Ce să știți despre țesutul cicatricial

Atunci când o persoană are o leziune, corpul răspunde reparând țesutul deteriorat, care creează țesut cicatricial.

Țesutul cicatricial este o colecție de celule și colagen care acoperă locul leziunii. Oamenii pot dezvolta țesut cicatricial pe pielea lor ca rezultat al unei leziuni, intervenții chirurgicale sau acnee. Alte zone ale corpului pot dezvolta, de asemenea, țesut cicatricial, cum ar fi mușchiul inimii după un atac de cord.

Țesutul cicatricial se poate prezenta într-o varietate de moduri, inclusiv:

Un cheloid este o placă de țesut cicatricial de culoare roșie, ridicată, care se poate forma pe țesuturi după o leziune. Cheloidele apar adesea pe pieptul superior, umeri și partea superioară a spatelui.

O cicatrice hipertrofică este o formă mai frecventă de țesut cicatricial. Persoanele cu cicatrici hipertrofice pot observa că se estompează în timp.

O cicatrice contractură apare de obicei în țesuturile care au suferit o leziune prin arsură. Aceste cicatrici pot afecta mișcarea zonei afectate.

Cauze și prevenire

Un cheloid este un tip de țesut cicatricial ridicat.

Deși medicii nu sunt siguri de ce cauzează formarea țesutului cicatricial, ei știu că cicatricile și cheloidele hipertrofice pot rezulta din arsuri, mușcături de insecte, acnee, varicelă, piercinguri, tatuaje și intervenții chirurgicale.

Cercetătorii au descoperit, de asemenea, că cheloidele se dezvoltă mai des la persoanele cu pielea mai închisă la culoare.

Atât cheloidele, cât și cicatricile hipertrofice tind să apară mai frecvent la persoanele mai tinere cu vârsta cuprinsă între 10 și 30 de ani.

Cel mai important ghid pentru cicatrici este prevenirea. Persoanele care au factori de risc pentru a dezvolta cicatrici anormale ar trebui să evite intervențiile chirurgicale elective atunci când este posibil și să trateze afecțiuni care pot duce la cicatrici, cum ar fi acneea.

Uneori, intervenția chirurgicală este necesară.

Oamenii pot prezenta mâncărime și durere la locul cicatricii. Alte cicatrici pot restricționa mișcările. Unii oameni pot experimenta suferință emoțională și psihologică de la apariția cicatricilor.

Medicii pot prescrie tratamente pentru a reduce apariția cicatricilor, dar trebuie să abordeze și impactul psihologic și restricțiile fizice pe care le poate provoca o cicatrice.

Tratament

Cercetătorii estimează că tratamentele cicatriciale din Statele Unite costă peste 20 de miliarde de dolari în fiecare an.

Există o varietate de tratamente disponibile pentru cicatrici, dar este posibil ca toate să nu aibă succes pentru toată lumea. Este important ca medicii să explice eficacitatea limitată a acestor tratamente și să stabilească așteptări rezonabile pentru persoanele care își gestionează cicatricile.

Opțiunile de tratament includ:

• de actualitate
• injectabil
• crioterapie
• radioterapie
• terapia cu laser
• mecanic

Extract de ceapă

Uneori, un medic poate recomanda aplicarea topică a extractului de ceapă pentru a preveni formarea unei cicatrici după intervenția chirurgicală sau îndepărtarea tatuajului cu laser.

Extractul de ceapă poate avea proprietăți antiinflamatorii și capacitatea de a ucide bacteriile.

Oamenii tolerează de obicei bine extractul de ceapă, dar cercetătorii nu au găsit dovezi consistente că acest tratament este eficient. Un studiu a constatat că nu era mai bun decât un unguent pe bază de petrol, cum ar fi vaselina.

Mitomicină C

Mitomicina C este un tip de agent de chimioterapie care are o eficacitate limitată pentru tratarea cheloidelor. Majoritatea studiilor au investigat eficacitatea mitomicinei C topice atunci când este utilizată alături de alte tratamente, cum ar fi radioterapia și îndepărtarea chirurgicală a cheloidului.

Cercetătorii nu sugerează mitomicina C pentru gestionarea cicatricilor, deoarece nu există suficiente dovezi fiabile care să susțină utilizarea acesteia.

Imiquimod

Imiquimod este disponibil într-o formulă de 5% cremă. Unii medici prescriu crema imiquimod persoanelor cu cheloide după îndepărtarea chirurgicală. Încă o dată, acest tratament local nu a arătat rezultate consistente în studiile clinice pentru tratarea și prevenirea formării cicatricilor cheloide.

Bleomicina

Unii medici ar putea injecta bleomicină în cicatrice pentru a opri producția de colagen la locul leziunii. Doar câteva studii au testat efectul bleomicinei injectabile asupra îmbunătățirii aspectului cicatricilor și cheloidelor hipertrofice.

Unii cercetători au descoperit că bleomicina poate reduce, de asemenea, roșeața, mâncărimea și durerea asociate cu aceste cicatrici.

Bleomicina este un tratament pe care medicii îl folosesc în tratamentele împotriva cancerului. Este o substanță toxică, dar medicii rareori raportează efecte secundare toxice de la injectarea ei într-o cicatrice.

Interferon

Interferonul afectează și producția de colagen, iar medicii îl pot injecta în țesutul rănit. Cercetătorii au descoperit în studiile clinice că injectarea interferonului a scăzut dimensiunea unui cheloid cu 50% în 9 zile. Acest lucru produce un efect mai semnificativ decât injectarea unui corticosteroid.

Un alt studiu a arătat că, după injectarea interferonului într-o cicatrice hipertrofică, calitatea și volumul cicatricii s-au îmbunătățit.

Medicii nu folosesc de obicei interferonul, deoarece este scump, iar dovezile actuale nu sunt suficient de puternice pentru a susține utilizarea acestuia. De asemenea, necesită trei injecții pe săptămână, ceea ce poate fi incomod pentru unii oameni.

Corticosteroizi

Injecțiile cu corticosteroizi sunt o opțiune obișnuită de tratament pentru cicatricile cheloide și hipertrofice.

Medicii preferă injecțiile cu corticosteroizi ca primă alegere pentru tratamentul cheloidelor și a doua alegere a tratamentului pentru cicatricile hipertrofice. Medicii folosesc triamcinolonă acetonidă, care este un corticosteroid injectabil.

Programul de dozare recomandat poate varia, dar un program tipic de injecție implică trei până la patru injecții la fiecare 3 până la 4 săptămâni. Unele persoane pot necesita mai mult de patru injecții. Cercetătorii au demonstrat că între 50% și 100% dintre oameni au răspuns la tratament.

Unii medici vor administra injecții cu triamcinolon acetonid împreună cu crioterapia pentru a îmbunătăți grosimea cicatricilor și a reduce mâncărimea.

Toxina botulinică A

Unii medici injectează de câțiva ani toxina botulinică A pentru prevenirea și tratarea cicatricilor, dar cercetătorii au găsit dovezi inconsistente pentru eficacitatea acesteia în gestionarea cicatricilor.

Crioterapia

Crioterapia implică utilizarea azotului lichid pentru a răci țesutul corporal la temperaturi sub zero. Acest lucru pare să aibă un efect asupra gestionării cicatricilor. Acest tratament poate avea un beneficiu în îmbunătățirea aspectului cicatricilor prin afectarea țesutului cicatricial subiacent.

Unele studii au raportat o reducere de 51% a volumului unei cicatrici după un tratament, dar unii experți consideră că crioterapia este mai eficientă atunci când este utilizată în combinație cu alte tratamente, cum ar fi corticosteroizii injectabili.

Radioterapie

Medicii pot utiliza radioterapia împreună cu alte tratamente pentru cicatrici. De obicei, persoanele vor primi radioterapie după ce au eliminat un cheloid pentru a reduce formarea unui alt cheloid.

Radiațiile pot ajuta la reducerea creșterii celulare și la prevenirea depunerii de colagen în țesutul rănit.

Medicii avertizează utilizarea radioterapiei pe cicatricile localizate pe gât sau pe piept, deoarece există un risc crescut ca o persoană să dezvolte cancer tiroidian sau mamar ca urmare a radiațiilor.

Terapia cu laser

Există două tipuri de terapii cu laser pentru tratarea țesutului cicatricial: ablativ și nonablativ. Un medic va folosi terapia laser ablativă pentru a aplatiza țesutul cicatricial. Terapia cu laser nonablativă poate perturba alimentarea cu sânge a țesutului cicatricial, care în cele din urmă va distruge țesutul anormal.

În general, cercetătorii au arătat că terapia cu laser demonstrează rezultate bune pentru cicatricile chirurgicale, cicatricile hipertrofice și cheloidele.

Când un medic alege tipul adecvat de terapie cu laser, oamenii pot observa îmbunătățiri ale grosimii cicatricii, roșeață, mâncărime și textură.

Tratamente cu silicon

Medicii recomandă uneori tratamente cu silicon pentru gestionarea cicatricilor. După utilizarea tratamentelor pe bază de siliciu, oamenii pot observa o îmbunătățire a volumului, elasticității, culorii și fermității cicatricilor și cheloidelor hipertrofice.

Sunt disponibile diferite tratamente cu silicon, cum ar fi foaie de siliciu și creme pe care oamenii le pot aplica cicatricii timp de 12 ore pe zi. Este posibil ca oamenii să fie nevoiți să utilizeze tratamentele timp de 12 până la 24 de săptămâni înainte de a vedea rezultate.

Presoterapie

Oamenii pot aplica pansamente pe țesutul cicatricial care aplică presiune. Presiunea mecanică poate reduce, de asemenea, alimentarea cu sânge a țesutului cicatricial, ceea ce va ajuta la aplatizarea cicatricii.

Aceste pansamente sunt incomode, iar oamenii trebuie să le poarte cel puțin 23 de ore pe zi timp de 6 luni.

Din păcate, cercetătorii au demonstrat că terapia prin presiune poate oferi doar ușoare îmbunătățiri ale înălțimii cicatricilor.

Banda de hârtie hipoalergenică microporoasă adezivă

Cercetătorii au observat că oamenii au o incidență mai mare de a dezvolta o cicatrice hipertrofică pe o zonă a corpului care se află sub tensiune crescută a pielii. O altă metodă de reducere a formării țesutului cicatricial este o bandă adezivă microporoasă hipoalergenică adezivă.

Această bandă poate ajuta la reducerea tensiunii peste o rană și poate preveni formarea țesutului cicatricial.

Masajul ajută?

Cercetările privind beneficiile masajului pentru țesutul cicatricial sunt în curs de desfășurare.

Masajul cicatricial este o tehnică pe care profesioniștii din domeniul sănătății o folosesc în unitățile de arsuri din spitale pentru a îmbunătăți funcția și aspectul cicatricilor cauzate de arsuri. Dovezile sunt slabe, dar unii experți consideră că masajul cicatricial ajută la îmbunătățirea și poate chiar la prevenirea cicatricilor hipertrofice.

Oricine are în vedere să-și maseze cicatricea ar trebui să discute mai întâi cu un medic, mai ales dacă a suferit cusături sau alte intervenții chirurgicale.

Un studiu a evaluat dovezile care susțin masajul cicatricial. Deși oamenii de știință trebuie să efectueze cercetări suplimentare pentru a confirma aceste rezultate, cercetătorii afirmă că masajul cicatricial pe țesutul cicatricial ars hipertrofic poate îmbunătăți următoarele:

• înălțimea cicatricilor
• durere
• depresie
• mâncărime

Nu există instrumente standard de evaluare a cicatricilor pentru cercetători, iar tehnicile de masaj pot diferi de la un studiu la altul. Cercetătorii trebuie să efectueze studii clinice controlate privind eficiența masajului pentru gestionarea țesutului cicatricial.

La pachet

Există mai multe tratamente diferite pe care medicii le pot folosi pentru a preveni și trata țesutul cicatricial. Cu toate acestea, niciun tratament nu are succes universal.

Medicii au multe opțiuni din care pot alege atunci când tratează țesutul cicatricial, dar unele tratamente sunt mai eficiente pentru anumite tipuri de cicatrici. Medicii ar trebui, de asemenea, să abordeze efectele psihologice și restricțiile de mișcare pe care cicatricile le pot afecta unora.

Medicii ar trebui să îi facă pe oameni conștienți de ratele de succes adesea limitate ale terapiei de țesut cicatricial și să își stabilească obiective realiste.