Psoriazisul pustular: Ce trebuie să știți

Psoriazisul este o afecțiune inflamatorie care afectează pielea și uneori articulațiile. Apare din cauza unei probleme cu sistemul imunitar care are ca rezultat o creștere excesivă a celulelor pielii, ducând la modificări ale pielii.

Psoriazisul pustular este o formă rară și severă de psoriazis care implică inflamația pe scară largă a pielii și blistere sau pustule mici, umplute cu puroi, albe sau galbene.

Puroiul este format din celule albe din sânge și nu este un semn de infecție. Pe pielea deschisă, zonele afectate vor apărea roșii. Pe pielea mai închisă la culoare, petele sunt mai închise la culoare.

Psoriazisul pustular generalizat (GPP) sau psoriazisul von Zumbusch provoacă simptome răspândite pe tot corpul.

Alte tipuri de psoriazis pustular includ pustuloza palmoplantară și acrodermatita continuă a lui Hallopeau, care afectează doar mâinile și picioarele.

Psoriazisul pustular poate apărea și în timpul sarcinii.

Orice psoriazis pustular va avea nevoie de îngrijire medicală. O combinație de terapii topice și alte terapii poate de obicei elimina simptomele. O persoană cu GPP poate avea nevoie să petreacă timp în spital, deoarece poate pune viața în pericol.

Cauze și factori de risc

Roșeața răspândită poate fi primul semn al psoriazisului pustular.

Psoriazisul este o afecțiune inflamatorie care apare atunci când sistemul imunitar modifică modul în care funcționează celulele, ducând la inflamații în diferite zone ale corpului. Poate declanșa creșterea rapidă a celulelor pielii care duce la modificări ale pielii.

Medicii nu știu de ce se întâmplă acest lucru, dar cred că trăsături genetice specifice ar putea crește riscul unei persoane de a dezvolta afecțiunea. Psoriazisul pustular pare a fi ereditar și poate rula în familii.

O persoană cu aceste trăsături genetice poate avea mai multe șanse de a dezvolta psoriazis după expunerea la declanșatori specifici, dar nu toți cei cu caracteristici îl vor dezvolta.

Factori de risc

Factorii care par să declanșeze psoriazisul pustular includ:

• utilizarea sau retragerea din anumite medicamente interne, inclusiv corticosteroizii

• utilizarea unor creme topice
• supraexpunerea la lumina UV, de exemplu, la lumina soarelui
• unele infecții
• stres

Psoriazisul pustular nu este contagios.

Comorbidități

Persoanele cu psoriazis pustular au un risc mai mare de a dezvolta alte tipuri de psoriazis și alte afecțiuni.

Aproximativ 1 din 10 persoane cu psoriazis pustular au un istoric anterior de psoriazis în plăci.

De asemenea, o persoană cu orice tip de psoriazis poate avea un risc mai mare de a dezvolta:

• sindrom metabolic, care include diabetul, hipertensiunea arterială și bolile cardiovasculare
• unele tipuri de cancer
• obezitate
• alte afecțiuni inflamatorii, cum ar fi artrita reumatoidă

O persoană care observă simptome ale oricărui tip de psoriazis ar trebui să se prezinte la un medic, care poate testa și nivelul zahărului din sânge și poate efectua alte teste.

Simptome și tipuri

Psoriazisul pustular implică zone răspândite de piele inflamată și pustule care conțin lichid sau puroi, care le conferă culoarea galbenă sau cremă. Poate fi dureros.

Pustulele care se sparg sau se usucă pot apărea maronii sau cruste. Pielea roșie sau întunecată care înconjoară pustulele poate fi groasă și fulgi, iar pielea se poate crapa.

Prezența puroiului nu indică o infecție sau bacterii. Ca și în cazul tuturor tipurilor de psoriazis, pustulele nu sunt contagioase și nu reprezintă o amenințare pentru alții.

GPP

Psoriazisul pustular implică piele și pustule roșii.
Credit de imagine: scielo.br, 2010

Acest lucru se poate produce brusc.

Potrivit Dermnetz NZ, o persoană se poate aștepta la următoarele:

• În primul rând, pielea va deveni fierbinte și fragedă.
• În câteva ore, apar pustule, cu diametrul de aproximativ 2-3 milimetri.
• După aproximativ 24 de ore, pustulele vor începe să se unească, astfel încât să se formeze bazine de puroi.
• Zonele de puroi se usucă, lăsând o suprafață netedă și strălucitoare.
• Ciclul începe din nou, cu noi pustule care apar la fiecare câteva zile până la săptămâni.
• În timp, odată cu tratamentul, simptomele vor dispărea. Cu toate acestea, o altă erupție poate apărea la o dată ulterioară.

Unii oameni continuă să dezvolte eritrodermie, o afecțiune gravă care poate necesita asistență medicală de urgență.

Simptomele pot include:

• pustule
• piele inflamată care este roșie pe pielea deschisă sau mai închisă pe pielea neagră
• descuamarea pielii pe tot corpul
• febră și fiori
• mâncărime intensă
• un puls rapid
• deshidratare și epuizare
• o durere de cap
• greaţă
• slăbiciune musculară și dureri articulare
• anemie
• pierdere în greutate

Pielea poate fi foarte dureroasă și fragilă. După un focar de GPP, pot apărea erupții mai ușoare de psoriazis.

O persoană poate avea, de asemenea:

• colangita
• limba brăzdată sau geografică
• creșterea neobișnuită a unghiilor sau formarea slabă a unghiilor

Pustuloza palmoplantară

Pustulele mari și galbene apar în zonele cărnoase ale mâinilor și picioarelor.

Se poate întâmpla în următoarele etape:

• pielea devine roșie
• se formează pustule
• apare scalarea, iar pielea se poate crapa

În funcție de gravitate, unii oameni pot găsi sarcini cotidiene, cum ar fi mersul pe jos, provocatoare.

Potrivit Alianței pentru psoriazis și artrită psoriazică (PAPAA), aproximativ 5% dintre persoanele cu psoriazis vor experimenta pustuloză palmoplantară.

Potrivit PAPAA, este cel mai probabil să afecteze persoanele care:

• au vârsta de 20–60 de ani
• fum
• ați avut o infecție
• ați experimentat stres

Psoriazisul palmoplantar este un alt tip de psoriazis care poate afecta mâinile și picioarele. Aflați mai multe aici.

Acrodermatita continua a lui Hallopeau

Aceasta este o formă rară de psoriazis pustular care implică leziuni dureroase ale pielii la capetele degetelor și, uneori, de la picioare. Leziunile se formează de obicei după o leziune în zonă. De asemenea, pot apărea modificări ale oaselor.

Psoriazisul pustular al sarcinii

Un tip rar de psoriazis pustular - impetigo herpetiformis - poate apărea în timpul celui de-al treilea trimestru de sarcină. Acest lucru se poate întâmpla deoarece schimbările hormonale afectează sistemul imunitar.

Poate afecta o persoană care nu a avut psoriazis înainte și de obicei se rezolvă după sarcină.

Femeile care primesc tratament pentru psoriazis și rămân însărcinate ar trebui să se adreseze medicului lor pentru îndrumare, deoarece ar putea fi nevoie să își adapteze medicamentele. Unele medicamente pot avea efecte adverse în timpul sarcinii și alăptării.

Diagnostic

Un dermatolog poate identifica de obicei psoriazisul pustular după tipul de leziuni care apar pe piele, dar testele pot confirma și diagnosticul și pot identifica posibile complicații.

Un medic poate recomanda:

• teste de laborator pentru a exclude o infecție bacteriană
• o biopsie a pielii
• un număr de sânge
• teste ale funcției rinichilor și ficatului
• măsuri ale nivelurilor de electroliți și minerale

Tratament

Deteriorarea pielii poate duce la pierderea de lichide și la deteriorarea internă. În funcție de cât de severe sunt simptomele, este posibil ca o persoană să aibă nevoie să petreacă timp în spital.

Un medic poate prescrie:

• o cremă de steroizi topică sau emolienți pentru a aplica pe zona afectată
• medicamente sistemice de administrat pe cale orală sau ca injecție, cum ar fi metotrexatul
• un medicament biologic pentru a ajuta la gestionarea erupțiilor și simptomelor

Tratamentul va varia de la o persoană la alta, în funcție de simptomele acestora. O persoană poate avea nevoie să încerce mai multe tratamente sau o combinație de terapii înainte de a găsi unul adecvat.

Tratament topic

Emolienții pot ajuta la prevenirea crăpăturilor.

Terapiile topice vă pot ajuta, fie singure, fie combinate cu alte opțiuni.

Acestea pot include:

• comprese care conțin terapii topice adecvate

• corticosteroizi pentru a se aplica direct pe piele

• gudron de cărbune sau acid salicilic pentru a ajuta la descuamare

• emolienți și creme hidratante pentru a preveni crăparea

Cremele topice fără prescripție medicală (OTC) care conțin acid salicilic sau hidrocortizon pot ajuta unele persoane, însă persoanele ar trebui să se adreseze unui medic înainte de a le utiliza.

Alte opțiuni includ terapia cu lumină sau medicamente orale.

Tratamentul spitalicesc

GPP poate afecta suprafețe extinse ale pielii, iar persoana respectivă poate avea nevoie de asistență medicală imediată.

În funcție de cât de severe sunt simptomele, este posibil să fie nevoie să petreacă timp în spital.

Tratamentul va avea ca scop:

• reface funcția de protecție a pielii și echilibrul chimic
• preveni pierderea de lichid
• stabilizați temperatura corpului

Afectarea pielii poate duce la pierderea de lichide, ceea ce poate duce la deshidratare și la un dezechilibru chimic în organism. Dacă se întâmplă acest lucru, poate pune o presiune asupra inimii și a rinichilor, în special la adulții mai în vârstă.

Strategiile vor include:

• odihna la pat
• terapie emolientă blandă
• rehidratare
• evitând căldura excesivă
• eliminarea tuturor factorilor declanșatori posibili, inclusiv a oricăror medicamente care ar putea cauza problema

Medicamentele pentru GPP includ:

• antibiotice pentru infecție confirmată sau suspectată
• acitretină
• corticosteroizi sistemici
• medicamente biologice

Un medic poate prescrie ciclosporină și colchicină off-label. Fără etichetă înseamnă că medicamentele au primit aprobarea pentru o altă afecțiune, dar medicul știe că pot ajuta cu psoriazisul pustular.

Psoriazisul pustular poate fi dificil de tratat.

Medicii adesea combină sau rotesc tratamentul, în funcție de modul în care simptomele răspund și de posibilele efecte secundare. Combinarea medicamentelor poate ajuta la curățarea pielii și la remisia.

Terapia biologică

Pentru persoanele care prezintă erupții frecvente sau simptome moderate până la severe, un medic poate recomanda utilizarea unui tratament biologic.

Acesta este un tip de terapie care poate reduce riscul de erupții și severitatea simptomelor. Un medic poate să-l administreze sub formă de injecție sau perfuzie. Unele tipuri sunt potrivite pentru ca o persoană să le poată folosi acasă.

Biologicii pot ajuta la rezolvarea problemei de bază care duce la simptome ale pielii, vizând gene specifice care afectează modul în care funcționează sistemul imunitar.

Remedii naturale

Psoriazisul pustular are nevoie de obicei de tratament medical, dar unele remedii casnice pot oferi o ușurare suplimentară prin calmarea pielii și ameliorarea iritației și mâncărimilor.

Opțiunile posibile includ:

• scăldându-se cu apă sărată
• luând băi de fulgi de ovăz
• folosind o cremă hidratantă bogată în ulei pentru a menține pielea umedă și, eventual, a preveni descuamarea

Dacă se formează cântare, o persoană ar trebui să le scoată cu o cârpă moale.

Îngrijirea pielii este esențială, deoarece veziculele cresc riscul ca bacteriile să intre în piele. Păstrarea pielii curate și hidratate poate ajuta la reducerea riscului de infecție.

Aflați mai multe aici despre remediile casnice pentru psoriazis.

Prevenire și perspectivă

Psoriazisul este o afecțiune pe termen lung care afectează sistemul imunitar. Majoritatea oamenilor vor continua să experimenteze erupții, dar opțiunile de medicație și stil de viață pot ajuta la reducerea riscului și severității simptomelor.

Nu este posibil să se prevină o afecțiune care rezultă dintr-o schimbare genetică, dar unele alegeri ale stilului de viață pot reduce riscul apariției psoriazisului pustular.

Sfaturile care vă pot ajuta includ:

• nu fumez
• evitând consumul de cantități nesănătoase de alcool
• evitarea stresului acolo unde este posibil
• a dormi destul
• urmând o dietă sănătoasă

Faceți clic aici pentru a afla mai multe despre modul în care dieta poate afecta psoriazisul.

O expunere prea mare la lumina soarelui poate declanșa o erupție sau poate agrava simptomele, dar studiile arată, de asemenea, că o anumită expunere la soare poate aduce beneficii unei persoane cu psoriazis. O persoană ar trebui să-și întrebe medicul despre cât de mult soare este bun pentru ei și despre cum să obțină cantitatea potrivită de soare.

Aflați mai multe aici despre modul în care soarele poate afecta psoriazisul.

O persoană ar trebui să discute cu medicul său despre un plan de tratament, să urmeze instrucțiunile medicului și să îl informeze pe medic dacă apar modificări, dacă simptomele se agravează sau dacă un medicament pare să declanșeze efecte adverse.

Î:

Uneori am psoriazis pustular. Există vreo dietă pe care să o pot urma, care să ajute la prevenirea unei erupții?

A:

În acest moment, nu există diete cunoscute care pot preveni apariția unei erupții. Cu toate acestea, există dovezi că o dietă care promovează pierderea în greutate poate ajuta la simptomele și frecvența apariției apariției psoriazisului în general.

Încercați o dietă care constă din mai puțin alcool și mai puține alimente de noapte, cum ar fi roșiile. Includerea uleiului de pește și vitamina D în dietă ar putea ajuta unii oameni să-și gestioneze simptomele.

Debra Sullivan, dr., MSN, RN, CNE, COI Răspunsurile reprezintă opiniile experților noștri medicali. Tot conținutul este strict informativ și nu trebuie considerat sfatul medicului.