Ce să știți despre sindromul de evacuare toracică
Sindromul de evacuare toracică se referă la un grup de afecțiuni caracterizate prin compresia nervilor, arterelor și venelor care trec prin spațiul dintre claviculă și prima coastă. Acest spațiu este cunoscut sub numele de ieșirea toracică.
Orice lucru care restrânge spațiul din orificiul toracic poate exercita presiune asupra vaselor de sânge și a nervilor. Acest lucru poate provoca dureri la nivelul gâtului, umerilor și brațelor.
Sindromul de evacuare toracică se poate dezvolta dacă o persoană are o postură slabă, dacă își rănește umărul sau dacă efectuează mișcări repetitive ale umărului și brațului.
Oamenii tind să dezvolte simptome ale sindromului de evacuare toracică la vârsta adultă timpurie, potrivit autorilor unui articol din 2018.
Tratamentele pentru sindromul de evacuare toracică includ terapie fizică, medicamente și intervenții chirurgicale pentru a crește dimensiunea orificiului toracic și pentru a ameliora presiunea din vasele de sânge și nervi.
Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre sindromul de evacuare toracică, simptomele acestuia și modul în care medicii îl pot diagnostica și trata. Acest articol oferă, de asemenea, câteva exerciții de întărire a umărului care pot ajuta la reducerea simptomelor sindromului de evacuare toracică.
Tipuri și simptome
Simptomele acestei afecțiuni variază în funcție de tipul de sindrom de evacuare toracică pe care îl are o persoană. Secțiunile de mai jos discută simptomele sindromului de evacuare toracică în funcție de tip.
Sindromul neurogen de evacuare toracică
Sindromul de evacuare toracică neurogenă este cea mai frecventă formă a afecțiunii.
Afectează grupurile de nervi care se deplasează de la măduva spinării cervicală în jos pe braț. Acești nervi formează plexul brahial.
Acest tip de sindrom de ieșire toracică are subtipuri în funcție de comprimarea care afectează porțiunile superioare sau inferioare ale plexului brahial.
Unele simptome ale sindromului de evacuare toracică neurogenă includ:
- durere sau o durere plictisitoare la gât, umăr, axilă, braț sau mână
- slăbiciune în braț și umăr
- amorțeală sau știfturi și ace în degete și în mână
- modificări ale culorii și temperaturii mâinii
- atrofie sau pierderea mușchilor în mână
Sindromul de ieșire toracică venoasă
Sindromul de ieșire toracică venoasă implică compresia venei subclaviene. Acesta este un vas de sânge mare situat adânc în gât.
Acest tip de sindrom de evacuare toracică se dezvoltă adesea ca urmare a mișcărilor repetitive ale brațului.
Simptomele asociate cu sindromul de evacuare toracică venoasă includ:
- paloare sau paloare într-un braț
- un puls slab în braț
- durere, furnicături sau umflături la nivelul brațului și mâinii
- slăbiciune sau pierderea senzației în braț și mână
Sindromul de ieșire toracică arterială
Acest tip de sindrom de evacuare toracică apare atunci când se formează un cheag de sânge în artera subclaviană. Aceste artere furnizează sânge capului, gâtului, brațelor și umerilor.
Potrivit Organizației Naționale pentru Tulburări Rare, cheagurile de sânge care comprimă artera subclaviană se dezvoltă de obicei deoarece coasta cervicală provoacă modificări ale arterei. O coastă cervicală este o coastă suplimentară care se formează deasupra primei coaste înainte de naștere.
Sindromul de evacuare toracică arterială poate provoca următoarele simptome:
- cheaguri de sânge
- umflarea sau roșeața brațului
- mâini sau brațe care se simt reci la atingere
- greutatea brațului
- amorțeală sau pierderea senzației în braț sau mână
Cauze și factori de risc
Diversi factori pot crește riscul unei persoane de a dezvolta sindromul de evacuare toracică. Acestea pot include:
- lucrul unui loc de muncă care necesită mișcări repetitive ale brațului, umărului și gâtului, cum ar fi munca pe linia de asamblare, coafarea părului și anumite activități sportive
- având o postură slabă
- cu antecedente de leziuni ale țesuturilor moi sau traume care implică gâtul
- ridicând frecvent sarcini grele
- având o anomalie congenitală în regiunile gâtului, umărului sau brațului
Secțiunile de mai jos vor acoperi aceste cauze posibile în detaliu.
Leziuni
Leziunile care implică gâtul, cum ar fi biciuirea, pot provoca inflamații și lacrimi în mușchii gâtului. Țesutul cicatricial se poate forma atunci când mușchiul se vindecă, ceea ce poate pune presiune pe nervii care curg pe braț.
Postură slabă
Ghemuirea sau transportarea excesului de greutate în regiunea abdominală poate comprima spațiul dintre osul gulerului și cușca toracică, lăsând mai puțin spațiu pentru nervi și vasele de sânge.
Anomalii structurale
A avea o coastă suplimentară deasupra primei coaste poate afecta structura arterei subclaviene. Creșterile osoase pe guler sau prima coastă pot apăsa împotriva plexului brahial sau a vaselor de sânge subclaviene.
Mișcări repetitive
Mișcările repetitive ale brațului și umărului pot irita nervii plexului brahial sau pot provoca umflături care restrâng spațiul din orificiul toracic.
Diagnostic
Sindromul de evacuare toracică afectează nervii și vasele de sânge care merg de la baza gâtului la axile și brațe.
Potrivit Institutului Național pentru Tulburări Neurologice și Accident vascular cerebral, profesiile din domeniul sănătății pot avea dificultăți în diagnosticarea sindromului de evacuare toracică, deoarece provoacă simptome care apar în multe alte afecțiuni, inclusiv:
- sindromul durerii regionale complexe
- tumori ale măduvei spinării
- scleroză multiplă
- fibromialgie
- leziuni ale manșetei rotatorilor
- sindromul de tunel carpian
Medicii pot folosi o varietate de teste pentru a-i ajuta să diagnosticheze tipul și cauza sindromului de evacuare toracică.
De obicei, aceștia vor începe procesul de diagnosticare prin examinarea istoricului medical al unei persoane și efectuarea unui examen fizic.
Medicii pot diagnostica sindromul de evacuare toracică venoasă și atrială dacă o persoană prezintă simptome fizice, cum ar fi un braț umflat sau decolorat.
Potrivit Centrului de Informare a Bolilor Genetice și Rare, 80-99% dintre persoanele cu sindrom de evacuare toracică raportează parestezie. Aceasta se referă la o senzație anormală de furnicături sau înțepături care apare ca urmare a presiunii sau deteriorării nervilor periferici.
Dacă o persoană are parestezie sau alte simptome care sugerează afectarea nervilor, medicul va testa probabil nervii din gât și brațe. Pot face acest lucru cerând unei persoane să facă lucruri care pun stres pe acești nervi, cum ar fi înclinarea capului înapoi, rotirea gâtului sau îndoirea și flexarea încheieturii mâinii.
Un medic poate efectua, de asemenea, un test de blocare musculară scalenă. Aceasta implică injectarea unui anestezic local în mușchii scaleni de pe ambele părți ale gâtului. Persoanele cu sindrom neurogen de evacuare toracică vor experimenta de obicei o ameliorare a simptomelor lor după ce au primit această injecție.
Medicul poate decide să efectueze unul sau mai multe dintre următoarele teste pentru a confirma diagnosticul:
- electromiografie
- testul vitezei de conducere nervoasă
- Razele X.
- examinare RMN
- ecografie
- arteriografie sau venografie
Tratament
Opțiunile de tratament pentru sindromul de evacuare toracică se concentrează pe reducerea simptomelor, cum ar fi durerea și amorțeala. Tratamentul specific recomandat de medic va depinde de tipul și cauza care stau la baza stării persoanei.
Secțiunile de mai jos acoperă mai detaliat opțiunile de tratament pentru sindromul de evacuare toracică.
Fizioterapie
Kinetoterapia poate ajuta la întărirea și creșterea flexibilității mușchilor umărului și gâtului. Medicii pot recomanda kinetoterapie pentru orice tip de sindrom de ieșire toracică, dar poate oferi beneficii semnificative persoanelor cu postură slabă.
Combinând exerciții de rezistență și întinderi de umeri va consolida mușchii umărului și gâtului, ceea ce poate ajuta la extinderea orificiului toracic și la ameliorarea presiunii din vasele de sânge și nervi.
Medicament
Administrarea de medicamente antiinflamatoare fără prescripție medicală, cum ar fi ibuprofen sau naproxen (Aleve), poate ajuta la reducerea umflăturilor și la ameliorarea durerii.
Medicii pot administra, de asemenea, medicamente trombolitice pentru a sparge cheagurile de sânge într-o venă sau arteră. Persoanele care au sindromul de evacuare toracică din cauza cheagurilor de sânge pot lua anticoagulante pentru a preveni formarea de cheaguri viitoare.
Interventie chirurgicala
O persoană ar putea necesita o intervenție chirurgicală dacă simptomele lor nu se ameliorează cu medicamente și terapie fizică.
Chirurgia pentru sindromul de evacuare toracică implică de obicei îndepărtarea unei secțiuni a primei coaste și, în unele cazuri, îndepărtarea unei părți a mușchiului scalen.
Un chirurg poate avea nevoie să efectueze reconstrucție vasculară la orice arteră sau venă deteriorată. Reconstrucția vasculară implică înlocuirea unui vas de sânge deteriorat cu un vas nou, numit grefă. Chirurgii pot utiliza grefe sintetice sau grefe de țesut, care conțin fie țesutul propriu al persoanei, fie țesutul donatorului.
Exerciții
Persoanele cu sindrom de evacuare toracică pot colabora cu un terapeut fizic pentru a construi un plan de tratament personalizat care constă în exerciții și întinderi optime pentru simptomele lor.
Exemple de exerciții pe umeri pe care oamenii pot încerca să le atenueze simptomele sindromului de evacuare toracică includ:
Brațul se ridică
- Rămâneți în picioare, cu picioarele lărgite de șold și brațele relaxate.
- Țineți o greutate mică în ambele mâini.
- Contractă mușchii abdominali și ridică brațele până când sunt aliniate cu umerii, creând o formă de T.
- Coborâți încet brațele înapoi în poziția inițială.
- Contractă mușchii abdominali și ridică brațele în fața corpului până când acestea sunt în linie cu umerii.
Tragerea umărului în picioare
- Găsiți un aparat de cablu și coborâți cablurile până la înălțimea umerilor.
- Stând în fața mașinii de cablu, apucați cablurile - câte una în fiecare mână - și pășiți înapoi până când brațele sunt drepte în fața corpului și aliniate cu umerii.
- Asigurați-vă că spatele mâinilor sunt orientate spre tavan.
- Trageți încet cablurile spre corp îndoind coatele și trăgând în partea laterală a cutiei toracice.
- Țineți timp de 1 sau 2 secunde și eliberați-l încet, revenind la poziția de pornire.
Strângere scapulară
- Așezați-vă sau stați cu brațele de lateral și cu spatele drept.
- Strângeți omoplații împreună și țineți-i timp de 3-5 secunde.
- Relaxați umerii.
Când să vedeți un medic
Oamenii trebuie să se prezinte la un medic dacă prezintă simptome ale sindromului de evacuare toracică care durează câteva zile sau săptămâni.
Cei cu diagnostic de sindrom de priză toracică ar putea dori să se adreseze medicului lor dacă prezintă simptome noi sau agravante.
rezumat
Sindromul de evacuare toracică apare atunci când vasele de sânge și nervii din evacuarea toracică se comprimă. Acest lucru poate apărea din numeroase motive.
De exemplu, leziunile precum biciul de bici pot provoca cicatrici în mușchii gâtului, care pot exercita presiune asupra structurilor din interiorul orificiului toracic.
Poziția slabă și mișcările repetitive ale umărului și brațului pot irita mușchii și nervii din umăr, ceea ce poate duce la inflamație și presiune crescută asupra vaselor de sânge și a nervilor.
Condiția provoacă o varietate de simptome, în funcție de structura afectată. De exemplu, comprimarea nervilor poate provoca irosirea mușchilor și amorțeală și furnicături în brațe, mâini și degete.
Presiunea asupra vaselor de sânge poate duce la formarea cheagurilor de sânge sau umflarea și decolorarea brațului, a mâinii sau a degetelor.
Medicii pot trata sindromul de evacuare toracică cu kinetoterapie, medicamente și, în cazuri severe, cu intervenții chirurgicale.
