Ce trebuie să știți despre o retină detașată
O retină detașată se întâmplă atunci când retina se îndepărtează sau se detașează de stratul său subiacent de țesut de sprijin din partea din spate a ochiului. Retina este un strat subțire de celule nervoase sensibile la lumină din partea din spate a ochiului. Avem nevoie de o retină sănătoasă pentru a putea vedea clar.
La început, detașarea ar putea afecta doar o mică parte a retinei, dar, fără tratament, întreaga retină se poate dezlipi și vederea se va pierde din acel ochi.
O retină desprinsă, sau dezlipire de retină, apare de obicei doar la un singur ochi. Este o urgență medicală.
Persoanele cu miopie severă, cele cu diabet zaharat, pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală complicată a cataractei și oricine a primit o lovitură la ochi sunt cu toții mai sensibili la această afecțiune.
Simptome
Retina atașează partea din spate a ochiului lor.
O persoană cu o retină detașată poate prezenta o serie de simptome.
Acestea includ:
- Fotopsia sau scurtă sclipire bruscă de lumină în afara părții centrale a vederii lor sau a vederii periferice. Blițurile sunt mai susceptibile să apară atunci când ochiul se mișcă.
- O creștere semnificativă a numărului de plutitori, bucățile de resturi din ochi care ne fac să vedem lucrurile plutind în fața noastră, de obicei ca niște șiruri de bule transparente sau tije care urmează câmpul nostru vizual pe măsură ce ochii noștri se întorc. Este posibil să vadă ceea ce arată ca un inel de fire de păr sau plutitoare pe partea periferică a vederii.
- O senzație grea în ochi
- O umbră care începe să apară în viziunea periferică și se răspândește treptat spre centrul câmpului vizual
- O senzație că o perdea transparentă coboară peste câmpul vizual
- Liniile drepte încep să apară curbate
De obicei nu este dureros.
Cauze
Retina este stratul de țesut care acoperă interiorul ochiului. Este sensibil la lumină și funcția sa este de a trimite semnale vizuale către creier, prin nervul optic.
Când vedem, lumina trece prin sistemul optic al ochiului și lovește retina, ca într-o cameră nondigitală.
Când lumina lovește retina, aceasta produce o imagine care este tradusă în impulsuri neuronale și trimisă la creier prin nervul optic.
Cu alte cuvinte, o imagine se concentrează pe retină, celulele nervoase procesează informațiile și le trimit prin impulsuri electrice prin nervul optic către creier.
Dacă retina este deteriorată, aceasta poate afecta capacitatea unei persoane de a vedea.
Desprinderea de retină se întâmplă atunci când acest strat este tras din poziția sa normală. Uneori, există mici lacrimi în retină. Și acestea pot provoca detașarea retinei.
Există trei tipuri de retină detașată:
Desprinderea retiniană regmatogenă este o ruptură, rupere sau gaură în retină. Această gaură permite lichidului să treacă din spațiul vitros în spațiul subretinian dintre retina senzorială și epiteliul pigmentar al retinei. Epiteliul pigmentar este stratul celular pigmentat chiar în afara retinei neurosenzoriale.
Desprinderea retiniană secundară este, de asemenea, cunoscută sub numele de detașare retiniană exudativă sau detașare retiniană seroasă. Se întâmplă atunci când inflamația, anomaliile vasculare sau leziunile determină acumularea de lichid sub retină. Nu există nici o gaură, rupere sau rupere.
Desprinderea retiniană tracțională se produce atunci când o leziune, inflamație sau neovascularizare determină țesutul fibrovascular să tragă retina senzorială din epiteliul pigmentar retinian.
Interventie chirurgicala
Chirurgia va fi necesară pentru a găsi toate rupturile retiniene și a le sigila și pentru a ameliora tracția vitreoretinală prezentă și viitoare sau tragerea. Fără intervenție chirurgicală, există un risc ridicat de pierdere totală a vederii.
Opțiunile pentru operație includ:
- Operație cu laser sau fotocoagulare: un fascicul laser este direcționat printr-o lentilă de contact sau oftalmoscop. Laserul arde în jurul lacrimii retinei, rezultând cicatrici de țesut care apoi fuzionează țesutul înapoi împreună.
- Crioterapie: Criochirurgia, criopexia sau înghețarea implică aplicarea frigului extrem pentru a distruge țesutul anormal sau bolnav. Procedura produce o cicatrice delicată care ajută la conectarea retinei de peretele ochiului.
- Flambaj scleral: În zona în care s-a desprins retina, pe sclera sunt cusute benzi foarte subțiri de cauciuc siliconic sau burete, albul exterior al ochiului. Țesutul din jurul zonei poate fi înghețat sau laserele pot fi folosite pentru a cicatrice țesutul.
- Vitrectomie: gelul vitros este îndepărtat din ochi și se folosește o bulă de gaz sau de ulei de siliciu pentru a menține retina în poziție. Rana este cusută. Uleiul de siliciu trebuie îndepărtat la 2 până la 8 luni după procedură.
- Retinopexie pneumatică: Aceasta poate fi utilizată dacă detașarea este necomplicată. Chirurgul îngheță zona lacrimală, folosind criopexie, înainte de a injecta o bulă în cavitatea vitroasă a ochiului. Acest lucru împinge retina înapoi împotriva lacrimii și a zonei detașate, prevenind fluxul suplimentar de fluid în spatele retinei. După câteva zile, presiunea face ca în cele din urmă retina să se atașeze din nou la peretele din spatele ochiului.
O persoană care are o bulă de gaz plasată în ochi poate fi sfătuită să țină capul într-un mod special pentru o perioadă de timp și nu i se va permite să zboare. Dacă se folosește o bulă de petrol, zborul este permis.
Cercetătorii au analizat utilizarea uleiului de silicon pentru a trata vitreoretinopatia proliferativă (PVR), o complicație a intervenției chirurgicale de detașare a retinei care poate duce la o detașare suplimentară a retinei.
Institutul Național al Ochilor estimează că aproximativ 90 la sută din tratamentele pentru detașarea retinei au succes, deși unele persoane vor avea nevoie de tratament suplimentar.
Uneori, nu este posibil să reatașați retina, iar viziunea persoanei va continua să se deterioreze.
Viziunea pacientului ar trebui să revină la câteva săptămâni după tratament. Dacă macula este implicată în detașare, vederea persoanei poate să nu fie niciodată la fel de clară ca înainte. Macula este partea ochiului care ne permite să vedem ceea ce este drept în fața noastră.
Costul operației pentru detașarea retinei depinde de tipul procedurii. Cercetările publicate în 2014 sugerează că „tratamentul și prevenirea RD sunt extrem de rentabile în comparație cu alte tratamente ale altor boli ale retinei, indiferent de modalitatea de tratament”.
Studiul, publicat în jurnal Oftalmologie, a echilibrat costul tratamentului cu beneficiile unei bune viziuni și a calității vieții.
Există un risc mic de complicații după intervenția chirurgicală. Acestea includ alergii la medicamente, sângerări în ochi, vedere dublă, cataractă, glaucom și infecții oculare.
Participarea la teste regulate de vedere poate ajuta la reducerea riscului de detașare a retinei, deoarece afecțiuni oculare precum aceasta pot fi uneori detectate în stadiile incipiente.
Tratament
Opțiunile de tratament pentru o retină detașată sunt tot felul de intervenții chirurgicale, așa cum este descris mai sus.
Diagnostic
Dacă un medic suspectează detașarea retinei, acesta va îndruma în mod normal pacientul la un specialist în ochi sau oftalmolog, pentru un diagnostic precis.
Medicul oftalmolog va examina ochii după dilatarea sau lărgirea pupilelor cu picături pentru ochi. O ecografie poate oferi mai multe detalii.
Factori de risc
Factorii care pot crește riscul dezvoltării detașării retinei includ:
- genetică, de exemplu, dacă o rudă apropiată a familiei a avut detașare de retină
- vârsta mijlocie și mai în vârstă
- miopie extremă
- chirurgia anterioară a cataractei, mai ales dacă a fost complicată
- detașarea anterioară a retinei
- afecțiuni oculare, cum ar fi uveită, miopie degenerativă, degenerescență în rețea și retinoschisis
- traume, de exemplu, o lovitură la ochi
- diabet, mai ales dacă diabetul este slab controlat
Oricine are acești factori de risc ar trebui să fie conștient de posibilitatea unei retine detașate.
