FIBROAME: CAUZE, SIMPTOME, TRATAMENT ȘI TIPURI - SARCINĂ - OBSTETRICĂ

Fibroame: Tot ce trebuie să știți

Includem produse pe care le considerăm utile cititorilor noștri. Dacă cumpărați prin link-uri de pe această pagină, este posibil să câștigăm un mic comision. Iată procesul nostru.

Fibroamele din uter sunt tumori care se dezvoltă în sau pe pereții uterului. Sunt frecvente și nu sunt de obicei canceroase.

Fibroamele din uter sau fibroamele uterine sunt cele mai frecvente tumori necanceroase sau benigne la persoanele aflate la vârsta fertilă. Ele sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de leiomioame și mioame.

Mulți oameni au fibroame fără simptome, în timp ce alții au dureri, sângerări sau ambele.

Acest articol oferă o prezentare generală a fibroamelor, inclusiv tipurile lor, efectele asupra corpului, cauzele și opțiunile de tratament.

Ce sunt fibromele?

Fibroamele uterine sunt creșteri în sau pe pereții uterului. Acestea constau din celule musculare netede și țesut conjunctiv.

O persoană poate avea unul sau mai multe fibroame. Pot fi la fel de mici ca o sămânță de măr sau la fel de mare ca un grapefruit (sau uneori chiar mai mare decât atât). De asemenea, se pot micșora sau crește în timp.

Fibroamele sunt mai frecvente de la 30 de ani până la vârsta la care începe menopauza. De obicei, acestea se micșorează după menopauză. Între 20% și 80% dintre femei dezvoltă fibroame până la vârsta de 50 de ani, potrivit Office on Women’s Health (OWH).

Nu este clar de ce se formează, dar par să se dezvolte atunci când nivelurile de estrogen sunt mai mari.

Fibroamele uterine sunt aproape întotdeauna necanceroase. OWH mai spune că fibroamele canceroase sunt rare, apărând în mai puțin de 1 din 1.000 de cazuri. Cu toate acestea, alte surse sugerează că acestea pot fi mai frecvente decât aceasta.

Când un fibrom este canceros, se numește leiomiosarcom.

Având fibroame preexistente nu crește riscul apariției unui leiomiosarcom.

Tipuri

Clasificarea unui fibrom depinde de localizarea acestuia în uter.

Cele trei tipuri principale de fibrom sunt:

Fibroame subseroase: Acestea sunt cele mai frecvente tipuri. Ele cresc în exteriorul uterului.
Fibroame intramurale: acestea cresc în interiorul peretelui muscular al uterului.
Fibroame submucoase: acestea cresc în spațiul deschis din interiorul uterului.

Unele fibroame pot deveni fibroame pedunculate, ceea ce înseamnă că fibromul are o tulpină care se atașează la uter.

Simptome

Majoritatea fibroamelor nu cauzează simptome vizibile. Cu toate acestea, unele pot provoca disconfort semnificativ.

Simptomele fibroamelor uterine pot include:

perioade grele, cunoscute și sub numele de menoragie, care pot duce la anemie
perioade dureroase
dureri de spate inferioare sau dureri de picioare
constipație
disconfort sau senzație de plenitudine la nivelul abdomenului inferior, mai ales în cazul fibromelor mari
Urinare frecventa
durere în timpul activității sexuale, cunoscută și sub numele de dispareunie

Unele persoane pot avea probleme de fertilitate asociate cu fibroame. Fibroamele pot provoca probleme în timpul sarcinii și travaliului și cresc șansa de a avea nevoie de o cezariană.

Unele surse sugerează că îndepărtarea fibroamelor poate îmbunătăți rata concepției și a nașterilor vii, deși au existat unele controverse în acest sens. Sunt necesare mai multe cercetări.

Dacă fibromele sunt mari, pot exista și creșteri în greutate și umflături la nivelul abdomenului inferior.

Cauze

Rămâne neclar exact ce cauzează fibroamele. Dezvoltarea lor poate fi legată de nivelul de estrogen al persoanei.

În timpul anilor de reproducere, nivelul de estrogen și progesteron este mai mare. Când nivelurile de estrogen sunt ridicate, în special în timpul sarcinii, fibroamele tind să se umfle.

Nivelurile scăzute de estrogen sunt asociate cu contracția fibromului. Acest lucru poate apărea în timpul și după menopauză. Poate apărea și atunci când se iau anumite medicamente, cum ar fi agoniști sau antagoniști ai hormonului care eliberează gonadotropina (GnRH).

Factorii genetici pot afecta, de asemenea, dezvoltarea fibroamelor. De exemplu, a avea o rudă apropiată cu fibroame este asociat cu un risc crescut de a le dezvolta singur.

Există, de asemenea, dovezi care sugerează că carnea roșie, alcoolul și cofeina sunt asociate cu un risc crescut de fibroame. Un aport crescut de fructe și legume poate fi asociat cu un risc redus.

Excesul de greutate și obezitatea sunt asociate cu un risc crescut de fibroame.

Fecundarea este asociată cu un risc mai mic de a dezvolta fibroame. Riscul se reduce de fiecare dată când persoana naște.

Diagnostic

Următoarele teste de diagnostic pot ajuta medicul să detecteze fibromele și să excludă alte afecțiuni:

Ecografii: un medic poate crea imagini cu ultrasunete prin scanarea peste abdomen sau prin introducerea unei mici sonde cu ultrasunete în vagin. Ambele abordări pot fi necesare pentru a detecta fibroamele.
Scanări RMN: o scanare RMN poate determina dimensiunea și numărul fibroamelor.
Histeroscopie: în timpul unei histeroscopii, un medic va folosi un dispozitiv mic cu o cameră atașată la capăt pentru a examina interiorul uterului. Vor introduce dispozitivul prin vagin și în uter prin colul uterin. Dacă este necesar, pot lua și o probă de țesut, cunoscută sub numele de biopsie, pentru a căuta celule canceroase.
Laparoscopie: Un medic ar putea efectua, de asemenea, o laparoscopie. Vor introduce un tub mic și luminat într-o mică incizie în abdomen pentru a examina exteriorul uterului și structurile sale înconjurătoare. Dacă este necesar, s-ar putea să facă și o biopsie.

Deoarece fibromele nu cauzează adesea simptome, este posibil ca o persoană să nu știe că au fibroame până când nu este supusă unui examen pelvian de rutină.

Tratament

Majoritatea fibromelor nu cauzează simptome și nu necesită tratament. De fapt, acestea se micșorează adesea sau dispar după menopauză.

Cu toate acestea, dacă fibromele provoacă simptome incomode, diferite tratamente medicale vă pot ajuta.

Un medic poate recomanda tratamente diferite în funcție de simptome, de severitatea simptomelor și de localizarea fibroamelor.

Medicament

Prima linie de tratament pentru fibroame este medicația. Următoarele secțiuni vor discuta mai detaliat câteva posibile medicamente pentru fibrom.

Agoniști GnRH

Un medicament numit agonist GnRH determină organismul să producă mai puțini estrogeni și progesteron. Acest lucru micșorează fibroamele. Agoniștii GnRH opresc ciclul menstrual fără a afecta fertilitatea după terminarea tratamentului.

Agoniștii GnRH pot provoca simptome asemănătoare menopauzei, inclusiv bufeuri, tendința de a transpira mai mult, uscăciune vaginală și, în unele cazuri, un risc mai mare de osteoporoză.

Agoniștii GnRH sunt doar pentru utilizare pe termen scurt. Un medic poate oferi unei persoane aceste medicamente înainte de operație pentru a micșora fibromele.

O terapie mai nouă folosind antagoniști ai GnRH este o altă opțiune posibilă de tratament.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul, pot reduce durerea fibroasă, dar nu reduc sângerările.

Ibuprofenul este disponibil pentru cumpărare online.

Control hormonal al nașterii

Contraceptivele orale ajută la reglarea ciclului de ovulație și pot ajuta la reducerea cantității de durere sau sângerare în timpul perioadelor. Controlul nașterii hormonale cu doze mici nu determină creșterea fibroamelor.

Oamenii pot utiliza, de asemenea, un dispozitiv intrauterin cu progesteron, cum ar fi Mirena, sau injecții de tip progesteron, cum ar fi Depo-Provera.

Interventie chirurgicala

Este posibil ca fibroamele severe să nu răspundă la opțiuni de tratament mai conservatoare. În aceste cazuri, intervenția chirurgicală poate fi cea mai bună opțiune de tratament.

Medicul poate lua în considerare următoarele proceduri:

Histerectomie

O histerectomie este îndepărtarea parțială sau totală a uterului. Această metodă poate trata fibroamele extrem de mari sau sângerările excesive. Histerectomia totală poate preveni revenirea fibroamelor.

Dacă un chirurg îndepărtează și ovarele și trompele uterine, efectele secundare pot include reducerea libidoului și menopauza precoce.

Miomectomia

Aceasta este îndepărtarea fibroamelor din peretele muscular al uterului. Poate ajuta persoanele care încă vor să aibă copii.

Cei cu fibroame mari sau fibroame localizate în anumite părți ale uterului pot să nu beneficieze de acest tip de intervenție chirurgicală.

Clinicienii pot efectua miomectomia prin histeroscopie sau laparoscopie.

Ablația endometrială

Îndepărtarea căptușelii uterine poate ajuta în cazul în care fibromele sunt aproape de suprafața interioară a uterului. Ablația endometrială poate fi o alternativă eficientă la histerectomie pentru unele persoane cu fibroame.

Embolizarea fibromului uterin

Întreruperea alimentării cu sânge a zonei micșorează fibromul. Ghidat de imagistica cu raze X fluoroscopice, medicul va injecta o substanță chimică printr-un cateter în arterele care furnizează sânge oricărui fibrom.

Această procedură reduce sau elimină simptomele la până la 90% dintre persoanele cu fibroame, dar nu este adecvată în timpul sarcinii sau pentru cei care ar putea dori să aibă copii.

Acestea fiind spuse, rezoluția simptomelor este foarte variabilă în funcție de localizarea și dimensiunea fibroamelor. Aceasta nu este o metodă de tratament adecvată pentru toate tipurile de fibrom.

Schimbările stilului de viață

Menținerea unei greutăți moderate prin exerciții fizice regulate și o alimentație sănătoasă poate ajuta la moderarea nivelului de estrogen, care poate ajuta la reducerea fibromului.

Complicații

Fibroamele nu duc în mod normal la complicații, dar pot apărea uneori.

Perioadele în mod constant grele pot afecta calitatea vieții unei persoane. Pierderea semnificativă a sângelui poate duce, de asemenea, la anemie.

Fibroamele mari pot duce la umflături și disconfort la nivelul abdomenului inferior sau pot provoca constipație sau mișcări intestinale dureroase.

Unele persoane ar putea dezvolta infecții ale tractului urinar ca urmare a fibromului.

Unele persoane pot avea probleme cu sarcina. Pot apărea nașteri premature, probleme de travaliu și pierderea sarcinii, deoarece nivelurile de estrogen cresc semnificativ în timpul sarcinii.

Nu există suficiente dovezi pentru a concluziona că mioamele reduc probabilitatea de a rămâne gravidă cu sau fără tratament de fertilitate.

Acestea fiind spuse, există dovezi corecte care sugerează că miomectomia histeroscopică pentru fibromele submucoase îmbunătățește ratele clinice ale sarcinii.

Fibroamele uterine sunt aproape întotdeauna benigne. Fibroamele canceroase, cunoscute sub numele de leiomiosarcoame, sunt rare. Potrivit unor surse, acestea apar în mai puțin de 1 din 1.000 de cazuri.