Ce este glaucomul?

Glaucomul este o afecțiune în care presiunea fluidelor crește în ochi. Fără tratament, poate deteriora nervul optic și poate duce la pierderea vederii.

Glaucomul este relativ frecvent. Este cel mai probabil să afecteze persoanele albe după vârsta de 60 de ani și persoanele negre și hispanice după vârsta de 40 de ani.

Simptomele celui mai frecvent tip - glaucom cu unghi deschis - încep încet și sunt greu de observat. Cu toate acestea, un oftalmolog poate detecta modificări în timpul unui test ocular.

Nu există nici un remediu pentru glaucom, dar tratamentul poate încetini sau opri progresia acestuia.

Acest articol va analiza cauzele, simptomele și tratamentul glaucomului. De asemenea, vom explica diferitele tipuri de glaucom și posibilele proceduri chirurgicale.

Ce este glaucomul?

Dr. Charles J. Ball / Documentar Corbis / Getty Images

Glaucomul se referă la o acumulare de presiune în ochi care provoacă leziuni ale nervului optic.

Partea din față a ochiului conține un fluid limpede, umorul apos. Acest fluid hrănește ochiul și îi conferă forma. Ochiul produce în mod constant acest fluid și îl scurge printr-un sistem de drenaj.

Dacă o persoană are glaucom, lichidul se scurge prea lent din ochi. Când se întâmplă acest lucru, lichidul se acumulează și presiunea în interiorul ochiului crește.

Dacă o persoană nu gestionează această presiune, aceasta poate deteriora nervul optic și alte părți ale ochiului, ducând la pierderea vederii.

Glaucomul afectează de obicei ambii ochi, deși poate afecta un ochi mai grav decât celălalt.

Pentru a descoperi mai multe informații și resurse bazate pe dovezi pentru o îmbătrânire sănătoasă, vizitați centrul nostru dedicat.

Cauze și factori de risc

Experții nu știu exact ce cauzează glaucomul, dar unele condiții de sănătate cresc riscul.

Dacă o persoană are glaucom primar, nu există o cauză identificabilă. Dacă au glaucom secundar, există o cauză de bază, cum ar fi o tumoare, diabet, hipotiroidism, o cataractă avansată sau inflamație.

Factorii de risc pentru glaucom includ următorii:

• pentru persoanele albe, având peste 60 de ani
• pentru oamenii de culoare și hispanici, având peste 40 de ani
• având diabet sau o altă afecțiune de sănătate care stă la baza
• un istoric familial de glaucom
• având o leziune oculară sau o afecțiune
• chirurgie oculară anterioară
• miopie severă (miopie)
• administrarea de medicamente cu corticosteroizi, mai ales ca picături pentru ochi
• tensiune arterială crescută
• factori genetici, care pot duce la glaucom în copilărie

Tipuri

Există mai multe tipuri de glaucom, inclusiv:

• glaucom cu unghi deschis
• glaucom cu unghi închis
• glaucom de joasă tensiune
• glaucom pigmentar

Glaucom cu unghi deschis

Cunoscut și sub denumirea de glaucom cronic, acesta este cel mai frecvent tip. Se dezvoltă lent și este posibil ca o persoană să nu observe niciun simptom, chiar dacă apare o ușoară pierdere a vederii.

Multe persoane cu acest tip de glaucom nu solicită ajutor medical până când nu au apărut deja daune permanente.

Glaucom cu unghi închis

Acest lucru este, de asemenea, cunoscut sub numele de glaucom acut cu unghi închis. Poate începe brusc cu durere și pierderea rapidă a vederii.

Deoarece simptomele sunt vizibile, individul va solicita de obicei ajutor medical, rezultând un tratament prompt.Acest lucru poate preveni deteriorarea permanentă.

Glaucom de joasă tensiune

Aceasta este o formă mai rară de glaucom în care presiunea ochilor nu este mai mare decât intervalul normal, dar provoacă în continuare leziuni care afectează nervul optic.

Experții știu puțin despre această afecțiune, dar s-ar putea datora scăderii aportului de sânge la nervul optic.

Glaucom pigmentar

Acesta este un tip de glaucom cu unghi deschis care se dezvoltă în mod obișnuit la vârsta adultă timpurie sau mijlocie.

Implică modificări ale celulelor pigmentare care dau culoare irisului. În glaucomul pigmentar, celulele pigmentare se dispersează prin ochi.

Dacă celulele se acumulează în canalele care drenează lichidul din ochi, ele pot deranja fluxul normal de lichide în ochi. Acest lucru poate duce la o creștere a presiunii oculare.

Glaucom în copilărie

În cazuri rare, glaucomul poate afecta copiii din cauza factorilor genetici. Copilul poate avea:

• ochi neobișnuit de mari
• excesiv de rupere
• tulbure în cornee
• sensibilitate la lumină

Medicamentele și intervențiile chirurgicale pot ajuta la prevenirea pierderii vederii.

Simptome

Simptomele celor două tipuri cele mai frecvente de glaucom sunt diferite.

Glaucom cu unghi deschis

Simptomele se dezvoltă lent și este posibil ca o persoană să nu le observe până în etapele ulterioare.

Ei includ:

• pierderea treptată a vederii periferice, de obicei la ambii ochi
• viziunea tunelului

Glaucom cu unghi închis

Simptomele glaucomului acut apar brusc și includ:

• dureri de ochi, de obicei severe
• vedere neclara
• greață și posibil vărsături
• văzând străluciri în formă de halou în jurul luminilor
• ochi roșii
• probleme de vedere bruste, neașteptate, în special în condiții de iluminare slabă

Diagnostic

Oftalmologii verifică în mod regulat glaucomul ca parte a unui test ocular de rutină. Ei pot utiliza mai multe teste de diagnostic:

Oftalmoscopie

Medicul oftalmolog pune picături în ochi pentru a lărgi pupila, apoi examinează interiorul ochiului folosind o lumină specială și o lupă.

Perimetrie

Medicul efectuează un test de câmp vizual pentru a verifica vederea periferică (laterală) a persoanei. Persoana privește drept înainte, în timp ce medicul prezintă un punct luminos în diferite locuri din jurul marginii vederii. Acest lucru ajută la crearea unei hărți a ceea ce poate vedea persoana respectivă.

Tonometrie

După ce a folosit picături pentru ochi pentru a amorți ochiul, medicul măsoară presiunea din ochi cu un dispozitiv care fie atinge corneea (aplanație), fie folosește o gură de aer.

Gonioscopie

Medicul folosește picături pentru ochi pentru a amorți ochii, apoi plasează un tip de lentilă de contact pe ochi. Obiectivul are o oglindă care poate arăta dacă unghiul dintre iris și cornee este normal, prea larg (deschis) sau prea îngust (închis).

Pașimetrie

Medicul plasează o sondă pe partea din față a ochiului pentru a măsura grosimea corneei. Medicul va lua în considerare acest lucru atunci când va evalua toate rezultatele, deoarece grosimea corneei poate afecta citirile presiunii oculare.

Tratament

Tratamentul are ca scop îmbunătățirea fluxului de lichid din ochi, reducerea producției de lichid sau ambele.

Există mai multe moduri de a face acest lucru:

Picaturi de ochi

Majoritatea oamenilor vor folosi picături pentru ochi ca tratament inițial. Acestea fie reduc cantitatea de lichid pe care o produce ochiul, fie îmbunătățesc drenajul.

Este esențial să urmați cu atenție instrucțiunile medicului pentru a obține cele mai bune rezultate și pentru a preveni efectele adverse.

Exemple de picături pentru ochi includ:

• prostaglandine
• inhibitori ai anhidrazei carbonice
• agenți colinergici
• beta-blocante
• eliberatoare de oxid nitric
• inhibitori ai kinazei rho

Efectele adverse pot include:

• usturătoare
• roşeaţă
• modificarea culorii ochilor sau a pielii din jurul ochiului
• dureri de cap
• gură uscată
• ocazional, detașări de retină sau dificultăți de respirație

Dacă efectele adverse persistă, medicul poate modifica doza sau poate recomanda o altă opțiune.

Interventie chirurgicala

Dacă medicamentele nu ajută sau dacă persoana nu le poate tolera, un medic poate recomanda o intervenție chirurgicală.

Chirurgia vizează de obicei reducerea presiunii din interiorul ochiului. Intervențiile posibile includ:

• Trabeculoplastie: chirurgul folosește un fascicul laser pentru a debloca canalele de drenaj înfundate, facilitând scurgerea fluidului.
• Operația de filtrare: dacă intervenția chirurgicală cu laser nu ajută, chirurgul poate deschide canale în ochi pentru a îmbunătăți drenajul lichidului.
• Implant de drenaj: Acest lucru poate ajuta dacă glaucomul apare la copii sau ca urmare a unei alte afecțiuni de sănătate. Chirurgul introduce un mic tub de silicon în ochi pentru a îmbunătăți drenajul.

Tratarea glaucomului cu unghi închis acut

Glaucomul acut cu unghi închis este o urgență medicală.

Un medic va administra imediat medicamente pentru reducerea presiunii.

Aceștia pot utiliza o procedură cu laser pentru a crea o mică gaură în iris, permițând fluidelor să treacă în sistemul de drenaj al ochiului. Această procedură se numește iridotomie.

Chiar dacă glaucomul afectează doar un ochi, medicul le poate trata pe amândouă, deoarece există riscul să apară și în celălalt ochi.

Prevenirea

Nu există o modalitate cunoscută de a preveni glaucomul, dar diagnosticul și tratamentul precoce pot îmbunătăți șansa de a preveni pierderea vederii.

Este esențial să aveți controale oculare regulate, deoarece aceasta este singura modalitate de a detecta glaucomul în stadiile incipiente. Fundația Glaucom recomandă efectuarea unui test de bază la vârsta de 40 de ani. Medicul va folosi rezultatele pentru a detecta modificările viitoare.

Un medic poate sfătui o persoană cu privire la cât de des ar trebui să facă un test ocular, în funcție de nivelul de risc.

rezumat

Glaucomul este o afecțiune frecventă a ochilor care afectează oamenii pe măsură ce îmbătrânesc. Se întâmplă atunci când lichidul nu se scurge din ochi, crescând presiunea și riscul de deteriorare a nervului optic.

Este posibil să nu aibă simptome în stadiile incipiente, dar poate duce la pierderea vederii. Testele oculare regulate pot ajuta la detectarea modificărilor care vor permite unei persoane să înceapă tratamentul, de obicei cu picături pentru ochi. Acest tratament poate încetini sau preveni pierderea vederii.