetele telescopice se pot prelungi ca ochelarii de operă atunci când un medic le deschide în timpul unei examinări fizice.
Persoanele cu mutilanți cu PSA vor avea, de asemenea, alte simptome ale PsA și, eventual, și psoriazis, care pot include:
- dureri articulare sau palpitante
- rigiditate și umflături la nivelul articulațiilor
- oboseală
- unghii care se separă de patul unghiilor sau care arată înfipt
- pete roșii de piele cu solzi argintii
- sensibilitate, durere și umflarea tendoanelor, care leagă mușchiul de os
- uveită, care poate provoca ochi roșii dureroși și vedere neclară
Cauze
PsA mutilans se întâmplă atunci când PsA devine severă și interferează cu creșterea și regenerarea osoasă normală. Inflamația acută atacă oasele și articulațiile, iar corpul absoarbe țesutul osos, rezultând pierderea osului și deformări la nivelul mâinilor sau picioarelor.
PsA și psoriazisul sunt boli autoimune în care sistemul imunitar atacă celulele sănătoase din corp.
- Cu PsA, sistemul imunitar atacă articulațiile sănătoase, provocând inflamații, durere, umflături și alte simptome.
- În psoriazis, sistemul imunitar face ca celulele pielii să se reînnoiască prea repede, ducând la erupții roșii cu o acoperire de solzi argintii care se desprind.
Cauza exactă a răspunsului imun excesiv nu este clară, dar poate avea o componentă genetică. Cercetătorii au identificat mai multe gene care pot crește riscul de a obține psoriazis și PSA. Aproximativ 40% dintre persoanele cu psA au un membru al familiei cu psoriazis sau artrită.
Cu toate acestea, genetica nu este singura cauză. Experții consideră că unii factori de mediu, cum ar fi leziunile sau infecțiile, pot afecta, de asemenea, riscul unei persoane de a dezvolta tulburări psoriazice.
Factori de risc
A avea PsA sau psoriazis este un factor de risc pentru mutilatorii PsA. Cu toate acestea, majoritatea persoanelor cu aceste condiții nu vor primi mutilanți cu PSA.
Autorii unui raport de caz afirmă că, odată cu tratamentele eficiente de astăzi pentru PsA, mutilanții PsA au devenit extrem de rare. Multe dintre cazurile raportate în literatura medicală arată că mutilanții cu psA se dezvoltă adesea atunci când o persoană cu psA nu a primit tratament de mai mulți ani.
Este posibil să se concluzioneze că, chiar dacă o persoană primește PsA, riscul de mutilare a PsA este scăzut dacă ia medicamente eficiente pentru a controla inflamația.
Experții nu știu de ce unii oameni primesc PsA, iar alții nu. Un studiu a constatat că prezența atât a obezității, cât și a simptomelor severe ale pielii cu psoriazis crește riscul unei persoane de a obține psA. Cu toate acestea, cercetările nu au legat acești factori de riscul unei persoane de a obține mutilanți cu PSA.
Diagnostic
Un medic poate fi capabil să identifice artrita mutilantă de la un examen fizic, deoarece provoacă modificări distinctive la degetele și degetele de la picioare ale unei persoane.
Cu toate acestea, este posibil să fie nevoie să efectueze teste pentru a determina dacă PsA sau artrita reumatoidă (RA) cauzează artrita mutilantă. Unele dintre teste pot include:
Razele X.
O radiografie poate arăta dacă există o deteriorare sau o reabsorbție a oaselor și articulațiilor. Este posibil ca medicii să vadă o creștere a creionului în cupă a articulațiilor. O parte a articulației sau a capătului osului poate semăna cu capătul ascuțit al unui creion, cu osul adiacent având un aspect mai plat, asemănător cupei.
Analize de sange
În timp ce medicii nu pot utiliza un test de sânge pentru a diagnostica PSA, acesta îi poate ajuta să diagnosticheze sau să excludă RA. Persoanele care au RA au de obicei un anticorp specific în sânge, pe care persoanele fără afecțiune nu îl au. În plus, persoanele cu psA pot avea niveluri mai ridicate de inflamație în sânge.
Scanări RMN
O scanare RMN poate oferi unui medic o privire mai detaliată asupra articulațiilor.
Examen de piele
Prezența semnelor de psoriazis poate fi un indiciu dacă o persoană are psA. Un medic poate verifica erupția roșie distinctă cu solzi argintii.
Tratamente și remedii casnice
Nu există un tratament specific pentru mutilanții PsA, dar tratamentele pentru PsA pot ajuta la încetinirea sau oprirea leziunilor articulare și a pierderii osoase.
Produsele biologice, medicamentele antireumatice care modifică boala (DMARD) și noile tratamente orale vizează controlul stării prin vizarea sistemului imunitar.
Medicația pentru ameliorarea durerii poate ajuta la gestionarea simptomelor atunci când apar erupții.
Biologică
Biologicii sunt o clasă emergentă de medicamente care vizează părți specifice ale sistemului imunitar. Liniile directoare din 2018 recomandă aceste medicamente ca tratament de primă linie pentru majoritatea persoanelor cu un nou diagnostic de psA.
Medicii le administrează sub formă de injecție (injecție) sau perfuzie intravenoasă. Sunt o terapie pe termen lung care poate ajuta la prevenirea erupțiilor, la reducerea severității simptomelor și la protejarea organismului de daune pe termen lung.
Cu toate acestea, terapia biologică poate să nu fie potrivită pentru toată lumea, iar medicamentele pot provoca unele efecte adverse. Un medic va discuta opțiunile cu pacientul.
DMARD-uri
Dacă o persoană nu poate utiliza un medicament biologic, un medic poate recomanda un DMARD.
Acestea pot reduce inflamația și pot ajuta o persoană să gestioneze PsA prin scăderea răspunsului imun hiperactiv al organismului. Gestionarea inflamației poate reduce riscul de deteriorare permanentă.
Noi tratamente orale
Medicamentele orale cu molecule mici pot fi o opțiune potrivită pentru persoanele care nu pot fi supuse terapiei biologice. Aceste medicamente vizează molecule mici din celulele imune pentru a opri inflamația din PsA care poate duce la mutilarea PsA.
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul, naproxenul și aspirina, pot ajuta la ameliorarea durerii.
Fizioterapie
Terapia fizică agresivă poate ajuta unii oameni cu psA mutilanți să își mențină articulațiile mobile. De asemenea, poate ajuta la prevenirea mutilării PsA de la agravare. Mișcarea articulațiilor poate ajuta la ameliorarea unora dintre inflamațiile rezultate din mutilarea PsA.
Curcumă
Curcuma are abilități antiinflamatorii puternice și ar putea ajuta la prevenirea sau la reducerea puseelor de psA.
Nu există suficiente dovezi care să sugereze că turmericul singur poate trata PsA sau PsA mutilani. Cu toate acestea, autorii unei revizuiri sistematice și meta-analize au concluzionat că ar putea oferi o completare a medicamentelor și a altor tratamente clinice.
Este important să discutați cu un medic înainte de a lua suplimente și alte remedii, deoarece acestea pot interfera cu unele medicamente și pot avea efecte secundare adverse.
Exercițiu
Activitatea fizică oferă mai multe beneficii pentru persoanele cu PSA. Poate ajuta la menținerea articulațiilor flexibile, la stimularea dispoziției și la îmbunătățirea bunăstării mentale generale.
Ghidurile actuale recomandă exerciții cu impact redus, cum ar fi tai chi, yoga și înot, pentru persoanele cu psA.
Exercițiile fizice pot ajuta, de asemenea, la scăderea în greutate, care poate ameliora stresul articulațiilor și poate reduce riscul de diabet de tip 2, care este mai probabil să afecteze persoanele cu psoriazis.
Cum să gestionați mutilanții PsA
Deoarece mutilanții PsA pot provoca o pierdere a funcției în articulațiile afectate, aceasta poate interfera cu calitatea vieții unei persoane. Persoanele care prezintă anomalii ale cifrelor de la mutilanții PsA pot avea dificultăți în îndeplinirea sarcinilor zilnice.
Unele dintre următoarele măsuri pot ajuta o persoană cu mutilanți cu PSA să facă față simptomelor:
- Consultați periodic un clinician pentru a vă asigura că tratamentul funcționează. Acest lucru poate ajuta la prevenirea agravării bolii.
- Discutând cu un medic despre toate aspectele sănătății. Durerea fizică este un simptom al psA, dar unele cercetări sugerează că boala poate provoca, de asemenea, depresie, anxietate și alte probleme de sănătate mintală. Spuneți unui medic dacă PsA mutilans afectează orice aspect al bunăstării.
- Alăturarea la un grup de sprijin. Discuția despre psA și artrita mutilantă cu alții care înțeleg poate ajuta la bunăstarea emoțională. Există grupuri de sprijin online, locale și naționale pentru persoanele cu PSA.
- Obținerea ajutorului. Dacă este posibil, o persoană ar trebui să ceară ajutor prietenilor, vecinilor sau membrilor familiei pentru sarcini dificile. Persoanele cu mutilanți PSA pot beneficia de o asistentă medicală privată sau de un asistent medical dacă nu sunt în măsură să se ocupe de sarcinile lor personale și de responsabilitățile la domiciliu.
Prevenirea
Experții nu au identificat o modalitate definitivă de a preveni mutilarea PsA, dar luarea de medicamente pentru PsA și menținerea inflamației sub control poate ajuta la prevenirea acesteia sau la încetinirea progresiei acesteia.
Mulți oameni pot obține remisiunea de la PsA cu medicamentele de astăzi. Remisiunea înseamnă că afecțiunea nu este activă în organism și nu se înrăutățește, ceea ce poate ajuta la reducerea riscului ca individul să primească mutilanți de PSA sau leziuni articulare de la PsA.
Chiar și după obținerea remisiunii, totuși, o persoană va trebui să continue să-și ia medicamentele PsA pentru a împiedica revenirea bolii.
Outlook
Tratamentul precoce și agresiv al PsA poate ajuta la păstrarea calității vieții unei persoane și a funcției articulațiilor afectate.
Deși nu există nici un remediu pentru PsA și nu este posibilă refacerea oaselor pierdute, tratamentele avansate de astăzi sunt o modalitate eficientă de a încetini progresia bolii și de a preveni apariția mutilanților PsA.
