DIVERTICULITĂ: CAUZE, SIMPTOME ȘI TRATAMENTE - SINDROMUL COLONULUI IRITABIL

Tot ce trebuie să știți despre diverticulită

Includem produse pe care le considerăm utile cititorilor noștri. Dacă cumpărați prin link-uri de pe această pagină, este posibil să câștigăm un mic comision. Iată procesul nostru.

Diverticulita apare atunci când pungile încep să iasă afară din peretele colonului, infectându-se și inflamându-se.

Cu toate acestea, aceste pungi pot ieși fără a fi infectate. Aceasta este cunoscută sub numele de diverticuloză, iar pungile sunt numite diverticuli. Mulți indivizi au o serie de diverticuli, dar nu simt efecte negative. Cu toate acestea, atunci când o pungă se infectează, poate fi foarte dureroasă.

Se crede că aproximativ 50% dintre oameni au diverticuloză până la vârsta de 50 de ani. Se estimează că 10 până la 25 la sută dintre persoanele cu diverticuloză vor continua să dezvolte diverticulită, deși această cifră este dezbătută, iar unii cred că ar putea fi de până la 1 la sută.

Până la vârsta de 80 de ani, se estimează că 65% dintre oameni au diverticuloză.

Un studiu a constatat că incidența diverticulitei la adulții tineri obezi este în creștere. Un raport al Institutelor Naționale de Sănătate (NIH) a arătat că costul bolilor digestive este acum mai mare de 141 miliarde de dolari pe an în Statele Unite.

Acest Centrul de cunoaștere MNT articolul va analiza cauzele, simptomele, factorii de risc și tratamentele diverticulitei și a afecțiunilor conexe. De asemenea, vom discuta despre dieta diverticulitei.

Fapte rapide despre diverticulită

Diverticulita este o pungă infectată în colon.
Simptomele diverticulitei includ durere, constipație și sânge în scaun.
Una dintre principalele cauze ale bolii diverticulare este considerată a fi lipsa de fibre dietetice.
Majoritatea oamenilor se pot autotrata de afecțiune.
Chirurgia pentru diverticulită poate fi necesară dacă starea este recurentă.

Simptome

Simptomele diverticulozei și diverticulitei sunt diferite.

Simptome de diverticuloză

Majoritatea persoanelor cu diverticuloză nu vor prezenta niciodată simptome. Aceasta se numește diverticuloză asimptomatică.

Pot exista episoade de durere la nivelul abdomenului inferior. Mai precis, de obicei în partea stângă jos a abdomenului. Durerea apare adesea atunci când individul mănâncă sau trece prin scaune. Poate exista o oarecare ușurare după vântul rupt.

Alte simptome includ:

schimbarea obiceiurilor intestinale
constipație și, mai rar, diaree
cantități mici de sânge în scaune

Simptome de diverticulită

Când diverticulita se inflamează, simptomele includ:

dureri constante și de obicei severe, de obicei pe partea stângă a abdomenului, deși ocazional pe dreapta
febră
urinare mai frecventă
urinare dureroasă
greață și vărsături
sângerare din rect

Cauze

Nu se știe de ce pungile încep să iasă din colon. Cu toate acestea, lipsa de fibre alimentare este adesea considerată a fi cauza principală.

Fibrele ajută la înmuierea scaunelor, iar consumul suficient de fibre alimentare duce la scaune tari. Acest lucru poate provoca mai multă presiune sau tensiune asupra colonului, deoarece mușchii împing scaunul în jos. Se consideră că această presiune determină dezvoltarea diverticulilor.

Diverticulele apar atunci când pete slabe din stratul exterior al mușchiului colonului cedează și stratul interior se strecoară.

Deși nu există dovezi clinice clare care să demonstreze o legătură între fibrele dietetice și diverticuloză, cercetătorii susțin că dovezile circumstanțiale sunt convingătoare. Cu toate acestea, subiectul este foarte dezbătut.

În părți ale lumii unde aportul de fibre alimentare este mare, cum ar fi în Africa sau Asia de Sud, boala diverticulului este destul de neobișnuită. Pe de altă parte, este destul de frecvent în țările occidentale, unde aportul de fibre alimentare este mult mai mic.

Cu toate acestea, alte rapoarte au dezvăluit legătura dintre fibrele dietetice crescute și prevenirea diverticulitei, recomandând că aceasta poate crește de fapt probabilitatea bolii.

Anterior, consumul de nuci, semințe și porumb era considerat a fi o cauză a dezvoltării diverticulilor, dar un studiu din 2008 nu a găsit nicio legătură.

Dietă

Uneori, un medic va recomanda ca cineva cu diverticulită să urmeze o dietă specială, pentru a oferi sistemului digestiv posibilitatea de a se odihni.

Inițial, numai lichide limpezi sunt permise pentru câteva zile. Acestea includ:

chipsuri de gheață
suc de fructe fără pulpă
bulion
gheață apare
apă
gelatină
ceai și cafea fără smântână

Pe măsură ce simptomele se ușurează, o persoană cu diverticulită poate începe să includă alimente cu conținut scăzut de fibre, inclusiv:

conserve sau fructe fierte și legume decojite, fără semințe
cereale cu conținut scăzut de fibre
ouă, păsări de curte și pește
lapte, iaurt și brânză
pâine albă rafinată
paste, orez alb și tăiței

Alimente de evitat

Problemele gastro-intestinale vin adesea cu o listă de alimente de evitat. S-a sugerat în trecut că nucile, floricelele și semințele pot provoca apariția simptomelor.

Cu toate acestea, deoarece cauzele diverticulitei nu sunt cunoscute, Institutele Naționale de Sănătate recomandă faptul că nu există anumite alimente de exclus din dietă care să îmbunătățească simptomele diverticulitei.

Dieta bogată în grăsimi și cu conținut scăzut de fibre care caracterizează alimentația occidentală sa dovedit a crește riscul de diverticulită într-un studiu recent. Prin urmare, este mai bine să nu mâncați carne roșie, alimente prăjite, lactate cu conținut ridicat de grăsimi și cereale rafinate.

Mâncarea trebuie exclusă pe baza experienței individuale. Dacă descoperiți că un anumit tip de alimente agravează efectele diverticulitei, evitați-o.

Factori de risc

Nu se înțelege pe deplin de ce apare diverticulita. Bacteriile din scaun se pot înmulți și răspândi rapid și pot provoca infecția. Se crede că un diverticul ar putea deveni blocat, posibil de o bucată de scaun, ceea ce duce apoi la infecție.

Factorii de risc includ:

vârsta, deoarece adulții mai în vârstă prezintă un risc mai mare decât persoanele mai tinere.
fiind obezi
fumat
lipsa de exercitiu
o dietă bogată în grăsimi animale și săracă în fibre
unele medicamente, inclusiv steroizi, opiacee și antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofen

Unele studii au indicat că genetica poate fi un factor.

Diagnostic

O serie de tehnici pot fi utilizate pentru a ajuta la diagnostic.

Diagnosticul bolilor diverticulare și legate de diverticul poate fi o provocare și există o serie de teste care ar putea fi efectuate pentru a asigura un diagnostic corect.

Există mai multe boli și afecțiuni cu simptome similare, cum ar fi sindromul intestinului iritabil (IBS), astfel încât diagnosticul bolii diverticulare nu este ușor.

Un medic poate exclude alte afecțiuni prin efectuarea unor analize de sânge. De asemenea, pot utiliza următoarele tehnici:

Colonoscopie: Medicul are o privire în interiorul colonului folosind un tub subțire cu o cameră foto la capăt numită colonoscop. Colonoscopul intră prin rect. Cu câteva ore sau o zi înainte de începerea procedurii, oamenilor li se administrează un laxativ pentru a-și curăța intestinele.

Un anestezic local este administrat înainte de începerea procedurii. Acest test nu se face de obicei în timpul unui episod acut de diverticulită, ci se face la aproximativ 6 săptămâni după rezolvare pentru a se asigura că nu există semne de cancer.

Radiografie clismă de bariu: un tub este introdus în rect și un lichid de bariu este stropit în tub și în sus în rect. Bariul este un lichid care apare în raze X. Când organele care nu apar în mod normal pe o raze X sunt acoperite cu bariu, ele devin vizibile. Procedura nu este dureroasă.

Diagnosticarea diverticulitei

Dacă o persoană are antecedente de boală diverticulară, medicul va putea diagnostica diverticulita efectuând un examen fizic și punând câteva întrebări despre simptome și istoricul lor medical.

Un test de sânge este util, deoarece dacă relevă un număr mare de celule albe din sânge, înseamnă probabil că există o infecție. Cu toate acestea, mulți oameni fără un număr mare de celule albe din sânge pot avea în continuare diverticulită.

Persoanele care nu au antecedente de boală diverticulară vor avea nevoie de teste suplimentare. Alte afecțiuni pot avea simptome similare, cum ar fi o hernie sau calculi biliari.

Poate fi utilizată o scanare computerizată (CT) și este adesea cea mai utilă. O radiografie cu clismă de bariu poate fi, de asemenea, utilă. Dacă simptomele sunt severe, scanarea CT poate spune dacă infecția s-a răspândit în altă parte a corpului sau dacă există un abces.

Tratament

Indivizii se pot auto-trata adesea dacă cazul nu este prea sever.

Tratamentul diverticulozei

Majoritatea oamenilor își pot autotrata boala diverticulară dacă este ușoară, în principal cu ajutorul analgezicelor și consumând mai multe fibre dietetice.

Analgezicele, cum ar fi aspirina sau ibuprofenul, trebuie evitate, deoarece cresc riscul de sângerare internă și pot, de asemenea, deranja stomacul. Acetaminofenul este recomandat pentru ameliorarea durerii cauzate de bolile diverticulare. Acetaminofenul este disponibil pentru cumpărare de pe ghișeu sau online.

Consumul de mai multe fibre dietetice, care include fructe și legume, va ajuta la rezolvarea simptomelor prin înmuierea scaunului și prin faptul că modelele de scaune devin mai regulate. Acest lucru poate dura uneori câteva săptămâni.

Laxativele care formează vrac pot ajuta pe cei care au constipație. Este important să beți multe lichide cu aceste medicamente.

Persoanele care prezintă sângerări rectale grele sau constante ar trebui să se prezinte la medic.

Tratamentul diverticulitei

Antibioticele pot fi utilizate pentru tratarea unor cazuri de diverticulită.

Cazurile ușoare de diverticulită pot fi tratate în general de către individ. Cu toate acestea, un medic poate prescrie antibiotice, precum și acetaminofen pentru durere.

Este important să finalizați întregul curs de antibiotice, chiar dacă simptomele se ameliorează.

Unii oameni pot prezenta somnolență, greață, diaree și vărsături în timp ce își iau antibioticele.

Antibioticele includ ciprofloxacina (Cipro), metronidazolul (Flagyl), cefalexina (Keflex) și doxiciclina (Vibramicina).

Pentru cei care utilizează pilula contraceptivă, este important să ne amintim că antibioticele pot interfera cu eficacitatea acestuia. Acest efect asupra pilulei contraceptive continuă timp de aproximativ 7 zile după oprirea antibioticului, astfel încât o altă formă de contracepție ar trebui să se suprapună cu acest timp.

Tratamentul spitalicesc poate fi necesar dacă se aplică oricare dintre următoarele:

Analgezicele normale nu ameliorează durerea sau durerea este severă.
Individul nu poate consuma suficiente lichide pentru a se menține hidratat.
Persoana cu diverticulită nu poate lua antibiotice orale.
Au o stare de sănătate precară.
Medicul suspectează complicații, adesea dacă sistemul imunitar este slab.
Tratamentul la domiciliu este ineficient după 2 zile.

Pacienților din spital li se administrează în general antibiotice intravenos (IV), precum și lichide dacă sunt deshidratați.

Interventie chirurgicala

Persoanele care au cel puțin două episoade de diverticulită pot beneficia de o intervenție chirurgicală. Studiile indică faptul că acești pacienți au semnificativ mai multe șanse de a avea episoade și complicații suplimentare dacă nu au intervenție chirurgicală.

O rezecție a colonului elimină o parte din colonul afectat și unește părțile sănătoase rămase împreună.

Pacienții care suferă rezecția colonului vor trebui să introducă treptat alimente solide în sistemul lor. În afară de aceasta, funcțiile lor intestinale normale nu vor fi de obicei afectate.

Complicații

Peritonită: Infecția se poate răspândi în mucoasa abdomenului dacă explodează unul dintre diverticulii infectați. Peritonita este gravă și poate fi uneori fatală. Necesită tratament antibiotic imediat. Unele cazuri de peritonită necesită intervenții chirurgicale.

Abces: Aceasta este o cavitate plină de puroi care necesită antibiotice. Uneori, este necesară o intervenție chirurgicală pentru a scoate puroiul.

Fistula: Acestea sunt tuneluri sau tuburi anormale care leagă două părți ale corpului, cum ar fi intestinul de peretele abdominal sau vezica urinară. O fistula se poate forma după ce țesuturile infectate se ating și se lipesc între ele; când se termină infecția, se formează o fistulă. Adesea, este necesară o intervenție chirurgicală pentru a scăpa de o fistulă.

Obstrucție intestinală: colonul poate deveni parțial sau total blocat dacă infecția a provocat cicatrici. Dacă colonul este blocat complet, este necesară o intervenție medicală de urgență. Blocarea totală va duce la peritonită. Dacă colonul este parțial blocat, vor avea nevoie de tratament. Cu toate acestea, nu este la fel de urgent ca blocajul total.

În funcție de gradul de cicatrizare și de gradul de blocare, poate fi necesară o rezecție a colonului. Uneori, poate fi necesară o colostomie. Se face o gaură pe partea abdominală, iar colonul este redirecționat prin gaură și conectat la o pungă de colostomie externă.

Odată ce colonul se vindecă, acesta se reunește. În cazuri rare, medicii trebuie să creeze o pungă ileoanală internă.