Diagnostic și tratament pentru spondilita anchilozantă
Spondilita anchilozantă provoacă dureri cronice la nivelul articulațiilor, de obicei începând din spate și fese.
Niciun test nu poate diagnostica spondilita anchilozantă (AS), dar o serie de întrebări și tehnici pot ajuta la confirmarea sau excluderea unui diagnostic.
Întrebări pe care un medic le poate pune
Medicul va începe prin a întreba persoana despre simptomele și istoricul sănătății. Câteva semne și simptome specifice pot indica semnele timpurii ale SA.
Există o istorie familială a AS?
Dacă există o istorie a SA în familia unei persoane, este mai probabil să o aibă, deși acest lucru nu este întotdeauna adevărat.
Medicul va trebui în continuare să efectueze examene amănunțite înainte de a pune un diagnostic.
Există durere inexplicabilă care apare treptat?
AS apare adesea înainte de vârsta de 45 de ani. Durerea și rigiditatea inexplicabile sunt mai puțin frecvente la persoanele mai tinere.
Un medic poate lua în considerare AS dacă un tânăr are dureri, în special dureri de spate și dureri în fese care nu au o cauză cunoscută.
De exemplu, dacă persoana nu a suferit o vătămare sau nu și-a pus tensiunea nejustificată pe spate, este posibil să aibă SA.
Durerea se dezvoltă adesea în câteva săptămâni sau luni. Poate începe ca o ușoară rigiditate și se dezvoltă treptat în articulații dureroase, rigide și cu mobilitate redusă la nivelul coloanei vertebrale.
Un istoric de dureri de spate care durează 3 luni sau mai mult poate fi un factor cheie în diagnostic.
Durerea este mai gravă când dormiți sau predispuse?
Cu multe afecțiuni, durerile cronice de spate se îmbunătățesc atunci când se odihnesc. Opusul este adevărat cu AS.
Persoanele cu SA vor experimenta mai multă durere atunci când se odihnesc. Se poate agrava în timpul nopții și poate fi cel mai pronunțat la trezire. Se poate ușura pe măsură ce persoana se mișcă pe tot parcursul zilei.
Unele persoane cu SA au dureri care vin și dispar, dar altele au dureri severe și persistente.
Durerea se îmbunătățește cu mișcarea fizică?
Durerea cauzată de SA este, de asemenea, diferită de alte tipuri de dureri de spate, deoarece exercițiile fizice o fac mai bună, nu mai rea.
Exercițiile fizice și întinderea pot irita alte persoane cu dureri de spate, dar cineva cu dureri de spate cauzate de SA va simți ușurarea după întindere sau efectuarea altor forme de exercițiu.
AINS tratează durerea?
În stadiile incipiente ale SA, medicamentele fără prescripție medicală, cum ar fi ibuprofenul sau medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene eliberate pe bază de prescripție medicală (AINS), vor ușura durerea. De obicei, acestea nu sunt suficiente pentru a face față tulburării în timp.
Cu toate acestea, dacă simptomele unei persoane se ameliorează inițial cu AINS, acestea pot avea AS.
Este redusă expansiunea toracică?
Unele persoane cu SA vor prezenta, de asemenea, dureri și rigiditate în piept. Cușca toracică se poate simți strânsă și nu se extinde atât de mult pe cât s-ar aștepta medicul. Acest lucru poate face dificilă respirația și poate duce la o creștere a infecțiilor pulmonare.
Există semne de inflamație?
Alții pot avea articulații rigide, dureri la glezne sau tocuri sau inflamație la încheieturi. Inflamația articulațiilor sacroiliace, care leagă baza coloanei vertebrale de pelvis, este un semn al AS.
Unele persoane pot prezenta aceste simptome, care pot fi, de asemenea, semne de inflamație:
- febra (nu frecventa)
- oboseală
- articulații fierbinți, roșii
Există alte simptome?
Alte simptome asociate cu SA includ:
- inflamația ochiului și modificarea vederii
- dureri abdominale și modificări intestinale
- oboseală generală
- erupții cutanate, în special pe tălpile picioarelor
- psoriazis, dacă o persoană are forma de artrită psoriazică a spondiloartritei
- apetit scăzut și scădere în greutate
Știind dacă o persoană prezintă oricare dintre aceste simptome, ajută medicul să decidă dacă are SA.
Medicii vor pune adesea aceste întrebări pentru a afla dacă ar trebui să treacă la următorul pas al diagnosticării SA, care este de obicei un examen fizic.
Teste
Niciun test nu poate arăta că o persoană are AS. Medicii folosesc o serie de metode pentru a ajuta la stabilirea diagnosticului.
Teste genetice
Un test este specific AS. Este testul HLA-B27, care poate detecta gena HLA-B27. Un medic va preleva o probă de sânge pentru a efectua acest test.
Acest factor genetic este prezent la mulți oameni care au SA, iar cei care au gena pot avea mai multe șanse să dezvolte afecțiunea.
Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna cazul. Aproximativ 80% dintre persoanele care moștenesc trăsătura genetică de la un părinte nu vor dezvolta SA, iar riscul variază și în funcție de originea etnică.
Analize de sânge pentru inflamație
Un test de sânge poate detecta, de asemenea, semne de inflamație în organism. Aceste teste includ un test de viteză de sedimentare a eritrocitelor (ESR) sau testul proteinei C reactive (CRP).
În timp ce aceste teste pot detecta semne comune de inflamație în organism, ele nu vor specifica că inflamația se datorează SA.
Examen fizic
În timpul examenului fizic, medicul va verifica de obicei semne de inflamație în corpul persoanei.
De obicei, un medic se va uita la spate, piept, oase pelvine, articulații sacroiliace lângă fundul coloanei vertebrale și tocuri. Se pot apasa ușor în aceste zone și pot întreba despre orice durere și sensibilitate.
De asemenea, medicul va verifica gama de mișcări a coloanei vertebrale. Aceștia pot cere persoanei să facă niște teste de mobilitate pentru a vedea dacă există vreo restricție de mișcare.
De asemenea, pot evalua cât de mult se extinde pieptul și cât de ușor este să respiri și gama de mișcări a coloanei cervicale (gât).
Imagini și scanări
După ce caută semne în sânge, medicii vor folosi adesea raze X sau RMN.
Razele X pot arăta dacă articulațiile sunt deteriorate sau fuzionate. Radiografia se poate concentra pe articulațiile sacroiliace, unde apare adesea SA.
O scanare RMN sau o ultrasunete pot dezvălui modificări care nu apar pe o raze X, cum ar fi inflamația fără deteriorarea articulațiilor. Semnele de inflamație includ lărgirea sau subțierea spațiului între oase sau creșterea fluxului sanguin, ceea ce echivalează cu inflamația.
Imagistica poate ajuta la confirmarea prezenței AS și poate ajuta oamenii să ia decizii de tratament. De asemenea, poate ajuta la urmărirea modificărilor în timp.
Diagnostic
Niciun test nu poate diagnostica SA, dar un medic va folosi rezultatele testelor și informațiile pe care le oferă o persoană despre simptomele cheie pentru a decide dacă este probabil ca AS să fie prezentă. Vor lua în considerare factori precum:
- articulații umflate și dureroase, în special în jurul coloanei vertebrale
- oboseală
- dacă durerea apare la trezire și cât durează
Aceștia pot utiliza un sistem de notare pentru a evalua nivelurile de durere și activitatea bolii.
Un medic poate confirma că o persoană are această afecțiune dacă are inflamație a articulației sacroiliace și una sau mai multe dintre următoarele:
- ați avut dureri de spate timp de 3 luni sau mai mult, care se ameliorează cu exercițiile fizice, dar nu cu odihna
- au mișcare limitată în partea inferioară a spatelui
- au expansiune toracică limitată pentru vârsta și sexul lor
Dacă o persoană are toate cele trei caracteristici, dar nu inflamația articulației sacroiliace sau dacă are doar inflamația articulației sacroiliace, un medic poate diagnostica AS probabil.
Tratament
Tratamentul vizează reducerea simptomelor, încetinirea progresiei AS și îmbunătățirea funcționalității unei persoane.
Planurile de tratament vor include de obicei:
- AINS pentru a controla durerea și inflamația
- Inhibitori TNF-a și alte medicamente biologice care pot încetini progresia AS
- kinetoterapie, exerciții fizice și tehnici pentru gestionarea posturii și îmbunătățirea flexibilității coloanei vertebrale și a altor articulații afectate
- exerciții de respirație pentru a ajuta la extinderea pieptului
Un medic poate recomanda activități cu impact redus care oferă un antrenament pe tot corpul, cum ar fi înotul și ciclismul.
Când să vedeți un medic
Oamenii ar trebui să consulte un medic dacă au dureri la nivelul spatelui, șoldurilor sau feselor, mai ales dacă durerea este severă, persistă sau se agravează în timp sau apare în primul rând la trezire.
De asemenea, aceștia trebuie să solicite sfatul medicului dacă prezintă alte simptome sau complicații ale SA sau dacă aceste simptome se agravează.
Încetinirea progresiei AS și gestionarea simptomelor este adesea posibilă cu tratamentul medical.
La pachet
Niciun test nu poate diagnostica SA, dar medicii vor analiza o serie de factori.
Acestea includ simptome, antecedente medicale personale și familiale și rezultatele testelor imagistice, testelor de sânge și, eventual, testelor genetice.
Obținerea unui diagnostic precoce poate ajuta o persoană să acceseze un tratament adecvat. Acest lucru le va spori șansele de a gestiona afecțiunea, de a menține o bună calitate a vieții și de a preveni progresia bolii.
