Ce să știți despre disecția aortică

O disecție aortică se întâmplă atunci când apar lacrimi în căptușeala interioară a aortei, care este artera principală care iese din inimă. Sângele curge în lacrimi, determinând căptușeala aortei să se despartă sau să se disecă.

Disecția aortică este o urgență medicală. Afecțiunea poate deveni rapid fatală dacă sângele străpunge mucoasa exterioară a aortei.

Disecția aortică nu este comună. Afectează între 5 și 30 de persoane din 1 milion în fiecare an și este cel mai probabil să afecteze bărbații în vârstă.

În acest articol, descriem cele două tipuri de disecție aortică, simptomele și opțiunile lor de tratament și perspectivele pentru persoanele cu această afecțiune.

Simptome

Durerea severă la nivelul abdomenului este un simptom potențial al disecției aortice.

Datorită simptomelor sale, disecția aortică poate semăna cu alte afecțiuni cu risc crescut, care sunt mai frecvente, astfel încât poate fi dificil să se diagnosticheze.

Persoanele cu factori de risc pentru disecția aortică, cum ar fi hipertensiunea arterială sau antecedente familiale de disecție aortică, ar trebui să facă periodic controale cardiace la medicul lor.

Simptomele de disecție aortică apar de obicei rapid după apariția lacrimii.Ele seamănă adesea cu simptomele altor probleme cardiace și pot include:

• durere severă în piept, spate sau abdomen, care apare în până la 90 la sută din cazuri
• anxietate
• dificultate de vorbire
• dificultate la mers
• un puls rapid și slab într-un braț sau picior
• dureri de picioare
• pierderea conștienței
• greaţă
• paralizia unei părți a corpului
• dificultăți de respirație
• transpiraţie
• slăbiciune

Tipuri de disecție aortică

• Există două tipuri de disecție aortică:
• Tipul A este cea mai comună și periculoasă formă de disecție aortică. Apare atunci când aorta superioară, numită aorta ascendentă, se rupe. Lacrima se poate răspândi în abdomen.
• Tipul B se referă la o ruptură în aorta inferioară, numită aorta descendentă. Această lacrimă se poate extinde și la nivelul abdomenului.

Profesioniștii din domeniul medical pot clasifica disecția aortică în alte moduri, inclusiv în următoarele:

• acută: lacrima este prezentă de mai puțin de 14 zile
• cronică: lacrima este prezentă de 14 zile sau mai mult
• complicat: lacrima a provocat alte probleme, cum ar fi alimentarea slabă a sângelui către unele organe
• necomplicat: lacrima nu a dus la nicio complicație

Cauze și factori de risc

Disecția aortică afectează pereții valvei aortice.

Disecția aortică apare atunci când o secțiune slabă a peretelui aortei se rupe sau se rupe.

Factorii care cresc riscul unei disecții aortice ale unei persoane includ:

Vârsta și sexul

Cele mai multe cazuri apar la bărbați cu vârste cuprinse între 50 și 65 de ani, dar atât bărbații, cât și femeile de orice vârstă pot dezvolta afecțiunea.

Aproximativ două treimi dintre persoanele care suferă de disecție aortică sunt bărbați. Cu toate acestea, femelele tind să aibă rezultate mai slabe.

Tensiune arterială crescută

Hipertensiunea pe termen lung exercită o presiune mai mare pe pereții arterelor, făcându-i mai probabil să se rupă.

Anumite tulburări genetice

Persoanele cu afecțiuni genetice specifice prezintă un risc mai mare de disecție aortică. Aceste condiții includ:

• sindromul Turner
• Sindromul Marfan
• Sindromul Ehlers-Danlos

O afecțiune infecțioasă sau inflamatorie

O infecție cu sifilis sau inflamația arterelor, care poate apărea ca urmare a arteritei cu celule uriașe sau a arteritei lui Takayasu, poate crește riscul de disecție aortică.

Alte probleme ale arterelor

Având o problemă aortică preexistentă poate crește riscul separării arterei. Aceste probleme includ:

• întărirea arterelor sau ateroscleroza
• defecte ale valvei, cum ar fi o supapă aortică bicuspidă
• o aortă îngustă sau o coarctație aortică
• o arteră slabă și bombată sau un anevrism aortic

Traumatism la piept

Mai rar, o leziune toracică severă poate contribui la o ruptură a aortei.

Sarcina

Disecțiile aortice pot apărea în timpul sarcinii în cazuri rare.

Consumul de cocaină

Cocaina crește tensiunea arterială, ceea ce crește riscul unei disecții aortice.

Haltere cu greutate de mare intensitate

Antrenamentul intens de rezistență crește tensiunea arterială, ceea ce poate duce la o ruptură aortică.

Când să vedeți un medic

Persoanele care dezvoltă oricare dintre simptomele disecției aortice sau experimentează un alt eveniment cardiac ar trebui să sune la 911 imediat. Disecția aortică poate avea consecințe grave, inclusiv insuficiență de organ sau moarte, mai ales dacă o persoană nu primește tratament urgent.

Diagnosticarea disecției aortice

Pentru a diagnostica disecția aortică, un medic va face un istoric medical și va efectua un examen fizic. Semnele și simptomele care îi vor ajuta să stabilească un diagnostic includ:

• o bătăi anormale ale inimii
• diferențe de tensiune arterială între brațele stânga și dreapta
• durere bruscă, intensă în piept, spate sau abdomen

De obicei, medicii vor efectua teste imagistice pentru a confirma sau a exclude un diagnostic de disecție aortică. Acestea includ:

• Raze x la piept. O radiografie toracică poate dezvălui o lărgire a aortei. Cu toate acestea, imaginile pot părea normale la aproximativ 10-20 la sută dintre persoanele cu disecție aortică, astfel încât pot fi necesare teste suplimentare.
• Ecocardiograma transesofagiană (TEE). O TEE implică plasarea unei sonde pe conducta de alimente, aproape de aorta. Undele sonore produc o imagine a inimii, pe care medicul o poate verifica pentru nereguli.
• Angiogramă aortică. În timpul acestei proceduri, medicul va injecta un lichid de contrast în artere. Apoi vor face raze X care pot arăta orice anomalii în aortă.
• Angiograma prin rezonanță magnetică (MRA). Acest test folosește un câmp magnetic și unde radio pentru a examina vasele de sânge.

Testele suplimentare, precum testele de sânge, pot ajuta medicul să excludă posibilitatea altor afecțiuni și evenimente cu simptome similare, inclusiv atac de cord.

Tratament

Tratamentul medical imediat este necesar pentru disecția aortică pentru a preveni complicațiile sau moartea. Acest tratament implică de obicei medicamente, intervenții chirurgicale sau ambele.

Medicamente

Un medic poate prescrie medicamente pentru tratarea disecției aortice.

Un medic poate oferi persoanelor cu beta-blocante de disecție aortică de tip B și nitroprusidă pentru a reduce ritmul cardiac și tensiunea arterială și pentru a preveni agravarea lacrimii.

Persoanele cu o disecție aortică de tip A ar putea, de asemenea, să ia aceste medicamente pentru a le stabiliza starea, dar de obicei necesită și intervenții chirurgicale pentru a corecta lacrima.

Majoritatea persoanelor care au o disecție aortică vor trebui să ia medicamente pentru a reduce tensiunea arterială pentru tot restul vieții.

Interventie chirurgicala

Persoanele cu o disecție aortică de tip A vor fi supuse, de obicei, unei intervenții chirurgicale pentru a îndepărta secțiunea deteriorată a aortei și a o înlocui cu un tub. Această procedură împiedică curgerea sângelui în peretele aortic.

Chirurgul va înlocui, de asemenea, valva aortică dacă aceasta se scurge.

Persoanele cu disecție aortică de tip B pot fi supuse unei proceduri similare, dar operația lor poate include, de asemenea, utilizarea stenturilor, care sunt tuburi mici cu plasă, pentru a repara aorta.

Tratament de urmărire

În plus față de administrarea medicamentelor pentru hipertensiune pe viață, este posibil ca oamenii să fie nevoiți să efectueze periodic scanări imagistice pentru a permite medicului să le monitorizeze starea.

Prevenirea

Persoanele care riscă să dezvolte disecția aortică, inclusiv cele cu antecedente familiale ale afecțiunii, pot utiliza metode de viață pentru a reduce riscul. Acestea includ:

• mergând la controale regulate ale inimii
• monitorizarea regulată a tensiunii arteriale și tratarea hipertensiunii arteriale
• consumul unei diete sănătoase, bogată în cereale integrale, fructe și legume și săracă în sare
• exercitarea regulată
• menținerea unei greutăți corporale sănătoase
• evitând fumatul
• în urma unui plan de tratament pentru orice afecțiuni medicale existente care cresc riscul de disecție aortică
• purtarea centurii de siguranță în mașină pentru a reduce riscul de răni la piept

Perspectiva și supraviețuirea

Disecția aortică are o rată ridicată a mortalității. Potrivit unor surse, aproximativ 40% dintre oameni mor după ce au ajuns la secția de urgență, iar 20-30% dintre oameni mor după operație.

Cele mai mari rate de mortalitate apar în primele 10 zile de la disecția aortică.

Probabilitatea de deces crește cu 1% pentru fiecare oră în care o persoană trece fără tratament.

Condiția poate provoca complicații, cum ar fi:

• hemoragie internă
• insuficiență a unui organ
• accident vascular cerebral

Pentru cele mai mari șanse de recuperare, indivizii ar trebui să sune la 911 sau să meargă direct la secția de urgență dacă au oricare dintre simptomele unei disecții aortice. Tratamentul timpuriu poate salva viața.