Ce este screeningul cancerului de col uterin?
Screeningul cervical face posibilă găsirea și tratarea cancerului de col uterin în stadiu incipient. Medicii folosesc două teste principale pentru a detecta modificările celulelor colului uterin și pentru a identifica virușii înrudiți.
Cancerul de col uterin se dezvoltă în porțiunea îngustă de la capătul inferior al uterului, unde se alătură vârfului vaginului. Medicii găsesc papilomavirusul uman (HPV) în aproximativ 99% din cancerele de col uterin, deși majoritatea cazurilor de HPV nu devin canceroase. Având HPV este cel mai semnificativ factor de risc pentru cancerul de col uterin.
Testul Papanicolau și testul HPV sunt componentele principale ale screening-ului cancerului de col uterin.
Potrivit Institutului Național al Cancerului, screeningul regulat reduce riscul de a dezvolta sau de a muri de cancer de col uterin cu 80%.
Numărul deceselor cauzate de cancerul de col uterin în Statele Unite scade cu aproximativ 2% în fiecare an, din cauza progreselor în testare și tratament.
În acest articol, ne uităm la modul în care funcționează un test pap, cine ar trebui să primească un screening și cum să interpreteze rezultatele.
Teste de screening
Screeningul cancerului de col uterin poate implica testarea HPV sau utilizarea testului Papanicolau. De asemenea, medicul poate efectua o examinare fizică a bazinului în același timp.
Papanicolau
Un profesionist din domeniul sănătății lărgește vaginul folosind un instrument pe care îl numesc specul pentru a permite accesul la colul uterin. Apoi colectează un eșantion de celule din colul uterin. Ei vor trimite proba de celule la un laborator pentru examinare la microscop.
Tehnicienii de laborator privesc aspectul celulelor. Dacă apar anormale, poate fi un semn că cancerul de col uterin se află în stadiile incipiente ale dezvoltării, cunoscut sub numele de precancer.
Tratamentul timpuriu poate corecta aceste modificări celulare și poate preveni apariția cancerului de col uterin.
Test HPV
Un medic va folosi testul HPV pentru a detecta virusul din spatele multor modificări celulare anormale care ar putea duce la cancer de col uterin.
Cu toate acestea, testul ADN HPV poate identifica mai multe infecții pe care experții nu le leagă de cancer. Un test HPV pozitiv de multe ori nu înseamnă că o persoană va continua să dezvolte cancer.
Criterii și orientări de screening
Societatea Americană a Cancerului oferă îndrumări pentru screeningul regulat al cancerului de col uterin la femeile de toate vârstele.
21-29 de ani
Între aceste vârste, o femeie ar trebui să fie supusă testelor Papanicolau la intervale de 3 ani. Testarea HPV nu este necesară în această etapă. Cu toate acestea, un medic poate urmări un test Papanicolau cu testarea HPV dacă rezultatele sunt anormale.
Într-un studiu, 86,7% dintre cei care au testat pozitiv pentru HPV nu au dezvoltat cancer în cel puțin următorii 10 ani.
30-65 de ani
Medicii recomandă următoarele persoanelor de aceste vârste:
- co-testare, sau o combinație a ambelor teste, la fiecare 5 ani
- un test Papanicolau la fiecare 3 ani
Societatea Americană a Cancerului avertizează că un test combinat HPV și Papanicolau poate duce la mai mulți fals pozitivi, la mai multe teste și la proceduri mai invazive.
Peste 65 de ani
Femeile care au avut screening regulat în ultimii 10 ani, cu rezultate clare pe tot parcursul, pot opri screeningul la această vârstă.
Cu toate acestea, dacă un test în ultimii 20 de ani a arătat semne ale unui precancer serios, screening-ul ar trebui să continue până la 20 de ani de la această constatare a precancerului.
Femeile cu risc crescut de cancer de col uterin
Cei care prezintă un risc crescut de cancer de col uterin ar trebui să primească teste mai frecvente.
Aceasta include femelele cu un sistem imunitar suprimat, cum ar fi cele cu HIV sau un transplant de organ anterior. Oamenii ar putea avea, de asemenea, un risc ridicat dacă ar fi expus la dietilstilbestrol (DES), o formă sintetică de estrogen, înainte de naștere.
După o histerectomie totală, care implică îndepărtarea uterului și a colului uterin, screeningul nu mai este necesar. Cu toate acestea, dacă un medic a efectuat histerectomia pentru tratamentul cancerului, screening-ul ar trebui să continue.
Femeile care au primit un vaccin HPV ar trebui să fie supuse testelor.
O persoană care are cancer de col uterin sau precancer actual sau anterior va avea propriul plan de screening și tratament, precum și cei cu infecție HIV.
Un rezultat fals pozitiv nu numai că poate provoca stres, dar poate duce la proceduri inutile care pot avea riscuri pe termen lung. Din acest motiv, medicii nu recomandă examinări anuale.
Aici, aflați mai multe despre rolul posibil al bacteriilor cervicale în dezvoltarea cancerului.
Interpretarea rezultatelor
Rezultatele testului de screening cervical pot fi normale, neclare sau anormale.
Normal: Nu au existat modificări în celulele colului uterin.
Neclar: celulele arată că ar putea fi anormale, iar patologul nu a putut identifica modificările care ar putea indica precancer. Aceste celule anormale ar putea avea legătură cu HPV, o infecție, sarcină sau modificări ale vieții.
Anormale: tehnicienii de laborator au descoperit modificări în celulele cervicale. Celulele anormale nu indică întotdeauna cancer. Medicul va solicita adesea teste și tratamente suplimentare pentru a vedea dacă modificările devin canceroase.
Într-un rezultat neclar, s-au produs modificări celulare, dar celulele sunt foarte aproape de normal și este posibil să se rezolve fără tratament. Este posibil ca medicul să solicite repetarea testului în termen de 6 luni.
Persoanele mai tinere sunt mai susceptibile la leziuni intraepiteliale scuamoase de grad scăzut (LSIL) care se rezolvă adesea fără tratament.
Eroziunea cervicală, la care medicii se referă uneori ca ectropion, poate duce, de asemenea, la un rezultat neclar. Eroziunea cervicală înseamnă că celulele glandelor subiacente pot fi văzute pe suprafața colului uterin.
Eroziile sunt frecvente, în special în rândul persoanelor care utilizează pilula contraceptivă, adolescenți sau cineva care este însărcinată. Sângerări ușoare pot apărea și după sex.
Majoritatea cazurilor de eroziuni se rezolvă fără tratament.
Ce trebuie făcut după rezultate anormale
Un rezultat anormal înseamnă că patologul a detectat modificări ale colului uterin al persoanei. Acest rezultat nu înseamnă neapărat că individul are cancer de col uterin. În majoritatea cazurilor, nu există cancer.
Modificările anormale ale celulelor cervicale se datorează adesea HPV. Modificările de grad scăzut sunt minore, în timp ce modificările de grad scăzut sunt mai grave. Majoritatea modificărilor de grad scăzut se rezolvă fără tratament.
În mod normal, durează 3-7 ani pentru ca anomaliile „de înaltă calitate” sau severe să devină cancer de col uterin.
Celulele care prezintă modificări mai grave pot deveni în cele din urmă canceroase dacă un medic nu le elimină. Intervenția timpurie este vitală pentru tratarea cancerului de col uterin.
Medicii vor trebui să facă teste suplimentare pentru a confirma rezultatele anormale ale testului Papanicolau sau HPV.
Rareori, rezultatele testelor ar putea indica prezența neoplaziei intraepiteliale cervicale (CIN). Acest termen înseamnă că screening-ul a găsit celule precanceroase, dar nu că individul are cancer de col uterin.
Rezultatele pot arăta următoarele:
- CIN 1 (modificări ușoare ale celulelor): o treime din grosimea pielii care acoperă colul uterin are celule anormale.
- CIN 2 (modificări moderate ale celulelor): Două treimi din grosimea pielii care acoperă colul uterin are celule anormale.
- CIN 3 (modificări severe ale celulelor): Toată grosimea pielii care acoperă colul uterin are celule anormale.
Un medic va trebui să confirme aceste rezultate solicitând o biopsie.
Testează problemele
În timp ce ambele teste standard de screening cervical sunt adesea fiabile și eficiente, rezultatele neclare sau anormale pot reflecta mai degrabă o problemă cu examinarea decât prezența celulelor în schimbare.
O persoană poate fi nevoită să repete testul din cauza unui eșantion „inadecvat”, ceea ce înseamnă că rezultatele lor au fost neconcludente.
Un eșantion inadecvat s-ar putea datora:
- prea puține celule fiind disponibile din test
- prezența unei infecții care ascunde celulele
- menstruație, care poate face vizualizarea celulelor greu
- inflamația colului uterin, care poate obstrucționa vizibilitatea celulelor
O persoană care dorește să fie supusă unui screening pentru cancerul de col uterin ar trebui să ia mai întâi măsuri pentru a gestiona infecțiile sau inflamațiile din colul uterin.
rezumat
Testele recomandate din punct de vedere medical pentru cancerul de col uterin sunt testul Papanicolau și testul HPV. Aceste teste arată fie modificări ale celulelor, fie prezența virusului HPV, care sugerează un risc mai mare de cancer de col uterin.
Screeningul este adesea extrem de eficient și poate permite un tratament precoce. Cu toate acestea, rezultatele pot fi neclare și pot necesita teste suplimentare.
Femelele cu vârsta peste 21 de ani ar trebui să primească un test Papanicolau la fiecare 3 ani.
Screeningul poate fi costisitor. Cu toate acestea, mulți asigurători oferă acoperire pentru testare. Persoanele fără acces la screeningul cancerului de col uterin pot folosi această facilitate pentru a se rezolva dacă se califică pentru testarea gratuită în cadrul Programului național de detectare precoce a cancerului de sân și de col uterin (NBCCEDP).
