Ce să știți despre colecistită?

Colecistita este o inflamație a vezicii biliare. În mod normal, se întâmplă deoarece o piatră biliară se blochează la deschiderea vezicii biliare. Poate duce la febră, durere, greață și complicații severe.

Netratată, poate avea ca rezultat perforarea vezicii biliare, moartea țesuturilor și gangrenă, fibroză și micșorarea vezicii biliare sau infecții bacteriene secundare.

Calculii biliari sunt implicați în 95 la sută din cazurile de colecistită. Acestea pot fi formate din colesterol, un pigment cunoscut sub numele de bilirubină sau un amestec al celor două. Poate fi declanșat și de nămolul biliar atunci când bila se colectează în conductele biliare.

Alte cauze includ traume, boli critice, imunodeficiență sau anumite medicamente. Unele afecțiuni medicale cronice, cum ar fi insuficiența renală, bolile coronariene sau anumite tipuri de cancer cresc, de asemenea, riscul de colecistită.

În Statele Unite, în 2012 s-au înregistrat 215.995 de spitalizări pentru colecistită, iar durata medie de spitalizare a fost de 3,9 zile.

Colecistita acută începe brusc. Colecistita cronică se dezvoltă lent în timp.

Tratament

O dietă sănătoasă poate ajuta la prevenirea calculilor biliari, o cauză frecventă a colecistitei.

Un pacient cu colecistită va fi internat în spital și probabil că nu li se va permite să consume alimente solide sau lichide pentru o perioadă de timp. Li se vor administra lichide intravenos în timpul postului. De asemenea, pot fi administrate medicamente pentru durere și antibiotice.

Chirurgia este recomandată pentru colecistita acută, deoarece există o rată ridicată de recurență din inflamația legată de calculii biliari. Cu toate acestea, dacă există un risc scăzut de complicații, intervenția chirurgicală se poate face ca o procedură ambulatorie.

Dacă există complicații, cum ar fi gangrena sau perforarea vezicii biliare, pacientul va avea nevoie de o intervenție chirurgicală imediată pentru a îndepărta vezica biliară. Dacă pacientul are o infecție, un tub poate fi introdus prin piele în vezica biliară pentru a scurge infecția.

Îndepărtarea vezicii biliare sau colecistectomia se poate efectua prin excizie abdominală deschisă sau laparoscopic.

Colecistectomia laparoscopică implică câteva incizii mici la nivelul pielii. Un aparat de fotografiat este introdus într-o incizie pentru a ajuta chirurgul să vadă în interiorul abdomenului și instrumente pentru îndepărtarea vezicii biliare și introduse prin celelalte incizii.

Avantajul laparoscopiei este că inciziile sunt mici, astfel încât pacienții au de obicei mai puțină durere după procedură și mai puține cicatrici.

După îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare, bila va curge direct în intestinul subțire din ficat. Acest lucru nu afectează în mod normal sănătatea generală și sistemul digestiv al pacientului. Unii pacienți pot prezenta episoade mai frecvente de diaree.

Dietă

După recuperarea afecțiunii, este important să se facă ajustări dietetice care să ajute la readucerea normală a producției de bilă.

Asigurați-vă că mâncați mai des mese mai mici și evitați porțiile sau porțiile mari. Acestea pot deranja sistemul și pot produce un spasm al vezicii biliare sau al căilor biliare.

Evitați alimentele bogate în grăsimi și prăjite, inclusiv produsele din lapte integral, și lipiți-vă de proteinele slabe.

Cauze

Vezica biliară este un organ mic, în formă de pară, conectat la ficat, pe partea dreaptă a abdomenului. Stochează bila și o eliberează în intestinul subțire pentru a ajuta la digestia grăsimilor.

Vezica biliară deține bila, un fluid care este eliberat după ce mâncăm, mai ales după o masă bogată în grăsimi, iar această bilă ajută digestia. Bila se deplasează în afara vezicii biliare prin conducta chistică, un tub mic care duce la conducta biliară comună și de acolo în intestinul subțire.

Principala cauză a colecistitei este calcii biliari sau nămolul biliar care se prinde la deschiderea vezicii biliare. Aceasta este uneori numită pseudolit sau „piatră falsă”.

Alte cauze includ:

• leziuni la nivelul abdomenului prin arsuri, sepsis sau traume sau din cauza unei intervenții chirurgicale
• şoc
• deficit imunitar
• post prelungit
• vasculită

O infecție în bilă poate duce la inflamația vezicii biliare.

O tumoare poate opri scurgerea corectă a bilei din vezica biliară, rezultând o acumulare de bilă. Acest lucru poate duce la colecistită.

Simptome

Calculii biliari din vezica biliară pot duce la colecistită.

Semnele și simptomele colecistitei includ durere în cadranul superior drept, febră și un număr mare de celule albe din sânge.

Durerea apare în general în jurul vezicii biliare, în cadranul superior drept al abdomenului.

În cazurile de colecistită acută, durerea începe brusc, nu dispare și este intensă. Lăsat netratat, de obicei se va înrăutăți, iar respirația profundă îl va face să se simtă mai intens. Durerea poate radia de la abdomen la umărul drept sau la spate.

Alte simptome pot include:

• balonare
• sensibilitate pe partea dreaptă sus a abdomenului
• apetit mic sau deloc
• greaţă
• vărsături
• transpiraţie

O ușoară febră și frisoane pot fi prezente în cazul colecistitei acute.

După masă, în special una bogată în grăsimi, simptomele se vor agrava. Un test de sânge poate dezvălui un număr mare de celule albe din sânge.

Diagnostic

Un medic va întreba în mod normal dacă un pacient are antecedente de colecistită, deoarece aceasta reapare adesea. O examinare fizică va dezvălui cât de fragedă este vezica biliară.

De asemenea, pot fi comandate următoarele teste:

• Ecografie: Aceasta poate evidenția orice calcul biliar și poate arăta starea vezicii biliare.
• Analiza sângelui: un număr mare de celule albe din sânge poate indica o infecție. Nivelurile ridicate de bilirubină, fosfatază alcalină și aminotransferază serică pot ajuta, de asemenea, medicul să facă un diagnostic.
• Tomografie computerizată (CT) sau ecografie: Imaginile vezicii biliare pot dezvălui semne de colecistită.
• Scanarea acidului iminodiacetic hepatobiliar (HIDA): De asemenea, cunoscută sub numele de adolescență, scintigrafie hepatobiliară sau scanare hepatobiliară, această scanare creează imagini ale ficatului, vezicii biliare, tractului biliar și intestinului subțire.

Acest lucru permite medicului să urmărească producția și fluxul de bilă de la ficat la intestinul subțire și să determine dacă există un blocaj și unde este orice blocaj.

Factori de risc

Următorii factori pot crește riscul apariției calculilor biliari:

• o istorie familială de calculi biliari pe partea mamei familiei
• Boala Crohn
• Diabet
• boală arterială coronariană
• boală renală în stadiul final
• hiperlipidemie
• slabind rapid
• obezitate
• vârsta mai în vârstă
• sarcina

Munca lungă în timpul nașterii poate deteriora vezica biliară, crescând riscul de colecistită în următoarele săptămâni.

Complicații

Colecistita poate provoca dureri abdominale.

Colecistita acută netratată poate duce la:

• O fistula, un fel de tub sau canal, se poate dezvolta dacă o piatră mare erodează peretele vezicii biliare. Acest lucru poate lega vezica biliară și duoden, iar piatra poate trece.
• Distensia vezicii biliare: Dacă vezica biliară este inflamată din cauza acumulării bilei, aceasta se poate întinde și se poate umfla, provocând durere. Există apoi un risc mult mai mare de perforație sau ruptură în vezica biliară, precum și de infecție și moarte tisulară.
• Moartea țesutului: țesutul vezicii biliare poate muri și se dezvoltă gangrena, ducând la perforație sau la explozia vezicii urinare. Fără tratament, 10 la sută dintre pacienții cu colecistită acută vor experimenta perforații localizate, iar 1 la sută vor dezvolta perforații libere și peritonită.

Dacă o piatră biliară este afectată în conducta chistică, aceasta poate comprima și bloca conducta biliară comună, ceea ce poate duce la colestază. Acest lucru este rar.

Calculii biliari pot trece uneori din vezica biliară în tractul biliar, ducând la o obstrucție a canalului pancreatic. Acest lucru poate provoca pancreatită.

În 3% până la 19% din cazuri, colecistita acută poate duce la un abces pericholecistic. Simptomele includ greață, vărsături și dureri abdominale.

Prevenirea

Unele măsuri pot reduce riscul de a dezvolta calculi biliari și acest lucru poate reduce șansa de a dezvolta colecistită:

• evitarea grăsimilor saturate
• ținând la un mic dejun, prânz și cină obișnuit și fără a sări peste mese
• exercitarea a 5 zile pe săptămână timp de cel puțin 30 de minute de fiecare dată
• pierderea în greutate, deoarece obezitatea crește riscul de calculi biliari
• evitarea pierderii rapide în greutate deoarece acest lucru crește riscul de a dezvolta calculi biliari

O scădere în greutate sănătoasă este în general de aproximativ 1 până la 2 kilograme, sau 0,5 până la 1 kilogram, din greutatea corporală pe săptămână.

Cu cât o persoană este mai aproape de greutatea corporală ideală, cu atât riscul apariției calculilor biliari este mai mic. Calculii biliari sunt mai răspândiți la persoanele cu obezitate, comparativ cu cei care au o greutate corporală adecvată vârstei, înălțimii și cadrului corpului.