Boli cardiovasculare: Studiul a găsit cele mai bune medicamente pentru prevenire
Un studiu amplu de cohortă a identificat combinațiile de tratament care funcționează cel mai bine pentru persoanele cu hipertensiune arterială care prezintă risc de boli de inimă. Cercetătorii descoperă că administrarea atât a medicamentelor pentru tensiune arterială, cât și a statinelor ar putea fi cea mai bună alegere.
Cercetătorii de la William Harvey Research Institute de la Universitatea Queen Mary din Londra, Marea Britanie, au făcut public recent rezultatele unui amplu studiu pe termen lung care a analizat eficiența diferitelor tratamente în menținerea bolilor cardiovasculare la distanță.
O combinație de medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale și statine (care sunt medicamente care ajută la reglarea nivelului de colesterol) arată cele mai bune rezultate, explică experții.
Au prezentat rezultatele studiului la congresul anual al Societății Europene de Cardiologie, care a avut loc la München, Germania, și le-au prezentat într-o lucrare dedicată publicată acum în Lanceta.
„Pacienții la mijlocul anilor '60 cu tensiune arterială crescută aveau mai puține șanse să moară de boli de inimă sau accident vascular cerebral până la vârsta de 75-80 de ani, dacă ar fi luat atât tratament de scădere a tensiunii arteriale pe bază de blocant al canalelor de calciu, cât și o statină”, explică Dr. Ajay Gupta .
Cea mai bună abordare preventivă împotriva accidentului vascular cerebral?
Oamenii de știință și-au obținut rezultatele din studiul Legacy Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial (ASCOT), care a continuat activitatea inițiată de ASCOT original.
În noul studiu, anchetatorii au urmărit 8.580 de participanți în Marea Britanie, care au fost recrutați inițial în 1998-2000. Toți participanții au avut tensiune arterială crescută la momentul inițial, precum și mai mulți factori de risc pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare.
Studiul original ASCOT avea trei obiective principale; în primul rând, pentru a testa care dintre cele două abordări ale tratamentului - una tradițională sau una inovatoare - ar funcționa cel mai bine pentru prevenirea atacurilor de cord.
Pentru a face acest lucru, echipa a oferit unor participanți terapia inovatoare, care a constat din amlodipină și, dacă este necesar, perindopril. Acestea sunt două medicamente specializate care au ca scop scăderea tensiunii arteriale.
Ceilalți participanți au luat toți tratamentul tradițional al atenololului (un alt medicament pentru tensiunea arterială) și al bendroflumetiazidei (care este un diuretic utilizat pentru tratarea hipertensiunii), la care s-a adăugat potasiu, de la caz la caz.
Întrucât abordarea nouă s-a dovedit eficientă în prevenirea accidentelor vasculare cerebrale și a morții premature după o perioadă mediană de 5,5. ani, cercetătorii au oprit procesul în acel moment.
Al doilea obiectiv al studiului ASCOT a fost de a vedea dacă persoanele cu hipertensiune arterială care au luat și statine vor fi mai protejate împotriva dezvoltării bolilor coronariene. Echipa a administrat acest nou tratament celor cu hipertensiune și niveluri medii de colesterol (sub 6,5 milimoli pe litru).
Pe baza unei alocări randomizate, acești participanți au luat atorvastatină sau un placebo timp de 3,3 ani. Încă o dată, procesul a avut atât de mult succes în prevenirea atacurilor de cord și a accidentelor vasculare cerebrale încât s-a încheiat devreme.
În cele din urmă, studiul ASCOT și-a propus, de asemenea, să evalueze eficacitatea generală a celor două terapii pentru tensiunea arterială la persoanele cu hipertensiune și colesterol ridicat (citind peste 6,5 milimoli pe litru).
Cercetătorii nu au dat statine acestui grup de participanți în cei 5,5 ani în care au fost implicați în studiu.
„Aceste rezultate sunt remarcabile”
Pe baza datelor ASCOT, Dr. Gupta și echipa au putut evalua eficacitatea diferitelor combinații de tratament pe termen lung.
Ei au descoperit că participanții la studiu care au luat amlodipină și perindopril timp de 5,5 ani au avut o probabilitate cu 29% mai mică de a muri din cauza unui accident vascular cerebral 10 ani mai târziu, comparativ cu participanții care au urmat terapia tradițională pentru tensiunea arterială.
Mai mult, participanții cu niveluri medii de colesterol la momentul inițial care au luat o statină în timpul studiului au avut un risc cu 15% mai mic de deces din cauza bolilor de inimă și accident vascular cerebral după 16 ani, comparativ cu cei care au luat doar un placebo.
De asemenea, participanții cu colesterol ridicat la momentul inițial, care au luat tratamentul obișnuit de scădere a colesterolului, precum și terapia inovatoare a tensiunii arteriale au înregistrat cu 21% mai puține decese din cauza bolilor cardiovasculare în decurs de 10 ani.
„Aceste rezultate sunt remarcabile. Am demonstrat anterior că statinele conferă beneficii de supraviețuire pe termen lung după încetarea studiilor, dar aceasta este prima dată când se constată un tratament cu tensiunea arterială. ”
Coautor al studiului Prof. Peter Sever
Prof. Mark Caulfield, directorul William Harvey Research Institute, subliniază, de asemenea, importanța concluziilor studiului pentru medicina preventivă.
Acest studiu confirmă importanța scăderii tensiunii arteriale și a colesterolului pentru a preveni bolile cardiovasculare invalidante și de scurtare a vieții, notează el.
