Ce se întâmplă în fiecare etapă a cancerului de sân?
Stadiile de cancer mamar variază de la 0-4. Fiecare etapă are diferite simptome și opțiuni de tratament.
Cancerul de sân are patru etape, iar un medic folosește sistemul de stadializare TNM pentru a identifica care dintre aceste patru etape a atins cancerul de sân.
Literele TNM înseamnă următoarele:
- T reprezintă tumora și indică cât de mult din țesutul mamar este implicat.
- N reprezintă noduri și indică dacă cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici.
- M reprezintă metastază și indică dacă cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului.
Sistemul de stadializare TNM folosește și numere. Numerele de la 0 la 4 determină cât de avansat este cancerul.
Sistemul este supravegheat de Comitetul mixt american pentru cancer (AJCC). Aceasta înseamnă că toți medicii de cancer descriu și clasifică etapele cancerului în același mod.
Pentru a stabili în ce stadiu a ajuns cancerul de sân al unei persoane, un medic va efectua teste. Testele includ teste de sânge, scanări CT și PET, RMN, raze X, inclusiv mamografie și ultrasunete.
Etapa 0 cancer mamar
O persoană cu cancer de sân în stadiul 0 are un tip de cancer neinvaziv.
Aceasta înseamnă că cancerul nu s-a răspândit nicăieri altundeva în corp și că celulele canceroase rămân în sân acolo unde au început să crească.
Cancerul de sân neinvaziv este, de asemenea, cunoscut sub numele de carcinom ductal in situ (DCIS). Înseamnă că cancerul rămâne în conductele de lapte.
Diagnosticul precoce al cancerului de sân în stadiul 0 înseamnă că o persoană poate primi un tratament prompt.
Acest lucru ar putea împiedica cancerul să se transforme într-un tip de cancer de sân invaziv.
Tratament pentru cancerul de sân în stadiul 0
Există o varietate de opțiuni de tratament pentru cancerul de sân în stadiul 0, inclusiv:
Interventie chirurgicala
O lumpectomie implică îndepărtarea celulelor canceroase din sân. Este o opțiune când celulele rămân într-o zonă. Aceasta este o procedură relativ scurtă și simplă, iar o persoană ar trebui să poată merge acasă după operație în aceeași zi.
Dacă celulele canceroase apar pe tot sânul, medicul poate recomanda o mastectomie, care implică îndepărtarea întregului sân. Chirurgii plastici pot reconstrui sânul în același timp sau la o dată ulterioară.
Terapie cu radiatii
Radioterapia poate ajuta la distrugerea celulelor canceroase și la inhibarea răspândirii acestora. O persoană va fi supusă, în mod obișnuit, radioterapie după ce s-a vindecat locul operației mamare. Aceasta se întâmplă de obicei la 4-6 săptămâni după operație.
Tratamentul hormonal
Hormonul estrogen, care se găsește în mod natural în organism, poate avea impact asupra unor tipuri de cancer de sân. Dacă o persoană are cancer de sân receptor de estrogen pozitiv (ER +) sau receptor de progesteron pozitiv (PR +), un medic poate sugera tratament hormonal pe lângă intervenția chirurgicală.
Persoana poate necesita, de asemenea, radioterapie pentru a gestiona nivelurile acestor hormoni din organism.
Etapa 1 cancer mamar
Cancerul de sân în stadiul 1 înseamnă că celulele canceroase invadează țesutul mamar din jur. Cancerul de sân în stadiul 1 are două subcategorii - 1A și 1B.
Persoanele cu cancer mamar în stadiul 1A au cancer mamar cu:
- O tumoare cu un diametru de cel mult 2 centimetri (cm) în diametru care nu s-a răspândit în afara sânului.
Persoanele cu cancer mamar în stadiul 1B au cancer mamar invaziv care se poate prezenta ca:
- Nici o tumoare în sân, dar celulele canceroase s-au format în grupuri cu diametrul cuprins între 0,2-2 (milimetri) mm și pot fi, de asemenea, în ganglionii limfatici.
- O tumoare nu mai mare de 2 cm crescând în sân alături de grupuri mici de celule canceroase care măsoară între 0,2-2 mm dezvoltându-se în ganglionii limfatici.
Dacă acesta este cazul și cancerul este ER + sau PR +, este probabil ca un medic să îl clasifice drept cancer în stadiul 1A.
Invazia microscopică este locul în care celulele canceroase au început să se răspândească în afara mucoasei canalului de lapte sau a lobulului. Dacă este prezentă invazie microscopică, medicii pot clasifica în continuare cancerul ca cancer de sân în stadiul 1, cu condiția ca aceste celule să nu măsoare mai mult de 1 mm.
Tratament pentru cancerul de sân în stadiul 1
Medicii pot oferi o varietate de opțiuni de tratament pentru cancerul de sân în stadiul 1, deși intervenția chirurgicală este tratamentul principal.
Interventie chirurgicala
O lumpectomie sau mastectomie sunt ambele opțiuni chirurgicale viabile pentru persoanele cu cancer de sân în stadiul 1. Un medic va decide ce intervenție chirurgicală este cea mai potrivită, în funcție de localizarea tumorii primare, cât de mare este, dimensiunea sânului, istoricul familial, genetică și preferințele persoanei.
Terapie cu radiatii
Radioterapia este un tratament standard pentru cancerul de sân în stadiul 1. Cu toate acestea, este posibil ca un medic să nu recomande radioterapia persoanelor cu vârsta peste 70 de ani, mai ales dacă terapia hormonală este adecvată.
Terapia hormonală
Dacă cancerul de sân este ER + sau PR +, terapia hormonală poate fi eficientă. Terapia hormonală funcționează prin prevenirea creșterii estrogenului, care ajută la creșterea cancerului. Terapia cu hormoni poate ajunge la celulele canceroase din sân, precum și în alte zone ale corpului și reduce riscul ca cancerul să revină.
Chimioterapie
Înainte de a recomanda chimioterapia, un medic va testa dacă cancerul este receptiv la hormoni.
Dacă rezultatele testelor arată că cancerul nu este receptiv la estrogen și progesteron sau la o altă proteină numită receptor 2 al factorului de creștere epidermică umană (HER2), este cunoscut sub numele de cancer de sân triplu negativ (TNBC).
Terapia hormonală este ineficientă împotriva acestui tip de cancer, iar persoanele care au TNBC vor avea de obicei nevoie de chimioterapie.
Cu toate acestea, unele persoane care au cancer de sân ER + sau PR + pot fi supuse chimioterapiei. Un medic poate fi necesar să efectueze un test asupra tumorii pentru a decide dacă chimioterapia este adecvată.
Uneori, medicii vor recomanda ca persoanele care au cancer de sân HER2 + să utilizeze Herceptin, care este o terapie țintită, alături de chimioterapie.
Etapa 2 cancer mamar
Cancerul de sân în stadiul 2 are, de asemenea, subcategorii cunoscute sub numele de 2A și 2B.
Etapa 2A cancerul de sân este un cancer invaziv în care:
- Nu există o creștere tumorală în sân în sine, dar mase canceroase cu diametrul de peste 2 mm cresc în până la trei ganglioni limfatici axilari (în și în jurul axilei) sau ganglioni limfatici în apropierea sternului.
- Există o tumoare în sân care are sub 2 cm diametru care s-a răspândit la ganglionii limfatici axilari.
- Tumora are un diametru de 2–5 cm, dar nu sa răspândit la ganglionii limfatici axilari.
Cancerul de sân din stadiul 2B este un cancer de sân invaziv în care:
- O tumoare care măsoară 2–5 cm în diametru crește în ganglionii limfatici alături de grupuri de celule canceroase. Aceste celule canceroase formează grupuri cu dimensiuni cuprinse între 0,2 mm și 2 mm.
- Există o tumoare cu diametrul de 2–5 cm, iar celulele canceroase s-au răspândit la unul până la trei ganglioni limfatici axilari sau ganglioni limfatici de către stern.
- Tumora este mai mare de 5 cm, dar celulele canceroase nu s-au răspândit în ganglionii limfatici axilari.
Tratament pentru cancerul de sân în stadiul 2
Cel mai frecvent tip de tratament pentru cancerul de sân în stadiul 2 este intervenția chirurgicală.
Interventie chirurgicala
În majoritatea cazurilor, tratamentul implică eliminarea cancerului.
O persoană cu cancer de sân în stadiul 2A sau 2B poate suferi o lumpectomie sau mastectomie. Medicii și individul pot decide în funcție de mărimea și localizarea tumorii.
Terapia combinată
Un medic poate recomanda o combinație de radioterapie, chimioterapie și terapie hormonală (dacă cancerul este receptiv la hormoni) persoanelor cu cancer de sân în stadiul 2A sau 2B.
Etapa 3 cancer mamar
Subcategoriile pentru cancerul de sân în stadiul 3 sunt 3A, 3B și 3C.
3A cancerul de sân este un cancer de sân invaziv în care:
- Nu există nicio tumoare în sân sau o tumoare de orice dimensiune crește alături de cancer, găsit în patru până în nouă ganglioni limfatici axilari sau în ganglionii limfatici de la nivelul sternului.
- O persoană are o tumoare mai mare de 5 cm, precum și grupuri de celule de cancer mamar în ganglionii limfatici cu diametrul cuprins între 0,2-2 mm.
- Tumora este mai mare de 5 cm, iar cancerul s-a răspândit și la unul până la trei ganglioni limfatici axilari sau la ganglionii limfatici din apropierea sternului.
Cancerul de sân în etapa 3B este cancer de sân invaziv în care:
- O tumoare de orice dimensiune s-a răspândit în peretele toracic sau în pielea sânului, provocând umflarea sau dezvoltarea unui ulcer. De asemenea, s-ar fi putut răspândi până la nouă ganglioni limfatici axilari sau s-ar fi putut răspândi la ganglioni limfatici de către stern.
Dacă cancerul se răspândește pe pielea sânului, o persoană poate avea cancer inflamator.
Simptomele cancerului mamar inflamator includ:
- pielea sânului devenind roșie
- umflarea sânului
- sânul se simte nefiresc de cald
Cancerul de sân în etapa 3C este un cancer de sân invaziv în care:
- Nu există o tumoare reală în sân sau tumora poate avea orice dimensiune și s-a răspândit în peretele pieptului sau în pielea sânului. Cancerul poate fi prezent și în 10 sau mai mulți ganglioni limfatici axilari.
- Cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici ai unei persoane deasupra sau dedesubtul claviculei sau ganglionilor limfatici axilari sau ganglionilor limfatici aflați în apropierea sternului.
Tratament pentru cancerul de sân în stadiul 3
Tratamentul pentru persoanele cu cancer de sân în stadiul 3 include chimioterapie, intervenții chirurgicale și radiații. De obicei, medicii administrează chimioterapia înainte de a efectua operația, în încercarea de a micșora o tumoare.
Persoanele cu cancer de sân în stadiul 3 vor avea probabil nevoie de radioterapie pentru a distruge celulele canceroase rămase. Medicii pot recomanda, de asemenea, terapia hormonală, precum și terapii specifice suplimentare, dacă este necesar.
Etapa 4 cancer de sân
O persoană cu cancer mamar în stadiul 4 are cancer care s-a răspândit nu numai la ganglionii limfatici din apropiere, ci și la ganglionii limfatici mai îndepărtați și la alte organe din corp.
Stadiul 4 cancerul de sân este cel mai avansat stadiu. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de cancer de sân secundar sau metastatic. Cancerul de sân din stadiul 4 poate fi cancer de sân recurent care s-a răspândit acum în alte părți ale corpului unei persoane.
Tratament pentru cancerul de sân în stadiul 4
De obicei, tratamentul cancerului de sân în stadiul 4 include o combinație de chimioterapie, radioterapie și terapie hormonală (dacă este cazul).
Terapia țintită este un tratament care vizează proteina care permite creșterea celulelor canceroase și acest tip de terapie poate fi, de asemenea, o opțiune pentru persoanele cu cancer de sân în stadiul 4.
Uneori, chirurgii vor opera pentru a încerca să elimine tumorile, deși aceasta nu este de obicei prima opțiune pentru tratament.
Cu toate acestea, medicii pot recomanda o intervenție chirurgicală pentru a ajuta la ameliorarea durerii, tratând unele dintre problemele care pot apărea ca urmare a cancerului de sân în stadiul 4. Acestea includ compresia măduvei spinării, îndepărtarea maselor unice cauzate de metastaze și repararea oaselor rupte.
De asemenea, un medic poate prescrie medicamente pentru tratarea simptomelor asociate, cum ar fi:
- antidepresive pentru a ajuta la dispoziție
- anticonvulsivante pentru a controla durerea sau afecțiunile neurologice
- anestezice locale pentru gestionarea durerii
Noi tratamente și terapii apar tot timpul și oricine are cancer de sân în orice stadiu se poate oferi voluntar pentru a încerca aceste noi tratamente. Persoanele care iau în considerare acest lucru ar trebui să discute cu medicul lor pentru a vedea dacă există studii în zona lor.
În prezent au loc studii pentru un nou tratament numit imunoterapie. Imunoterapia acționează prin creșterea capacității naturale a organismului de a combate cancerul și are mai puține efecte secundare decât chimioterapia.
Administrația americană pentru alimente și medicamente (FDA) nu a aprobat încă imunoterapia, dar oricine dorește să se prezinte pentru aceste studii ar trebui să discute opțiunile și adecvarea lor cu medicul lor.
Mai multe despre sistemul de stadializare TNM
Pe lângă cifre, un zero sau un „X” urmează adesea literele T, N și M. Conform AJCC, semnificațiile sunt după cum urmează:
- TX înseamnă că medicii nu au informații despre prezența sau dimensiunea tumorii
- T0 înseamnă că nu există dovezi ale unei tumori primare invazive. Acest lucru indică faptul că cancerul este „in situ” (ceea ce înseamnă că tumora nu a crescut încă în țesut mamar sănătos).
- NX înseamnă că medicii nu au informații despre ganglionii limfatici
- N0 înseamnă că nu există dovezi de cancer în ganglionii limfatici din apropiere
- MX înseamnă că medicii nu au informații despre metastaze
- M0 înseamnă că nu există dovezi ale metastazelor la distanță
Considerații privind tratamentul cancerului de sân
Etapele cancerului de sân oferă medicului o indicație a cât de dezvoltat este cancerul de sân și tipul de opțiuni de tratament care pot fi eficiente.
Există, totuși, alți factori pe care medicul îi ia în considerare la stabilirea cât de reușită ar putea avea un tip specific de tratament pentru cancerul de sân.
Acestea includ:
- Vârstă: cei sub 40 de ani tind să aibă cancer de sân mai agresiv.
- Sarcina: Medicii pot întârzia chimioterapia până în al doilea sau al treilea trimestru și pot întârzia terapia cu hormoni și radioterapie până după nașterea copilului.
- Cât de repede crește și se răspândește cancerul: cancerele mai agresive necesită tratamente mai agresive.
- Istoricul familiei: persoanele ale căror rude apropiate au suferit cancer de sân sunt mai susceptibile să le experimenteze singure.
- Starea mutației genetice: dacă cineva testează pozitiv pentru genele cancerului de sân cunoscute sub numele de BRCA1 (gena BReast CAncer una) și BRCA2 (gena BReast CAncer două), riscul lor de a dezvolta cancer de sân crește semnificativ. Unele persoane pot necesita teste pentru alte gene asociate cu cancerul de sân.
Outlook
Perspectiva unei persoane depinde de diagnosticul precoce și de stadiul cancerului. Cu cât o persoană primește un tratament mai devreme, cu atât prognosticul este mai bun.
Oamenii ar trebui să verifice în mod obișnuit dacă există semne de cancer de sân, efectuând examene lunare de sân și ar trebui să discute cu medicul lor despre mamografii regulate.
Unele persoane ar putea avea nevoie să înceapă screeningul mai devreme decât altele, în funcție de factorii lor de risc. Discutați acest lucru cu medicul. Este posibil ca alte persoane să fie candidați pentru a începe testarea mai târziu, dar este o idee bună să împărtășiți luarea deciziilor cu un medic care va putea să vă ofere sfaturi cu privire la cea mai bună cale de urmat.
Tratamentul depinde de mulți factori, inclusiv stadiul cancerului de sân, istoricul familial, genetică și preferințele personale ale unei persoane. Medicii vor adapta tratamentul la fiecare individ și îl vor ajusta în funcție de cât de bine răspunde inițial o persoană.
