Poate antrenamentul neurofeedback să crească stima de sine în depresie?
Există dovezi că persoanele cu antecedente de depresie majoră au o conectivitate mai mică între două zone particulare ale creierului atunci când își amintesc sentimentele de vinovăție. Acum, noi cercetări sugerează că este posibilă consolidarea acestei conectivități creierului și creșterea stimei de sine cu un nou tip de formare în neurofeedback.
O echipă de cercetători din Brazilia și Marea Britanie a demonstrat că doar o singură sesiune de formare în neurofeedback folosind RMN funcțional (RMN) poate produce un astfel de rezultat.
Ei raportează concluziile studiului dovadă a conceptului într-un studiu recent NeuroImagine: Clinică hârtie.
Neurofeedback-ul este o tehnică care permite oamenilor să învețe cum să își influențeze propria activitate cerebrală prin observarea unei reprezentări a acelei activități în timp real.
Neuro-feedback-ul prin electroencefalografie (EEG) există încă din anii '70. Neurofeedback-ul care utilizează fMRI, care utilizează imagistica pentru a privi activitatea creierului, este o dezvoltare mai recentă.
La fel ca neurofeedback-ul EEG, neurofeedback-ul fMRI este neinvaziv, dar diferă de abordarea EEG prin faptul că oferă o rezoluție mai mare a regiunii creierului sub observație.
Studiul anterior a examinat conectivitatea
Într-un studiu anterior, aceeași echipă folosise deja RMN pentru a arăta că atunci când persoanele cu antecedente de tulburare depresivă majoră (MDD) experimentează sentimente de vinovăție sau „auto-vinovăție excesivă”, acestea au o conectivitate mai mică între partea superioară temporală anterioară dreaptă (ATL) și regiunile cingulate anterioare subgenuale (SCC) ale creierului.
Conectivitatea între regiunile creierului are legătură cu cantitatea de conectivitate pe care o au pentru a face schimb de informații. În cazul ATL și SCC, conectivitatea lor se referă la interpretarea comportamentului social.
Cercetătorii se referă la tiparele de conectivitate mai mică dintre ATL și SCC pe care le-au văzut ca „semnături cerebrale”.
„Semnătura creierului de auto-vina excesivă a fost descoperită la pacienții cu [MDD] ale căror simptome au fost remise, sugerând că ar putea preceda simptomele depresiei, făcând oamenii mai vulnerabili la tulburare”, spune autorul principal al studiului, Dr. Roland Zahn.
Dr. Zahn este un cititor al bazelor neurocognitive ale tulburărilor de dispoziție de la King’s College London din Marea Britanie.
El și colegii săi au dorit să facă concluziile anterioare cu un pas mai departe și să abordeze întrebarea dacă oamenii ar putea utiliza neurofeedback-ul fMRI pentru a-și modifica semnătura creierului.
Modul în care echipa a condus studiul
Pentru studiu, cercetătorii au înscris 28 de persoane cu antecedente de MDD și le-au pus în mod aleatoriu în două grupuri: un grup de intervenție activă și un grup de intervenție de control.
Din motive de siguranță, au ales să implice persoane ale căror simptome MDD erau în remisie, pentru a nu risca ca niciun episod depresiv actual să se înrăutățească în urma tratamentului.
Ambele grupuri au putut vedea neurofeedback-ul fMRI al activității lor de conectivitate ATL-SCC în timp real pe un ecran color al computerului. Calculatorul a reprezentat nivelul de conectivitate ATL-SCC sub forma unui termometru.
În timpul sesiunilor de feedback, ambele grupuri au reamintit o amintire a unei situații în care au simțit vinovăție față de alte persoane. De asemenea, au repetat sarcina pentru sentimentele de indignare.
Instrucțiunile adresate ambelor grupuri au fost să încerce să crească nivelul termometrului schimbându-și sentimentele în timp ce își aminteau evenimentul.
„Markerul a fost un termometru care, atunci când este umplut până sus, ar fi un semnal că participanții se descurcă bine la antrenament”, explică dr. Zahn.
Cu toate acestea, au existat diferențe între grupuri. În grupul de intervenție, nivelul termometrului a crescut numai dacă conectivitatea ATL-SCC a crescut; în grupul de control, a crescut doar dacă conectivitatea a rămas aceeași sau s-a stabilizat.
Creșterea conectivității ATL-SCC și a stimei de sine
Deoarece proiectarea studiului a luat forma unui studiu dublu-orb, nici participanții, nici instructorii lor nu știau dacă se află în grupul de intervenție activă sau în grupul de control (stabilizare).
„Motivul stabilizării ca intervenție de control”, scriu autorii, „a fost să ofere feedback din aceleași regiuni ale creierului ca și în grupul activ, în timp ce se angajează în aceeași sarcină psihologică, care evită diferențele în aspectele psihologice ale intervenției în ambele grupuri. ”
De asemenea, un astfel de design exclude feedback-ul care ar putea proveni dintr-o regiune a creierului care nu este relevantă și „ar putea crea astfel o nepotrivire între semnalul de neurofeedback și sarcina psihologică”, adaugă ei.
Când participanții au finalizat sarcina termometrului pentru starea de indignare, termometrul „a consolidat stabilizarea gradului precedent de corelație între ATL și SCC în ambele grupuri de intervenție”.
Acest lucru se datorează faptului că măsura rezultatului pe care cercetătorii au folosit-o a fost „creșterea corelației dintre semnalul ATL și SCC fMRI pentru vinovăție în raport cu indignarea”.
Deși ambele grupuri au experimentat neurofeedback pentru aceeași perioadă de timp, rezultatele fMRI au arătat că conectivitatea ATL-SCC a crescut doar în grupul de intervenție activă.
În plus, din analiza înainte și după răspunsurile la chestionarele psihologice, echipa a văzut o creștere a stimei de sine în grupul de intervenție activă, dar nu și în grupul de control.
Este posibilă mai multă muncă înainte de utilizarea clinică
În cadrul studiului, cercetătorii au folosit un software numit Neuromodulare și Decodare Endogenă Interactivă în timp real funcțional (PRIETEN) pe care l-au dezvoltat ei înșiși.
PRIETEN este o cutie de instrumente dezvoltată pentru orice tip de studiu de neurofeedback folosind fMRI, explică autorul studiului corespunzător, Dr. Jorge Moll.
Dr. Moll este un grup de cercetare lider în neuroștiințe cognitive și comportamentale la Institutul D’Or pentru Cercetare și Educație din Rio de Janeiro, Brazilia.
El spune că, deși au conceput FRIEND pentru aspectul particular al MDD pe care l-au investigat în studiu, este posibil să se adapteze software-ul pentru a investiga alte emoții și stări cognitive.
Pentru a avansa la utilitatea pachetului, Dr. Moll și echipa sa au pus la dispoziție FRIEND online pentru alți cercetători.
Ei consideră descoperirile recente ca doar o dovadă a conceptului metodei. Există încă o mulțime de muncă de făcut, cum ar fi confirmarea rezultatelor cu studii mai ample și urmăriri mai lungi pentru a dovedi eficacitatea înainte ca abordarea să fie disponibilă pentru utilizare clinică.
In ciuda timpului fMRI fiind scump, nu este mult mai mult decat alte tratamente, iar acest lucru poate oferi o alternativa pentru pacientii care raspund saraci la terapiile conventionale.
Dr. Jorge Moll
